小兒發(fā)熱推拿（精選PPT干貨)

1、2020/12/17小兒發(fā)熱推拿1 小兒發(fā)熱推拿 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿2 一、概念 中醫(yī)發(fā)熱指體溫高于正常，或體溫不高，但中醫(yī)發(fā)熱指體溫高于正常，或體溫不高，但 自覺發(fā)熱，或捫之發(fā)熱。發(fā)熱是臨床常見癥狀，涉自覺發(fā)熱，或捫之發(fā)熱。發(fā)熱是臨床常見癥狀，涉 及各大系統(tǒng)和多種病癥。小兒體屬稚陰稚陽，不耐及各大系統(tǒng)和多種病癥。小兒體屬稚陰稚陽，不耐 火邪，一旦發(fā)熱，多引發(fā)咳嗽、哮喘、驚風、抽搐火邪，一旦發(fā)熱，多引發(fā)咳嗽、哮喘、驚風、抽搐 和虛脫，甚至關(guān)乎生命。小兒發(fā)熱臨床多見因肺系和虛脫，甚至關(guān)乎生命。小兒發(fā)熱臨床多見因肺系 疾病引發(fā)。疾病引發(fā)。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿3 二、病因

2、 引起發(fā)熱的原因很多，有外感和內(nèi)傷因素。引起發(fā)熱的原因很多，有外感和內(nèi)傷因素。 外感發(fā)熱起病急，病程短，屬實證；外感發(fā)熱起病急，病程短，屬實證； 外感風寒發(fā)熱為正邪相爭和肺衛(wèi)郁閉所外感風寒發(fā)熱為正邪相爭和肺衛(wèi)郁閉所 致；致； 外感風熱為正邪相爭和風熱本身特點所外感風熱為正邪相爭和風熱本身特點所 致。致。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿4 二、病因 內(nèi)傷因素分陽盛和陰虛兩類。內(nèi)傷因素分陽盛和陰虛兩類。 陽盛以但熱不寒，或高熱煩躁，或日晡熱為陽盛以但熱不寒，或高熱煩躁，或日晡熱為 特征；起病急，進展快，為實證；特征；起病急，進展快，為實證； 陰虛以低熱、潮熱、盜汗為特征；起病緩，陰虛以低熱、潮熱

3、、盜汗為特征；起病緩， 病程長，常反復發(fā)作，為虛證；病程長，常反復發(fā)作，為虛證； 此外飲食積滯，郁久而發(fā)熱；情志不遂，肝此外飲食積滯，郁久而發(fā)熱；情志不遂，肝 氣郁結(jié)，氣郁可發(fā)熱。氣郁結(jié)，氣郁可發(fā)熱。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿5 三、診斷要點 1.1.體溫超過正常標準體溫超過正常標準 腋溫腋溫37.5-3837.5-38為低熱，為低熱， 38.1-3938.1-39為中熱，為中熱，39.1-4039.1-40為高熱，高于為高熱，高于 4141為超高熱。為超高熱。 2.2.小兒體溫雖正常，但自覺局部或全身灼熱。小兒體溫雖正常，但自覺局部或全身灼熱。 或醫(yī)生觸摸其體表感覺發(fā)熱，或見五心煩熱

4、，或醫(yī)生觸摸其體表感覺發(fā)熱，或見五心煩熱， 面部潮紅。面部潮紅。 3.3.輔助檢查輔助檢查 血常規(guī)見白細胞總數(shù)及中性粒細血常規(guī)見白細胞總數(shù)及中性粒細 胞可增高，或血中培養(yǎng)出致病菌。胞可增高，或血中培養(yǎng)出致病菌。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿6 四、治療四、治療 （一）治法（一）治法 調(diào)整陰陽為發(fā)熱的基本治療原則。調(diào)整陰陽為發(fā)熱的基本治療原則。 “熱者寒之熱者寒之”和和“壯水之主以治陽壯水之主以治陽 光光”為發(fā)熱治療的基本方法。為發(fā)熱治療的基本方法。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿7 （二）基本方（二）基本方 清肺平肝（清肺平肝（1-31-3分鐘）分鐘） 水底撈月（先揉內(nèi)勞宮約水底撈月（先

