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文檔簡介

1、PCFI 父親參與質(zhì)量調(diào)查問卷(父親)您的姓名您的年齡 2035 3645 465556以上 您有 1個孩子 2個孩子 2個以上孩子 孩子的年齡 01 13 46 79 1012 12歲以上 您的居住模式 小家庭單獨居住 與男方父母同住 與女方父母同住 與孩子單獨居住 自己單獨居住歡迎您參加 PCFI 父親參與質(zhì)量調(diào)查。本問卷包括對父親的 38 道題和對母親的 31 道題,請您回答自己的部分。您在答題時不需要進行太多思考,根據(jù)自己的第 一反應回答就好。整個問卷需要在15 分鐘之內(nèi)完成?,F(xiàn)在請開始:第一次答卷 年月日第一次答案第二次答卷 年月日第二次答案第三次答卷 年月日第三次答案第四次答卷 年

2、月日第四次答案1 、您是否認為孩子的事情不需要您考慮A 不同意 B 同意2 、您是否認為您可以發(fā)揮妻子不可替代的作用A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意3 、父親參與的缺失會對孩子的人格、人際交往、性別認同等方面造成心理問題和障礙。A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意4 、您養(yǎng)育孩子的模式,受到自己父母的影響A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意5 、參與育兒會影響到您的人生觀價值觀A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意6 、父親的積極參與會促進夫妻關系更加和諧; 由父親參與缺失所引起的

3、孩子教育問題會上升為影 響夫妻關系的負面因素A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意7 、在家庭中夫妻關系比親子關系更重要。想要做一位好父親,先要做一位好丈夫A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意第一次答卷 年月日第一次答案第二次答卷 年月日第二次答案第三次答卷 年月日第三次答案第四次答卷 年月日第四次答案8 、學習了解育兒知識 意愿選擇 A 很享受 質(zhì)量選擇 A 做得很好 體驗選擇 A 有較多積極體驗B 愿意B 能做到B 有積極體檢C 盡義務C 基本能做到C 無特別體驗D 不情愿D 很難做到D 有負面體驗E 拒絕E 做不到E有較多負面體驗意愿

4、選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇:9 、幫助妻子照料孩子的日常生活 意愿選擇 A 很享受 B 愿意 質(zhì)量選擇 A 做得很好 B 能做到 體驗選擇 A 有較多 B 有積極體檢 積極體驗C 盡義務C 基本能做到C 無特別體驗D 不情愿D 很難做到D 有負面體驗E 拒絕E 做不到E有較多負面體驗意愿選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇:10 、給孩子擁抱和身體接觸, 意愿選擇 A 很享受 質(zhì)量選擇 A 做得很好 體驗選擇 A 有較多 積極體驗向孩子表達愛B 愿意B 能做到B 有積極體檢C 盡義務C 基

5、本能做到C 無特別體驗D 不情愿D 很難做到D 有負面體驗E 拒絕E 做不到E有較多負面體驗意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:11 、經(jīng)常贊美、認可、鼓勵孩子 意愿選擇 A 很享受 B 愿意 質(zhì)量選擇 A 做得很好 B 能做到 體驗選擇 A 有較多 B 有積極體檢 積極體驗C 盡義務C 基本能做到C 無特別體驗D 不情愿D 很難做到D 有負面體驗E 拒絕E 做不到E有較多負面體驗意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:12 、體察孩子的情緒和感受、 意愿選擇 A 很

6、享受 質(zhì)量選擇 A 做得很好 體驗選擇 A 有較多 積極體驗經(jīng)常與孩子溝通交流B 愿意 C 盡義務B 能做到 C 基本能做到B 有積極體檢 C 無特別體驗D 不情愿D 很難做到D 有負面體驗E 拒絕E 做不到E有較多負面體驗意愿選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇:第一次答卷 年月日第一次答案第二次答卷 年月日第二次答案第三次答卷 年月日第三次答案第四次答卷 年月日第四次答案13 、陪孩子度過生日和重要節(jié)日E 拒絕E 做不到E有較多負面體驗意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選

7、擇質(zhì)量選擇體驗選擇A 很享受A 做得很好A 有較多積極體驗B 愿意B 能做到B 有積極體檢C 盡義務C 基本能做到C 無特別體驗D 不情愿D 很難做到D 有負面體驗14 、陪孩子一起游戲 / 活動 / 旅行意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇A 很享受B 愿意C 盡義務D 不情愿E 拒絕質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇A 做得很好B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇A 有較多B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E有較多負面體驗積極體驗15 、參加幼兒園或學校的活動(孩子未入園,可不回答)意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇A 很享

