中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范課件

1、中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范1 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范2 技術(shù)常規(guī) 規(guī)范概述 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范3 v國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局8月5日 聯(lián)合印發(fā)了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范， 要求今年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中增加中 醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，每年為老年人提供 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，同時(shí)在兒童不同月齡同時(shí)在兒童不同月齡 段對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。段對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。 v今年我國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo) 準(zhǔn)由每年25元提高至30元，在擴(kuò)大部分項(xiàng)目 服務(wù)范圍、提高部分項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)， 增加了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范4 概述概述 v根據(jù)規(guī)范，我國

2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理 服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心（站）每年應(yīng)為老年人提供一次中醫(yī) 藥健康管理服務(wù)，在中醫(yī)體質(zhì)辨識的基礎(chǔ)上 對不同體質(zhì)老人從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起 居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相 應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范5 概述概述 對轄區(qū)內(nèi)居住的對轄區(qū)內(nèi)居住的0-360-36個(gè)月齡兒童，應(yīng)向家長個(gè)月齡兒童，應(yīng)向家長 提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo) ， 并在兒童并在兒童6 6月齡、月齡、1212月齡時(shí)給家長傳授摩腹月齡時(shí)給家長傳授摩腹 和捏脊方法，在和捏脊方法，在1818月齡、月齡、2424月齡時(shí)傳授按揉月

3、齡時(shí)傳授按揉 迎香穴、足三里穴的方法，在迎香穴、足三里穴的方法，在 30 30月齡、月齡、3636 月齡時(shí)傳授按揉四神聰穴的方法。月齡時(shí)傳授按揉四神聰穴的方法。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范6 概述 v國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)方面表示，通過實(shí)施 中醫(yī)藥健康管理，對老年人健康狀況進(jìn)行中 醫(yī)體質(zhì)分類，并根據(jù)不同體質(zhì)給予中醫(yī)藥保 健指導(dǎo)，可以有效改善其健康狀況；通過對通過對 家長進(jìn)行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指家長進(jìn)行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指 導(dǎo)，傳授常用中醫(yī)保健方法，可以改善兒童導(dǎo)，傳授常用中醫(yī)保健方法，可以改善兒童 健康狀況、促進(jìn)兒童生長發(fā)育，發(fā)揮中醫(yī)藥健康狀況、促進(jìn)兒童生長發(fā)育，發(fā)揮中醫(yī)藥 在維

4、護(hù)健康、預(yù)防疾病中的作用，更好地發(fā)在維護(hù)健康、預(yù)防疾病中的作用，更好地發(fā) 揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范7 概述概述 v中醫(yī)歷來重視預(yù)防保健，圍繞“治未病”理念， 幾千年來通過實(shí)踐逐步構(gòu)成的“未病先防、已 病防變、瘥后防復(fù)”的理論體系，與公共衛(wèi)生 服務(wù)以“預(yù)防為主”的核心理念十分契合。開 展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基 本公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用，是促進(jìn)基本 公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是傳 播中醫(yī)“治未病”理念、傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生保健 知識和技術(shù)方法、傳承中醫(yī)藥文化的有效途徑， 對于提高人民健康水平具有十分重要

5、的意義。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范8 概述概述 v為推動(dòng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)落實(shí)，國家中醫(yī) 藥管理局已經(jīng)開展了以下工作： v一、協(xié)調(diào)將“老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理兒童中醫(yī)藥健康管理 目標(biāo)人群覆蓋率均達(dá)到目標(biāo)人群覆蓋率均達(dá)到30%30%以上以上”寫入了國務(wù) 院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安 排，推動(dòng)各級政府抓好中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 項(xiàng)目的落實(shí)。 v二、制訂了老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理兒童中醫(yī)藥健康管理 服務(wù)技術(shù)規(guī)范服務(wù)技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)各地開展中醫(yī)藥健康 管理技術(shù)服務(wù)。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范9 概述 v三、是印發(fā)了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù) 項(xiàng)目培訓(xùn)指導(dǎo)方案，指導(dǎo)各地規(guī)范開展中醫(yī)藥健 康管

