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文檔簡介

1、中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范1 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范2 技術常規(guī) 規(guī)范概述 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范3 v國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局8月5日 聯(lián)合印發(fā)了中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范, 要求今年在基本公共衛(wèi)生服務項目中增加中 醫(yī)藥健康管理服務項目,每年為老年人提供 中醫(yī)藥健康管理服務,同時在兒童不同月齡同時在兒童不同月齡 段對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導。段對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導。 v今年我國人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標 準由每年25元提高至30元,在擴大部分項目 服務范圍、提高部分項目補助標準的同時, 增加了中醫(yī)藥健康管理服務項目。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范4 概述概述 v根據(jù)規(guī)范,我國

2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理 服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服 務中心(站)每年應為老年人提供一次中醫(yī) 藥健康管理服務,在中醫(yī)體質(zhì)辨識的基礎上 對不同體質(zhì)老人從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起 居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相 應的中醫(yī)藥保健指導。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范5 概述概述 對轄區(qū)內(nèi)居住的對轄區(qū)內(nèi)居住的0-360-36個月齡兒童,應向家長個月齡兒童,應向家長 提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導 , 并在兒童并在兒童6 6月齡、月齡、1212月齡時給家長傳授摩腹月齡時給家長傳授摩腹 和捏脊方法,在和捏脊方法,在1818月齡、月齡、2424月齡時傳授按揉月

3、齡時傳授按揉 迎香穴、足三里穴的方法,在迎香穴、足三里穴的方法,在 30 30月齡、月齡、3636 月齡時傳授按揉四神聰穴的方法。月齡時傳授按揉四神聰穴的方法。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范6 概述 v國家中醫(yī)藥管理局有關方面表示,通過實施 中醫(yī)藥健康管理,對老年人健康狀況進行中 醫(yī)體質(zhì)分類,并根據(jù)不同體質(zhì)給予中醫(yī)藥保 健指導,可以有效改善其健康狀況;通過對通過對 家長進行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指家長進行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指 導,傳授常用中醫(yī)保健方法,可以改善兒童導,傳授常用中醫(yī)保健方法,可以改善兒童 健康狀況、促進兒童生長發(fā)育,發(fā)揮中醫(yī)藥健康狀況、促進兒童生長發(fā)育,發(fā)揮中醫(yī)藥 在維

4、護健康、預防疾病中的作用,更好地發(fā)在維護健康、預防疾病中的作用,更好地發(fā) 揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用。揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范7 概述概述 v中醫(yī)歷來重視預防保健,圍繞“治未病”理念, 幾千年來通過實踐逐步構成的“未病先防、已 病防變、瘥后防復”的理論體系,與公共衛(wèi)生 服務以“預防為主”的核心理念十分契合。開 展中醫(yī)藥健康管理服務,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基 本公共衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和作用,是促進基本 公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容,也是傳 播中醫(yī)“治未病”理念、傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生保健 知識和技術方法、傳承中醫(yī)藥文化的有效途徑, 對于提高人民健康水平具有十分重要

5、的意義。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范8 概述概述 v為推動中醫(yī)藥健康管理服務落實,國家中醫(yī) 藥管理局已經(jīng)開展了以下工作: v一、協(xié)調(diào)將“老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理兒童中醫(yī)藥健康管理 目標人群覆蓋率均達到目標人群覆蓋率均達到30%30%以上以上”寫入了國務 院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安 排,推動各級政府抓好中醫(yī)藥健康管理服務 項目的落實。 v二、制訂了老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理兒童中醫(yī)藥健康管理 服務技術規(guī)范服務技術規(guī)范,指導各地開展中醫(yī)藥健康 管理技術服務。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范9 概述 v三、是印發(fā)了國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務 項目培訓指導方案,指導各地規(guī)范開展中醫(yī)藥健 康管

6、理服務培訓。今年8月,國家中醫(yī)藥管理局組織 舉辦了中醫(yī)藥健康管理服務省級師資培訓班,從基 本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥相關政策、基本公共衛(wèi)生服 務項目設計思路及公共衛(wèi)生概念、中醫(yī)藥健康管理 服務規(guī)范和技術規(guī)范等方面培訓了省級師資。同時 要求各省9月底之前完成對縣級師資、對基層中醫(yī)藥 服務團隊、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員的培訓。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范10 概述 v下一步,國家中醫(yī)藥管理局計劃抓好下面工作: v一. 是制定中醫(yī)藥健康管理服務績效考核評估指 標,加強對各地的督導考核。 v二. 是會同國家衛(wèi)生計生委對各地中醫(yī)藥健康管 理服務項目實施情況進行監(jiān)測,開展效果評價。 v三.是總結推廣各地在實施中醫(yī)

7、藥健康管理服務 項目中的好經(jīng)驗好做法。 v四.是繼續(xù)抓好試點地區(qū)的工作,探索更多內(nèi)容 納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生 服務項目。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范11 v一、一、服務對象 v二、服務內(nèi)容 v三、服務流程 -方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行操作 v四、服務要求 -保證服務得到開展的輔助條件及要求 v五、考核指標-直接和考核掛鉤,除健康檔案外國家 層面不設任務指標 v六、附件 -與相關服務記錄做為健康檔案內(nèi)容,避免 重復填寫 規(guī)范結構規(guī)范結構 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范12 服務對象 轄區(qū)內(nèi)居住的036個月兒童。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范13 服務內(nèi)容服務內(nèi)容 在兒童6、12、18、24、30