8、受B 愿意C 盡義務D 不情愿E 拒絕質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇A 做得很好B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇A 有較多B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E有較多負面體驗積極體驗16 、認識孩子的同伴,參加孩子同伴間的家庭聚會(孩子4歲前,可不回答)意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇A 很享受B 愿意C 盡義務D 不情愿E 拒絕質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇A 做得很好B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇A 有較多B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E有較多負

9、面體驗積極體驗第一次答卷第二次答卷第三次答卷第四次答卷年月日年月日年月日年月日第一次答案第二次答案第三次答案第四次答案17 、即使工作很忙,仍能抽出一些時間陪伴家人,讓家人感受到自己的關愛A 做得很好B能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到18 、會通過學習來有效提高參與育兒的質(zhì)量、改善育兒的方法等A 做得很好B能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到19 、可以獨立照顧孩子的飲食起居,輔導孩子學習等A 做得很好 B 能做到 C 基本能做到 D 很難做到 E 做不到20 、能以不傷害其他人的方式處理好自己的情緒,使情緒釋放或轉化A 做得很好 B 能做到 C 基本能做到 D 很難做到 E

10、做不到21 、能讀懂孩子的情緒,并幫助孩子處理情緒問題。A 做得很好 B 能做到 C 基本能做到 D 很難做到 E 做不到22 、能夠專注的傾聽對方,并準確的了解到對方的感受、情緒、觀點和期待A 做得很好 B 能做到 C 基本能做到 D 很難做到 E 做不到23 、能夠清晰的表達自己的感受、情緒、觀點和期待,并有效地傳達給對方A 做得很好 B 能做到 C 基本能做到 D 很難做到 E 做不到24 、孩子是否可以放松地與您表達需求和情緒,玩耍、交流?A 做得很好 B 能做到 C 基本能做到 D 很難做到 E 做不到25 、感受到被孩子需要,感受到自己的家庭價值A 有強烈感受 B 有較強感受 C

11、有感受 D 感受較少 E 無感受26 、感受到孩子帶給自己的幸福感A 有強烈感受 B 有較強感受 C 有感受 D 感受較少 E 無感受27 、感受到自己更加成熟自信、更加富有愛心,更加有責任感A 有強烈感受 B 有較強感受 C 有感受 D 感受較少 E 無感受28 、感受到提高了能力、自己得到很多收獲和成長A 有強烈感受 B 有較強感受 C 有感受 D 感受較少 E 無感受第一次答卷 年月日 第一次答案第二次答卷 年月日第二次答案第三次答卷 年月日第三次答案第四次答卷 年月日第四次答案29 、您感受到了妻子積極支持您參與育兒A 有強烈感受 B 有較強感受 C 有感受 D 感受較少 E 無感受3

12、0 、您感受到了妻子對您參與育兒的情況感到滿意A 有強烈感受 B 有較強感受 C 有感受 D 感受較少 E 無感受31 、在育兒理念及方式上即使與妻子有分歧,也可以感受到妻子的理解和接納A 有強烈感受 B 有較強感受 C 有感受 D 感受較少E 無感受32 、您什么時候從心理上做好了進入父親角色的準備A 孕期 B 0-2 歲 C 3-6 歲 D 7-9 歲 E 10-12 歲 F 沒進入33 、在孩子不同成長階段父親的角色是變化的,如經(jīng)濟提供者、玩伴、朋友、老師、精神導師等。A 非常同意 B 同意 C 部分同意D 不同意E 完全不同意34 、您是否清楚目前這個階段您應該承擔的主要角色是什么A

13、非常清楚 B 清楚 C 知道一些D 不太知道E 不知道35 、目前您是否發(fā)揮了這個父親角色的作用A 發(fā)揮非常好 B 發(fā)揮比較好 C 發(fā)揮還可以D 發(fā)揮比較差E 發(fā)揮差36 、您陪伴孩子的時間是怎樣的A 基本每天都有 B 每周都安排 C 平時沒時間, 專 D 有生活交集 E 幾乎沒有時 固定時間陪伴 固定時間陪伴 門安排時間陪伴 如一起吃飯等 間陪伴37 、孩子提出陪伴需求時您是否可以滿足他(她)A 做得很好 B 能做到 C 基本能做到 D 很難做到 E 做不到38 、陪伴孩A 做得很好子時是否能夠全心投入B 能做到C 基本能做到D 很難做到 E 做不到PCFI 父親參與質(zhì)量調(diào)查問卷(母親)您的

14、姓名您的年齡 2035 3645 465556 以上 您有 1個孩子 2個孩子 2個以上孩子 孩子的年齡 01 13 46 79 1012 12歲以上 您的居住模式 小家庭單獨居住 與男方父母同住 與女方父母同住 與孩子單獨居住 自己單獨居住歡迎您參加 PCFI 父親參與質(zhì)量調(diào)查。本問卷包括對父親的 38 道題和對母親的 31 道題,請您回答自己的部分。您在答題時不需要進行太多思考,根據(jù)自己的第 一反應回答就好。整個問卷需要在 15 分鐘之內(nèi)完成?,F(xiàn)在請開始:第一次答卷 年月日第一次答案第二次答卷 年月日第二次答案第三次答卷 年月日第三次答案第四次答卷 年月日第四次答案1 、您是否認為孩子的事

