醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文院外護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

1、x x 大學(xué)畢業(yè)論文院外護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響姓 名：_2014年6月25日院外護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響 【摘要】目的:探討實(shí)施院外護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法:選取來(lái)自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科室出院的60例2型糖尿病患者，并將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者在出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，出院后不施加任何的護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列出院后的護(hù)理干預(yù)措施。研究結(jié)束后，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組的糖尿病患者在生活質(zhì)量和生理指標(biāo)等方面進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:院外護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)分及各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論:

2、院外護(hù)理干預(yù)能有效提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。?院外護(hù)理；生活質(zhì)量 糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和人口老齡化進(jìn)程的加速，我國(guó)糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個(gè)嚴(yán)重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。糖尿病并發(fā)癥包括微血管病變和大血管病變等1，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病病人并發(fā)冠心病及腦卒中患者比非糖尿病病人多23倍，并發(fā)失明的患者多1020倍2，患有糖尿病的成年人死亡率是普通人群死亡率的2倍3。大部分糖尿病患者只局限于醫(yī)院內(nèi)的治療，出院后，便缺少了院內(nèi)-院外的跟蹤式的護(hù)理指導(dǎo)。為提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，對(duì)出

3、院的患者進(jìn)行一系列的院外護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 1對(duì)象與方法 1.1對(duì)象:選擇2008年7月2009年1月出院的2型糖尿病患者60例，其中男性21例，女性39例；最大年齡60歲，最小年齡為42歲。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。 1.2方法:2組患者在出院時(shí)均給予常規(guī)的出院宣教。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施一系列的院外護(hù)理干預(yù)手段： 1.2.1個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要因人而宜的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體問題具體分析，在集中干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者存在的問題按需施教, 即做到個(gè)體化教育。如吸煙及飲酒者重點(diǎn)講解其對(duì)糖尿病的危害，使其戒煙、戒酒；口渴、饑餓癥狀明顯的患者，我們配合中醫(yī)護(hù)理耳穴壓籽，在耳

4、部的糖尿病點(diǎn)、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)三個(gè)穴位進(jìn)行王不留行籽按壓刺激。來(lái)改善患者的癥狀等等。 1.2.2加強(qiáng)自我管理的培養(yǎng) 糖尿病的治療不單純是患者和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，更是全社會(huì)的責(zé)任。所以我們?cè)诩彝プo(hù)理干預(yù)中，動(dòng)員了一切力量幫助糖尿病患者加強(qiáng)自我管理。與患者家屬及親朋進(jìn)行溝通，幫助監(jiān)督管理患者的日常行為。同時(shí)在居民小區(qū)粘貼糖尿病防治知識(shí)圖片。護(hù)理人員定期電話隨訪、通過(guò)全社會(huì)的共同努力無(wú)形中使患者的生活方式得到了約束，加強(qiáng)了自我管理的的力度和主動(dòng)性。 1.2.3 糖尿病護(hù)理知識(shí)講座 糖尿病的知識(shí)講座包括糖尿病的總論、糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)藥物治療、糖尿病的日常護(hù)理、糖尿病的監(jiān)測(cè)與自我管理、糖尿病的中醫(yī)治療與護(hù)理、

5、糖尿病并發(fā)癥的防護(hù)。每周1次，每次1 h，連續(xù)8周。為保證每個(gè)患者完整的聽完講座，講座采用循環(huán)方式進(jìn)行。每次講座后進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員與患者、患者與患者之間的交流，以咨詢和經(jīng)驗(yàn)交流為主，包括自我心理調(diào)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)交流。免費(fèi)發(fā)放糖尿病知識(shí)的相關(guān)資料、圖片、各類小冊(cè)子。多媒體畫面、圖片展示更能生動(dòng)形象的幫助患者理解、消化、吸收知識(shí)。 1.2.4觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 生活質(zhì)量測(cè)評(píng)采用sf-36生存質(zhì)量量表。它從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的生活質(zhì)量。得分越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。所有資料采用spss13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