5、揉內(nèi)勞宮約2020圈，后以拇指指腹從患兒小指根，經(jīng)圈，后以拇指指腹從患兒小指根，經(jīng) 小魚際至小天心，再經(jīng)大魚際內(nèi)側(cè)進入掌心，環(huán)形運至內(nèi)勞宮，小魚際至小天心，再經(jīng)大魚際內(nèi)側(cè)進入掌心，環(huán)形運至內(nèi)勞宮， 一拂而卻，操作一拂而卻，操作1010次左右）次左右） 清天河水（清天河水（2-32-3分鐘）分鐘） 推天柱骨（先以手掌從上至下輕拍，繼則下推至局部潮紅）推天柱骨（先以手掌從上至下輕拍，繼則下推至局部潮紅） 推箕門（先以手掌從下至上輕拍，繼則從下至上推，令局部潮紅）推箕門（先以手掌從下至上輕拍，繼則從下至上推，令局部潮紅） 摩涌泉（約摩涌泉（約1 1分鐘）分鐘） 涌泉：位于足掌，前涌泉：位于足掌，前1

6、/3 與中與中1/3交界處的凹陷中。交界處的凹陷中。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿8 五、辨證論治 1.外感發(fā)熱 外感風寒為惡寒重，發(fā)熱亦重，頭身疼痛，外感風寒為惡寒重，發(fā)熱亦重，頭身疼痛， 無汗，頭昏，脈浮緊；無汗，頭昏，脈浮緊； 外感風熱見惡寒輕，或惡風，發(fā)熱汗出，咽外感風熱見惡寒輕，或惡風，發(fā)熱汗出，咽 喉腫痛，口渴，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。喉腫痛，口渴，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。 治法：祛風散邪，透熱達表。治法：祛風散邪，透熱達表。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿9 外感發(fā)熱 基本方重點操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇門（基本方重點操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇門（2-32-3分鐘，分鐘，

7、開宣腠理，發(fā)汗解表），掐揉小天心（開宣腠理，發(fā)汗解表），掐揉小天心（3 3揉揉1 1掐，約掐，約1 1分鐘，疏通分鐘，疏通 經(jīng)絡，發(fā)汗解表），拿風池（經(jīng)絡，發(fā)汗解表），拿風池（1-21-2分鐘，祛風發(fā)散，風寒風熱均分鐘，祛風發(fā)散，風寒風熱均 宜），拿肩井（宜），拿肩井（1-31-3）分鐘，升散之力強，發(fā)散在表邪氣）分鐘，升散之力強，發(fā)散在表邪氣） 其中外感風寒加揉外勞宮（其中外感風寒加揉外勞宮（1-2min1-2min，溫經(jīng)通絡，發(fā)散風寒），溫經(jīng)通絡，發(fā)散風寒） 風池：在枕骨下，風池：在枕骨下， 當胸鎖乳突肌與斜當胸鎖乳突肌與斜 方肌上端之間的凹方肌上端之間的凹 陷中。陷中。 2020/12/

8、17小兒發(fā)熱推拿10 2.食積發(fā)熱 體溫一般在體溫一般在3838以下，脘腹灼熱而四肢冷，脘腹脹滿，膨隆，叩以下，脘腹灼熱而四肢冷，脘腹脹滿，膨隆，叩 之如鼓，不思飲食，口臭，煩躁不安，夜臥不寧，惡心嘔吐，或之如鼓，不思飲食，口臭，煩躁不安，夜臥不寧，惡心嘔吐，或 瀉下臭穢如敗卵，舌苔膩，脈濡或滑，指紋紫滯。多有傷食史。瀉下臭穢如敗卵，舌苔膩，脈濡或滑，指紋紫滯。多有傷食史。 治法：消食導滯，清熱化積。治法：消食導滯，清熱化積。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿11 天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴 成一直線；清熱、降逆 食積發(fā)熱食積發(fā)熱 基本方重點操作清天柱骨。加清胃經(jīng)（基本方重點操作清天柱骨。加