6、理服務(wù)培訓(xùn)。今年8月，國家中醫(yī)藥管理局組織 舉辦了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)省級師資培訓(xùn)班，從基 本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥相關(guān)政策、基本公共衛(wèi)生服 務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)思路及公共衛(wèi)生概念、中醫(yī)藥健康管理 服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范等方面培訓(xùn)了省級師資。同時(shí) 要求各省9月底之前完成對縣級師資、對基層中醫(yī)藥 服務(wù)團(tuán)隊(duì)、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員的培訓(xùn)。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范10 概述 v下一步，國家中醫(yī)藥管理局計(jì)劃抓好下面工作： v一. 是制定中醫(yī)藥健康管理服務(wù)績效考核評估指 標(biāo)，加強(qiáng)對各地的督導(dǎo)考核。 v二. 是會同國家衛(wèi)生計(jì)生委對各地中醫(yī)藥健康管 理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)測，開展效果評價(jià)。 v三.是總結(jié)推廣各地在實(shí)施中醫(yī)

7、藥健康管理服務(wù) 項(xiàng)目中的好經(jīng)驗(yàn)好做法。 v四.是繼續(xù)抓好試點(diǎn)地區(qū)的工作，探索更多內(nèi)容 納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范11 v一、一、服務(wù)對象 v二、服務(wù)內(nèi)容 v三、服務(wù)流程 -方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作 v四、服務(wù)要求 -保證服務(wù)得到開展的輔助條件及要求 v五、考核指標(biāo)-直接和考核掛鉤，除健康檔案外國家 層面不設(shè)任務(wù)指標(biāo) v六、附件 -與相關(guān)服務(wù)記錄做為健康檔案內(nèi)容，避免 重復(fù)填寫 規(guī)范結(jié)構(gòu)規(guī)范結(jié)構(gòu) 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范12 服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的036個(gè)月兒童。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范13 服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 在兒童6、12、18、24、30

8、、36月齡時(shí) 對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體 內(nèi)容包括： 一、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居 活動(dòng)指導(dǎo)； 二、在兒童兒童6、12月齡月齡給家長傳授摩腹和摩腹和 捏脊捏脊方法；在18、24月齡月齡傳授按揉迎香穴、按揉迎香穴、 足三里穴足三里穴的方法；在30、36月齡月齡傳授按揉四按揉四 神聰穴神聰穴的方法。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范14 服務(wù)流程服務(wù)流程 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范15 服務(wù)要求服務(wù)要求 一、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康 體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。 二、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村 衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的 設(shè)備和條件。 三、開展兒

9、童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī) 類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知 識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師 （含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范16 服務(wù)要求服務(wù)要求 四、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量， 使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。 五、每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范17 考核指標(biāo)考核指標(biāo) v036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度 轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 036月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的036個(gè)月兒童 數(shù)100。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范18 附件 v11歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 v212

10、歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 v336歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范19 1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 月齡月齡滿月滿月3 3月齡月齡6 6月齡月齡8 8月齡月齡 隨訪日期 中醫(yī)藥健康 管理服務(wù) 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo) 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo) 3.傳授摩腹、 捏脊方法 4.其他： 下次隨訪日 期 隨訪醫(yī)生簽 名 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范20 12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 月齡月齡1212月齡月齡1818月齡月齡2424月齡月齡3030月齡月齡 隨訪日期 中醫(yī)藥健康 管理服務(wù) 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo) 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo)

11、3.傳授摩腹、 捏脊方法 4.其他： 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo) 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo) 3.傳授按揉 迎香穴、足 三里穴方法 4.其他： 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo) 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo) 3.傳授按揉 迎香穴、足 三里穴方法 4.其他： 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo) 2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo) 3.傳授按揉 四神聰穴方 法 4.其他： 下次隨訪日 期 隨訪醫(yī)生簽 名 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范21 36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄 表 月齡月齡3 3歲歲4 4歲歲5 5歲歲6 6歲歲 隨訪日期 中醫(yī)藥健 康 管理服務(wù) 1中醫(yī)飲 食 調(diào) 養(yǎng) 指 導(dǎo) 2中醫(yī)起 居 調(diào) 攝 指 導(dǎo) 3傳授按 揉 四 神 聰 穴方法

12、4.其他： 下次隨訪 日期 隨訪醫(yī)生 簽名 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范22 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)概述 v 小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。036個(gè)月 兒童兒童分別屬于新生兒階段（028天）； 嬰兒階段（28天1歲）；幼兒階段（1歲3 歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范23 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)小兒生理特點(diǎn)小兒生理特點(diǎn) v小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。 對此南宋陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀 而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣雖 然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言確強(qiáng)盛。隨著陽 氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補(bǔ)充，形成陽生陰長的 生機(jī)蓬勃狀態(tài)。此時(shí)既不同于壯年人

