急診醫(yī)療服務(wù)體系

1、急診醫(yī)療服務(wù)體系急診醫(yī)療服務(wù)體系1概念急診醫(yī)療服務(wù)體系并非一個(gè)特定的機(jī)構(gòu)， 而是一個(gè)包括要求急救機(jī)構(gòu)、 醫(yī)院 急診科（室）和急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）或?qū)？撇》咳齻€(gè)基本機(jī)構(gòu)在內(nèi)的有 機(jī)聯(lián)系起來的完整的現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)， 這三部分既各具獨(dú)立職責(zé)和任務(wù)， 又相互 緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)。其包括完 善的通訊指揮系統(tǒng)、 現(xiàn)場急救組織、 有監(jiān)護(hù)和急救裝置的運(yùn)輸工具、 高水平的醫(yī) 院內(nèi)急診服務(wù)機(jī)構(gòu)、重癥監(jiān)護(hù)病房。2急診醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展簡史 了解急診醫(yī)療服務(wù)體系歷史演變過程。3 院前急救的任務(wù)及具備條件。4醫(yī)院急診科（ 1）建制模式：獨(dú)立型急診模式、全科醫(yī)學(xué)急診模式、支

2、援型急診模式。（ 2 ）設(shè)置與功能。5重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）（ 1） ICU 的模式。（ 2） ICU 的規(guī)模、設(shè)施與設(shè)備。（ 3）危重病人的監(jiān)測項(xiàng)目。4） ICU 的管理現(xiàn)代信息技術(shù)在急診中的應(yīng)用1急診醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。2現(xiàn)代通信技術(shù)在 EMSS 在的應(yīng)用。3地理信息系統(tǒng)在急診醫(yī)療在的應(yīng)用。4 .全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）在急診醫(yī)療在的應(yīng)用。5地區(qū)中毒控制中心。6.現(xiàn)代信息技術(shù)在急診醫(yī)療中應(yīng)用的展望。院前急救的發(fā)展模式1. 院前急救發(fā)展模式：獨(dú)立型急救中心、依托型急救中心、指揮調(diào)度型急救中 心、院前急救型急救中心。2. 院前院內(nèi)急救鏈（急救一體化） ：急救中心收到在急、危、重癥患者發(fā)出 的呼

3、救時(shí)，將醫(yī)療急救措施及時(shí)送到患者身邊，立即進(jìn)行迅速有效的醫(yī)療處理， 然后將患者安全、 迅速地轉(zhuǎn)送到合適的接受急救中心 （站） 或醫(yī)院急診科進(jìn)行進(jìn) 一步診治，包括根據(jù)病情再作出立即手術(shù)、轉(zhuǎn)送 EICU 或?qū)？撇》康臎Q定，以便 使患者盡可能地脫離危險(xiǎn)、 恢復(fù)健康的整個(gè)急救過程。 上述過程需要由不同部門 或單位組成的急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）協(xié)同完成，并像生產(chǎn)流水線一樣順序 接替，環(huán)環(huán)銜接良好，故稱為急救一體化或院前院內(nèi)急救鏈。院前急救工作的質(zhì)量控制1急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的目的與目標(biāo)。2院前急救工作質(zhì)量控制的內(nèi)容。（1）急救中心、急救站、急救分站的建筑要求。（ 2）急救中心、急救中心站、急救站的設(shè)

4、置和配備。（3）救護(hù)車的裝備。（4）院前急救人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。（5）急診專業(yè)人員的培訓(xùn)與繼續(xù)教育。（6）急診急救管理的規(guī)章制度及工作人員職責(zé)。3院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。4急救專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。院前急救人員的地位與作用1院前急救人員的組成與要求：組織形式、 作用與責(zé)任、職業(yè)道德與行為規(guī)范、 專業(yè)素質(zhì)。2院前急救人員的培訓(xùn)與教育。（1）培訓(xùn)目的。（2）培訓(xùn)內(nèi)容。（3）培訓(xùn)要求。（4）培訓(xùn)方式。6）考核方式（5）培訓(xùn)的具體范圍。3院前衛(wèi)生應(yīng)急救治隊(duì)伍的建設(shè)。非創(chuàng)傷性急危重癥病情評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)1非創(chuàng)傷性急危重癥病情評(píng)估。（1）呼吸：異常呼吸的觀察、呼吸困難、呼吸衰竭、呼吸評(píng)估。（2）循環(huán)功