9、清胃經(jīng)（3-53-5 分鐘），清大腸經(jīng)（分鐘），清大腸經(jīng)（1-21-2分鐘），退六腑分鐘），退六腑 （2-32-3分鐘），以上三法為通腑泄熱要穴，分鐘），以上三法為通腑泄熱要穴， 能消積導滯，釜底抽薪；捏擠板門（能消積導滯，釜底抽薪；捏擠板門（1010次），次）， 掐揉四橫紋（掐揉四橫紋（1010遍），運內(nèi)八卦（遍），運內(nèi)八卦（1-21-2分分 鐘），以上三法為消積導滯之常法，能化積鐘），以上三法為消積導滯之常法，能化積 和胃，行氣除煩；捏脊（和胃，行氣除煩；捏脊（3-203-20遍，化積升散，遍，化積升散， 利于退熱），腹部操作（揉全腹利于退熱），腹部操作（揉全腹3-53-5分鐘，分鐘， 順

10、逆時針各摩腹順逆時針各摩腹3-43-4分鐘，能行氣消脹，除分鐘，能行氣消脹，除 煩）。煩）。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿12 3.氣虛發(fā)熱 發(fā)熱綿綿，惡風自汗，神怯氣短，反復感冒，面色萎黃或蒼白，發(fā)熱綿綿，惡風自汗，神怯氣短，反復感冒，面色萎黃或蒼白， 舌淡，苔白，脈細無力，指紋色淡。多見于素體虛弱，或大病久舌淡，苔白，脈細無力，指紋色淡。多見于素體虛弱，或大病久 病之后。病之后。 治法：益氣清熱，調(diào)和營衛(wèi)。治法：益氣清熱，調(diào)和營衛(wèi)。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿13 氣虛發(fā)熱氣虛發(fā)熱 基本方加推上三關(guān)（基本方加推上三關(guān)（3-53-5分鐘，能補、能溫、能升提氣機，切中分鐘，能補、能溫

11、、能升提氣機，切中 氣虛發(fā)熱病機），補脾經(jīng)（氣虛發(fā)熱病機），補脾經(jīng)（1-31-3分鐘，補土生金，益氣升提），分鐘，補土生金，益氣升提）， 揉肺腧（揉肺腧（2-32-3分鐘，補肺氣，強衛(wèi)表，調(diào)營衛(wèi)），拿肩井（分鐘，補肺氣，強衛(wèi)表，調(diào)營衛(wèi)），拿肩井（1-31-3分分 鐘，升提氣機，發(fā)散郁閉之氣而退熱）鐘，升提氣機，發(fā)散郁閉之氣而退熱） 肺俞：背部，第三胸椎棘突下，肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁開旁開1.5寸。左右各一寸。左右各一 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿14 4.陰虛發(fā)熱 長期低熱不退，夜間為甚，或午后潮熱，手足心熱，盜汗自汗，長期低熱不退，夜間為甚，或午后潮熱，手足心熱，盜汗自汗， 心

12、煩，躁擾，夜啼，口干舌燥，舌紅少津，脈細數(shù)無力。本證常心煩，躁擾，夜啼，口干舌燥，舌紅少津，脈細數(shù)無力。本證常 見于高熱之后，或慢性消耗性疾病，或大病之后。見于高熱之后，或慢性消耗性疾病，或大病之后。 治法：養(yǎng)陰清熱。治法：養(yǎng)陰清熱。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿15 陰虛發(fā)熱陰虛發(fā)熱 基本方重點推箕門，水底撈月，摩涌泉。加補腎經(jīng)（基本方重點推箕門，水底撈月，摩涌泉。加補腎經(jīng)（1-31-3分鐘），分鐘）， 二人上馬（二人上馬（1-31-3分鐘），二穴有滋補腎陰，退虛熱之功；點揉三分鐘），二穴有滋補腎陰，退虛熱之功；點揉三 陰交（揉陰交（揉3 3點點1 1，約，約1 1分鐘，能養(yǎng)陰存津）分鐘