13、“天癸”至 而陰平陽秘的“大陽”；也不同于老年人隨著 “天癸”盡而陽氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的 “夕陽”。 科室人員組成科室人員組成 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范24 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)小兒生理特點(diǎn)小兒生理特點(diǎn) 小兒的生理特點(diǎn)一方面表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育 旺盛，顱囟經(jīng)謂“純陽”；另一方面表 現(xiàn)為“五臟六臟成而未全全而未壯”的 臟腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨謂之 “稚陰稚陽”。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范25 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)小兒病理特點(diǎn)小兒病理特點(diǎn) v由于小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩的生理特點(diǎn) 導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變 迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，易趨 康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中

14、醫(yī)優(yōu)勢，從治未病 的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢必受 到事半功倍的效果。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范26 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)服務(wù)簡介服務(wù)簡介 v 對0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒的生 理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活 動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增 強(qiáng)兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由 四部分組成： v1.預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人(家長）。 v2.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)。 v3.傳授穴位按揉方法。 v4.記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實(shí)施，參 照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范27 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)流程表 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范28 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)說明 v

15、 一.預(yù)約兒童家長 在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、 30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù) 防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范29 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)說明 v 二.兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo) 根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長提供兒 童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo) v三.傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時(shí)，向家長傳授摩腹和 捏脊的方法；在18、24月齡時(shí)，向家長傳授 按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡 時(shí)，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范30 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng) v 1.養(yǎng)成

16、良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶 的間隔時(shí)間。 v 2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食， 按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。 v 3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、 爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。 v 4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。 . 項(xiàng)痹項(xiàng)痹 （頸椎病）（頸椎?。?中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范31 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)起居調(diào)攝起居調(diào)攝 v 1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、 白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。 v 2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每 日定時(shí)大便的習(xí)慣。 v 3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通， 影響骨骼生長發(fā)育。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范32 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中

17、醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)四時(shí)調(diào)攝四時(shí)調(diào)攝 v目前多是獨(dú)生子女，父母對其嬌寵備至，反 而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因， 主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。 其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活 幼心書中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三 分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相 干。” 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范33 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)四時(shí)調(diào)攝四時(shí)調(diào)攝 并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑， 勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功?！?他的主張讓孩子保持七分飽，則臟腑不易損 傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào) 理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)， 也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解 表發(fā)汗的藥物

18、。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范34 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)“春捂春捂”與與“秋凍秋凍” v 春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季 納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不 宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡 “三分 寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度 密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范35 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn) v 1.感冒的預(yù)防。 v 2.體瘦兒的調(diào)養(yǎng)。 v 3.肥胖兒的調(diào)養(yǎng)。 v 4.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范36 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)摩腹 v 常用按揉部位及方法 v 1.摩腹 v 位置：腹部。 v 操作

19、：操作者用手掌掌面或示指、中指、 環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反 復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次13分鐘。 v 功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收 的作用。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范37 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)捏脊 v 2.捏脊 v 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎 至尾骨末端處。 v 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指 和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并 對準(zhǔn)食指的前半段（見圖1）。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范38 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范39 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)捏脊 v 施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指 合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與 拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿 督脈兩側(cè)，自下

20、而上，左右兩手交替合作， 按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長 強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。 如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿46遍。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范40 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)捏脊 v從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑 出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺 激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒 童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手 的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重 的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束 后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原 處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲?力，揉按結(jié)合（見圖2）。 中醫(yī)藥

21、健康管理技術(shù)規(guī)范41 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)捏脊 v 功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作 用。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范42 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)按揉足三里按揉足三里 v按揉足三里 v 1.足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3 寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范43 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)按揉足三里按揉足三里 n2.操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。 n3.功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。 n4.現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠 運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明 與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)。 中醫(yī)藥健康

22、管理技術(shù)規(guī)范44 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)按揉迎香穴按揉迎香穴 v按揉迎香穴 v1.迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇 溝中（見圖） 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范45 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)按揉迎香穴 v 2.操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中 指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方 向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方 向按揉，每次13分鐘。 v3.功效：具有宣通鼻竅的作用。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范46 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)按揉迎香穴 v現(xiàn)代研究： 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床 療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電 脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確 切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患 者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn) 胃腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸道排氣。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)