8、、36月齡時 對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導,具體 內(nèi)容包括: 一、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居 活動指導; 二、在兒童兒童6、12月齡月齡給家長傳授摩腹和摩腹和 捏脊捏脊方法;在18、24月齡月齡傳授按揉迎香穴、按揉迎香穴、 足三里穴足三里穴的方法;在30、36月齡月齡傳授按揉四按揉四 神聰穴神聰穴的方法。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范14 服務流程服務流程 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范15 服務要求服務要求 一、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康 體檢和預防接種的時間。 二、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村 衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當具備相應的 設備和條件。 三、開展兒

9、童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī) 類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知 識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師 (含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范16 服務要求服務要求 四、服務機構要加強宣傳,告知服務內(nèi)容,提高服務質(zhì)量, 使更多的兒童家長愿意接受服務。 五、每次服務后要及時記錄相關信息,納入兒童健康檔案。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范17 考核指標考核指標 v036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率年度 轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的 036月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的036個月兒童 數(shù)100。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范18 附件 v11歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 v212

10、歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 v336歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范19 1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 月齡月齡滿月滿月3 3月齡月齡6 6月齡月齡8 8月齡月齡 隨訪日期 中醫(yī)藥健康 管理服務 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導 3.傳授摩腹、 捏脊方法 4.其他: 下次隨訪日 期 隨訪醫(yī)生簽 名 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范20 12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 月齡月齡1212月齡月齡1818月齡月齡2424月齡月齡3030月齡月齡 隨訪日期 中醫(yī)藥健康 管理服務 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導

11、3.傳授摩腹、 捏脊方法 4.其他: 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導 3.傳授按揉 迎香穴、足 三里穴方法 4.其他: 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導 3.傳授按揉 迎香穴、足 三里穴方法 4.其他: 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導 3.傳授按揉 四神聰穴方 法 4.其他: 下次隨訪日 期 隨訪醫(yī)生簽 名 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范21 36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄 表 月齡月齡3 3歲歲4 4歲歲5 5歲歲6 6歲歲 隨訪日期 中醫(yī)藥健 康 管理服務 1中醫(yī)飲 食 調(diào) 養(yǎng) 指 導 2中醫(yī)起 居 調(diào) 攝 指 導 3傳授按 揉 四 神 聰 穴方法

12、4.其他: 下次隨訪 日期 隨訪醫(yī)生 簽名 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范22 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務概述 v 小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。036個月 兒童兒童分別屬于新生兒階段(028天); 嬰兒階段(28天1歲);幼兒階段(1歲3 歲)為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務的年齡階段。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范23 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務小兒生理特點小兒生理特點 v小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。 對此南宋陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀 而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者,陽氣雖 然稚嫩,但是陽氣相對陰液而言確強盛。隨著陽 氣的不斷生發(fā),陰液不斷補充,形成陽生陰長的 生機蓬勃狀態(tài)。此時既不同于壯年人

13、“天癸”至 而陰平陽秘的“大陽”;也不同于老年人隨著 “天癸”盡而陽氣的不斷衰微,陰液不斷衰減的 “夕陽”。 科室人員組成科室人員組成 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范24 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務小兒生理特點小兒生理特點 小兒的生理特點一方面表現(xiàn)為生機蓬勃,發(fā)育 旺盛,顱囟經(jīng)謂“純陽”;另一方面表 現(xiàn)為“五臟六臟成而未全全而未壯”的 臟腑嬌嫩,形氣未充,溫病條辨謂之 “稚陰稚陽”。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范25 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務小兒病理特點小兒病理特點 v由于小兒生機旺盛而又形體嬌嫩的生理特點 導致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易,傳變 迅速”;若調(diào)治得當,又“臟氣清靈,易趨 康復”。這為我們發(fā)揮中

14、醫(yī)優(yōu)勢,從治未病 的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務”,勢必受 到事半功倍的效果。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范26 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務服務簡介服務簡介 v 對0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒的生 理特點和發(fā)病機理,指導兒童監(jiān)護人開展起居活 動指導、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉,以達增 強兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務由 四部分組成: v1.預約兒童監(jiān)護人(家長)。 v2.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導。 v3.傳授穴位按揉方法。 v4.記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施,參 照本規(guī)范開展相應的工作。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范27 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務流程表 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范28 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務說明 v

15、 一.預約兒童家長 在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、 30月齡、36月齡時,結合兒童健康體檢和預 防接種的時間,預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi) 生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范29 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務說明 v 二.兒童中醫(yī)飲食起居指導 根據(jù)不同月齡兒童的特點,向家長提供兒 童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導 v三.傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時,向家長傳授摩腹和 捏脊的方法;在18、24月齡時,向家長傳授 按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡 時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范30 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng) v 1.養(yǎng)成