13、，能養(yǎng)陰存津） 二人上馬：手背，第二人上馬：手背，第4.5掌指掌指 關(guān)節(jié)后方，當兩掌骨間凹陷關(guān)節(jié)后方，當兩掌骨間凹陷 中；滋陰補腎，利水通淋。中；滋陰補腎，利水通淋。 三陰交：內(nèi)踝直上三寸，脛三陰交：內(nèi)踝直上三寸，脛 骨后緣凹陷中。骨后緣凹陷中。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿16 六、對癥治療 高熱加冰敷囟門、箕門，或酒精擦浴箕門；長期低熱不退加具有高熱加冰敷囟門、箕門，或酒精擦浴箕門；長期低熱不退加具有 扶正與透邪作用的上三關(guān)（扶正與透邪作用的上三關(guān)（3-53-5分鐘），捏脊并拿肩井（從龜尾分鐘），捏脊并拿肩井（從龜尾 捏脊至大椎時，就勢拿起肩井并提之，捏脊至大椎時，就勢拿起肩井并提之，

14、3-83-8遍），拿血海（約遍），拿血海（約1 1分分 鐘，養(yǎng)血退熱）；口渴加生津止渴之揉二人上馬（鐘，養(yǎng)血退熱）；口渴加生津止渴之揉二人上馬（1-31-3分鐘），分鐘）， 點太溪（點太溪（1010次）；面紅目赤加頭面四大手法（開天門次）；面紅目赤加頭面四大手法（開天門2424次，推坎次，推坎 宮宮2424次，揉太陽次，揉太陽1-31-3分鐘，掐揉耳背高骨分鐘，掐揉耳背高骨5050遍，能調(diào)和陰陽，兼遍，能調(diào)和陰陽，兼 發(fā)散外邪）發(fā)散外邪） 太溪：內(nèi)踝與跟腱之間太溪：內(nèi)踝與跟腱之間 的凹陷。補腎、養(yǎng)陰的凹陷。補腎、養(yǎng)陰 血海：屈膝，大腿內(nèi)側(cè)，髕底血海：屈膝，大腿內(nèi)側(cè)，髕底 內(nèi)側(cè)端上內(nèi)側(cè)端上2寸。

15、寸。 2020/12/17小兒發(fā)熱推拿17 注意事項注意事項 1.1.發(fā)熱推拿多用涼水為介質(zhì)。手法從重從快。推拿過程中小兒發(fā)熱推拿多用涼水為介質(zhì)。手法從重從快。推拿過程中小兒 哭鬧有利于發(fā)汗與退熱，應合理應用，但不宜哭之太久；哭鬧有利于發(fā)汗與退熱，應合理應用，但不宜哭之太久； 2.2.處方中雖有養(yǎng)陰存津之穴，但若體內(nèi)本身缺水，則徒有其方處方中雖有養(yǎng)陰存津之穴，但若體內(nèi)本身缺水，則徒有其方 其治。故宜于治療時適當飲水或補液；其治。故宜于治療時適當飲水或補液； 3.3.推拿對小兒功能性發(fā)熱、夏季熱、飲食燒、外感發(fā)熱等療效推拿對小兒功能性發(fā)熱、夏季熱、飲食燒、外感發(fā)熱等療效 顯著，對于其他原因引起的發(fā)熱，也有一定的退熱作用。但臨顯著，對于其他原因引起的發(fā)熱，也有一定的退熱作