15、情不需要丈夫考慮A 不同意 B 同意2 、您是否認為丈夫可以發(fā)揮妻子不可替代的作用A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意3 、父親參與的缺失會對孩子的人格、人際交往、性別認同等方面造成心理問題和障礙A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意4 、母親與自己父親的關系,會影響她對丈夫參與育兒方式的評價A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意5 、母親希望父親提高父親參與質(zhì)量的目的既是為了孩子,也是為了父親A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意6 、就加強和學習父親參與的方式而言, 有些父親更樂于參加

16、實踐活動, 而有些父親則更樂于參加 學習活動A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意7 、父親的積極參與會促進夫妻關系更加和諧; 由父親參與缺失所引起的孩子教育問題會上升為影 響夫妻關系的負面因素A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意第一次答卷 年月日第一次答案第二次答卷 年月日第二次答案第三次答卷 年月日第三次答案第四次答卷 年月日第四次答案8 、在家庭中夫妻關系比親子關系更重要。想要做一位好父親,先要做一位好丈夫A 非常同意 B 同意 C 部分同意 D 不同意 E 完全不同意9 、母親給予父親鼓勵和贊美意愿選擇A 愿意B 不愿意質(zhì)量選擇A

17、做得很好B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到體驗選擇A 有較多B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E 較多負面體驗積極體驗意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:10 、母親主動為父親創(chuàng)造參與育兒的場合和機會意愿選擇A 愿意B 不愿意質(zhì)量選擇A 做得很好B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到體驗選擇A 有較多B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E 較多負面體驗積極體驗意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:11 、母親促進、鼓勵或協(xié)助父親和孩

18、子交流感情D 很難做到D 有負面體驗E 做不到E 較多負面體驗意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇 質(zhì)量選擇 體驗選擇A 愿意A 做得很好A 有較多 積極體驗B 不愿意B 能做到B 有積極體檢C 基本能做到C 無特別體驗12 、母親主動加強孩子對父親的好印象意愿選擇A 愿意B 不愿意C 不存在這個問題,孩子和爸爸關系很好意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇A 做得很好B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇A 有較多B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E 較多負面體驗體

19、驗選擇:體驗選擇:體驗選擇:積極體驗第一次答卷第二次答卷第三次答卷第四次答卷年月日年月日年月日年月日第一次答案第二次答案第三次答案第四次答案13 、母親接受與父親發(fā)生育兒分歧意愿選擇A 愿意B 不愿意C 不存在這個問題,沒有分歧意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇A 做得很好B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇A 有較多B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E 較多負面體驗體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇:積極體驗14 、母親約束自己不在其他人面前批評父親的教育觀念和方法意愿選擇A 愿意B 不愿意意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇A 做得很

20、好B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇A 有較多B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E 較多負面體驗體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇:積極體驗15 、母親在不同意父親的教育方式時會與父親溝通討論意愿選擇A 愿意B 不愿意意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇A 做得很好B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇A 有較多B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E 較多負面體驗體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇:積極體驗16 、母親約束自己不在孩子面前和父親爭論雙方不同的教育理念和教育方法意愿選擇: 質(zhì)量選擇

21、: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇: 質(zhì)量選擇: 體驗選擇:意愿選擇 質(zhì)量選擇 體驗選擇A 愿意 B 不愿意A 做得很好 B 能做到A 有較多 B 有積極體檢 積極體驗C 基本能做到C 無特別體驗D 很難做到D 有負面體驗E 做不到E 較多負面體驗17 、母親不與父親競爭孩子的關注度意愿選擇A 愿意 B 不愿意意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇A 做得很好 B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇A 有較多 B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E 較多負面體驗體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇:積極體驗第一次答卷第二次答卷第三次答卷第四次答卷年月日年月日年月日年月日第一次答案第二次答案第三次答案第四次答案18 、母親引導、支持父親參加育兒知識與育兒技能的學習意愿選擇A 愿意 B 不愿意意愿選擇:意愿選擇:意愿選擇:質(zhì)量選擇A 做得很好 B 能做到C 基本能做到D 很難做到E 做不到質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:質(zhì)量選擇:體驗選擇A 有較多 B 有積極體檢C 無特別體驗D 有負面體驗E 較多負面體驗體驗選擇:體驗選擇:體驗選擇:積極體驗19 、會通過學習來更加有效地支持父親參與A 做得很好B 能做到 C 基本能做到D 很難做到E 做不到20 、會嘗試改變自己

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