5、能：脈搏、血壓、循環(huán)功能評(píng)價(jià)。（3）體溫：異常體溫的觀察、高熱綜合征、低溫綜合征、異常體溫時(shí)的病情評(píng) 估。2非創(chuàng)傷性急危重癥救助措施。（1）持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)：氣道、呼吸、循環(huán)。（2）維持呼吸：保持適當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢、氧療、何況使用呼吸興奮 劑及舒張支氣管藥物、人工通氣。（3）維持循環(huán)及血管功能：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理致命性心率失常、積極處理低 血壓休克、抗心力衰竭治療、處理高血壓。3非創(chuàng)傷性急危重癥的安全轉(zhuǎn)運(yùn)方法。（1）安全轉(zhuǎn)運(yùn)重點(diǎn)。（2）安全轉(zhuǎn)運(yùn)方法。（3）安全轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。4非創(chuàng)傷性急危重癥途中監(jiān)護(hù)。1）心血管功能監(jiān)測2）呼吸功能監(jiān)測。3）中樞神經(jīng)功能監(jiān)測。創(chuàng)傷急救技能1急救止血 ：方法

6、包括直接按壓止血法、直接壓迫止血法、加壓包扎止血法、 填塞止血法、 加壓屈肢止血法、 鉗夾法、止血帶止血法及使用止血帶的注意事項(xiàng) 2包扎（1）概述。（2）包扎傷口應(yīng)注意事項(xiàng)。（3）常用包扎法。3固定 ：目的是減輕疼痛，防止骨折移位，幫助防治休克，避免進(jìn)一步損害血 管神經(jīng)等重要組織，而造成嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)便于運(yùn)送。（1）注意事項(xiàng)。（2）固定材料。（3）固定方法。 4搬運(yùn)（1）搬運(yùn)方法。3）危重傷病員的搬運(yùn)急診科的任務(wù)和管理（2）器械搬運(yùn)。1急診科的任務(wù)：急救、急診、培訓(xùn)、科研、應(yīng)急、示范 2急診的管理：（1）適應(yīng)急診工作的特點(diǎn)。（2）急診的組織。（3）急診的部分設(shè)置。（ 4）急診的布局和設(shè)置。（

7、5）急診科醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求與工作方法。（6）急診科的質(zhì)量管理。（7）急診科的制度管理。（8）急診搶救器材設(shè)備及藥品管理。（9）急診科功能部門的管理。（ 10 ）急診科研工作。（11）急診人員培訓(xùn)。3急診科工作特點(diǎn)、與患者溝通特點(diǎn)、急診病歷書寫等。創(chuàng)傷性急危重癥傷情審定和緊急醫(yī)學(xué)救援1概述2. 創(chuàng)傷院前評(píng)分：創(chuàng)傷指數(shù)、 CRAMS 記分、創(chuàng)傷記分、現(xiàn)場指數(shù)、分類指數(shù)3. 院內(nèi)評(píng)分：簡略損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與器官損傷分度、創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分。4. ICU 的評(píng)分系統(tǒng)（4）分類的步驟及方法。5嚴(yán)重創(chuàng)傷的分類：按部位、傷口開發(fā)、受傷機(jī)制、多發(fā)傷和復(fù)合傷6. 嚴(yán)重創(chuàng)傷的院前急救原則：傷后即刻救治、復(fù)蘇、穩(wěn)定和加快后送。7. 嚴(yán)重創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救檢查程序。8. 創(chuàng)傷性急危重癥的安全轉(zhuǎn)運(yùn)方法與途中監(jiān)護(hù)。（1）根據(jù)病情及通道情況決定搬運(yùn)的方法。（2）不同部位創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)送方法。（3）創(chuàng)傷性急危重癥的途中監(jiān)護(hù)。群體傷的傷情分類和緊急醫(yī)學(xué)救援1. 群體傷院前急救的現(xiàn)場組織。 （1）臨時(shí)組織救護(hù)小組，統(tǒng)一指揮（2）醫(yī)療現(xiàn)場指揮應(yīng)做工作。（3）現(xiàn)場分類人員的任務(wù)。（4）現(xiàn)場救治人員的任務(wù)。（5）現(xiàn)場后送主管人員的任務(wù)。2群體傷的傷員分類。（1）分類的意義和目的。（2）傷員分類的基本要求。（3）分類站的位置。3.群體傷的院前急救原則和現(xiàn)