16、良好的哺乳習慣,盡量延長夜間喂奶 的間隔時間。 v 2.養(yǎng)成良好飲食習慣,避免偏食,節(jié)制零食, 按時進食,提倡“三分饑”,防止乳食無度。 v 3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱,食物宜細、軟、 爛、碎,而且應品種多樣。 v 4.嚴格控制冷飲,寒涼食物要適度。 . 項痹項痹 (頸椎?。i椎?。?中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范31 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務起居調(diào)攝起居調(diào)攝 v 1.保證充足的睡眠時間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、 白天活動的作息習慣。 v 2.養(yǎng)成良好的小便習慣,適時把尿;培養(yǎng)每 日定時大便的習慣。 v 3.衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流通, 影響骨骼生長發(fā)育。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范32 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中

17、醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務四時調(diào)攝四時調(diào)攝 v目前多是獨生子女,父母對其嬌寵備至,反 而孩子患病不斷,顯得十分嬌氣。究其原因, 主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。 其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活 幼心書中云:“四時欲得小兒安,常要三 分饑與寒;但愿人皆依此法,自然諸疾不相 干?!?中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范33 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務四時調(diào)攝四時調(diào)攝 并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑, 勝服調(diào)脾之劑;耐一分寒,不須發(fā)表之功?!?他的主張讓孩子保持七分飽,則臟腑不易損 傷,就不易患腸胃病,自然用不著服什么調(diào) 理脾胃的藥物;倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài), 也就不易患傷風感冒,因而用不著服什么解 表發(fā)汗的藥物

18、。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范34 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務“春捂春捂”與與“秋凍秋凍” v 春季注意保暖,正確理解“春捂”;夏季 納涼要適度,避免直吹電風扇,空調(diào)溫度不 宜過低;秋季應避免保暖過度,提倡 “三分 寒”正確理解“秋凍”;冬季室內(nèi)不宜過度 密閉保暖,應適當通風,保持空氣新鮮。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范35 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務兒童秋季調(diào)攝要點兒童秋季調(diào)攝要點 v 1.感冒的預防。 v 2.體瘦兒的調(diào)養(yǎng)。 v 3.肥胖兒的調(diào)養(yǎng)。 v 4.經(jīng)常到戶外活動,多見風日,增強體質(zhì)。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范36 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務摩腹 v 常用按揉部位及方法 v 1.摩腹 v 位置:腹部。 v 操作

19、:操作者用手掌掌面或示指、中指、 環(huán)指的指面附著于小兒腹部,以腕關節(jié)連同前臂反 復做環(huán)形有節(jié)律的移動,每次13分鐘。 v 功效:具有改善脾胃功能,促進消化吸收 的作用。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范37 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務捏脊 v 2.捏脊 v 位置:背脊正中,督脈兩側的大椎 至尾骨末端處。 v 操作:操作者用雙手的中指、環(huán)指 和小指握成空拳狀,示指半屈,拇指伸直并 對準食指的前半段(見圖1)。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范38 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范39 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務捏脊 v 施術從長強穴開始,操作用雙手示指與拇指 合作,在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與 拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來,然后沿 督脈兩側,自下

20、而上,左右兩手交替合作, 按照推、捏、捻、放、提的前后順序,自長 強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。 如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿46遍。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范40 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務捏脊 v從第2遍開始的任何一遍中,操作者可根據(jù)不同臟腑 出現(xiàn)的癥狀,采用“重提”的手法,有針對性的刺 激背部的臟腑俞穴,以便加強療效。在第5遍捏拿兒 童脊背時,在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處,用雙手 的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚,用較重 的力量在捏拿的基礎上,提拉一下。捏拿第6遍結束 后,用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處,在原 處揉動的動作中,用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲?力,揉按結合(見圖2)。 中醫(yī)藥

21、健康管理技術規(guī)范41 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務捏脊 v 功效:具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作 用。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范42 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務按揉足三里按揉足三里 v按揉足三里 v 1.足三里穴位置:在小腿前外側,當犢鼻下3 寸,距脛骨前緣一橫指處(見圖3)。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范43 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務按揉足三里按揉足三里 n2.操作:操作者用拇指端按揉,每次13分鐘。 n3.功效:具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。 n4.現(xiàn)代研究:證明針灸足三里穴能提高小鼠 運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關;亦有研究證明 與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關。 中醫(yī)藥健康

22、管理技術規(guī)范44 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務按揉迎香穴按揉迎香穴 v按揉迎香穴 v1.迎香穴位置:在鼻翼外緣中點旁,當鼻唇 溝中(見圖) 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范45 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務按揉迎香穴 v 2.操作:雙手拇指分別按于同側下頜部,中 指分別按于同側迎香穴,其余3指則向手心方 向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時針方 向按揉,每次13分鐘。 v3.功效:具有宣通鼻竅的作用。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范46 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務按揉迎香穴 v現(xiàn)代研究: 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床 療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組;低頻電 脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確 切;迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術患 者腸功能恢復;術后早期指壓迎香穴可促進 胃腸道蠕動,恢復胃腸道排氣。 中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)

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