6、析，以p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)生理指標(biāo) 見表1，干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量8個(gè)維度評(píng)分情況比較 見表2 。 表1干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)比較 注：觀察組觀察前后各項(xiàng)生理指標(biāo)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，p0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組與對(duì)照組比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，p0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明院外護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的生理指標(biāo)。使各項(xiàng)生理指標(biāo)接近正常。 表2干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量8個(gè)維度評(píng)分情況比較 注：干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組兩組患者在生活質(zhì)量8個(gè)維度評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。具體情況見 表2。 3討論 3.1院外護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了糖尿病患者的自我管理能力 通過(guò)隨訪及親屬的督促

7、加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，使患者能夠嚴(yán)格的按照護(hù)理人員的指導(dǎo)規(guī)范日常生活。集體式的交流方式是和諧的、融洽的，使患者精神放松，更有利于血壓及血糖的降低。同時(shí)患者與患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流能夠互相鼓舞對(duì)方，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。這樣也就調(diào)動(dòng)了患者對(duì)疾病治療的主動(dòng)性，加強(qiáng)了自我管理而且這種主動(dòng)性會(huì)隨著我們不斷深入的工作逐漸高漲。 3.2院外護(hù)理干預(yù)能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理 院外護(hù)理干預(yù)模式擺脫了傳統(tǒng)護(hù)理的不足，加強(qiáng)了對(duì)糖尿病患者在院外的護(hù)理，使得對(duì)糖尿病病人有了一個(gè)由入院-住院-出院-家庭全程的護(hù)理模式。它提供給患者最全程、最方便的護(hù)理，它是未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向，它將逐漸演變?yōu)榇笠?guī)模的社區(qū)護(hù)理，使我們的糖尿病患

8、者及時(shí)有效的得到幫助。 3.3 院外護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提高 3.3.1 豐富了護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備 進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座的護(hù)理人員都是經(jīng)過(guò)選拔的。要求文化程度在本科以上，形象好、理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)操作熟練、有熱情、耐心、愛心才能勝任。糖尿病的防治是綜合性的知識(shí)，通過(guò)察言觀色捕捉到患者的心理想法，才能有效的進(jìn)行溝通，制定出護(hù)理措施，以取得患者的信任。還涉及到生理解剖知識(shí)，指出患者感染的部位及生命體征狀體。所以說(shuō)護(hù)理人員要掌握綜合的理論知識(shí)才能做到知識(shí)的融會(huì)貫通，熟練講解。 3.3.2 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平 通過(guò)院外護(hù)理干預(yù)措施，擺脫護(hù)理人員在醫(yī)療地位中的被動(dòng)局面，積極為患者進(jìn)行防

9、護(hù)指導(dǎo)，有了精神上的主動(dòng)性，更有益于臨床工作的發(fā)揮。積極探索新的知識(shí)，滿足自己對(duì)知識(shí)的需要，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情。另外通過(guò)豐富的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備，能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病人的危險(xiǎn)狀態(tài)，提前救治，為臨床醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的提高起到了積極作用。 院外護(hù)理干預(yù)模式只是社區(qū)護(hù)理的一個(gè)試驗(yàn)田，它一旦試驗(yàn)成功，將會(huì)推進(jìn)社區(qū)護(hù)理的興起，將帶動(dòng)醫(yī)療改革向前跨越新的一步。所以說(shuō)院外護(hù)理干預(yù)措施是非常重要的，而且是非常必要的。 探討院外護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果，尋找更有效的家庭護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于改善社區(qū)糖尿病患者的心身狀況，控制疾病，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量具有積極的意義。 參考文獻(xiàn) 1lindsey m,khaledd and maryb.falls as a complication of diabetes mellitus in older people.journalof diabetes and its complieations,2006,20(3):158162 2陳顴珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.953 3ala