醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文院外護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

1、x x 大學(xué)畢業(yè)論文院外護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響姓 名：_2014年6月25日院外護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響 【摘要】目的:探討實施院外護(hù)理干預(yù)措施，對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法:選取來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科室出院的60例2型糖尿病患者，并將其隨機分為干預(yù)組和對照組各30例。對照組患者在出院時進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，出院后不施加任何的護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列出院后的護(hù)理干預(yù)措施。研究結(jié)束后，對干預(yù)組和對照組的糖尿病患者在生活質(zhì)量和生理指標(biāo)等方面進(jìn)行對比分析。結(jié)果:院外護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組糖尿病患者生活質(zhì)量評分及各項生理指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論:

2、院外護(hù)理干預(yù)能有效提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】2型糖尿??； 院外護(hù)理；生活質(zhì)量 糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和人口老齡化進(jìn)程的加速，我國糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴(yán)重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。糖尿病并發(fā)癥包括微血管病變和大血管病變等1，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病病人并發(fā)冠心病及腦卒中患者比非糖尿病病人多23倍，并發(fā)失明的患者多1020倍2，患有糖尿病的成年人死亡率是普通人群死亡率的2倍3。大部分糖尿病患者只局限于醫(yī)院內(nèi)的治療，出院后，便缺少了院內(nèi)-院外的跟蹤式的護(hù)理指導(dǎo)。為提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，對出

3、院的患者進(jìn)行一系列的院外護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。 1對象與方法 1.1對象:選擇2008年7月2009年1月出院的2型糖尿病患者60例，其中男性21例，女性39例；最大年齡60歲，最小年齡為42歲。隨機分為研究組和對照組各30例。 1.2方法:2組患者在出院時均給予常規(guī)的出院宣教。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實施一系列的院外護(hù)理干預(yù)手段： 1.2.1個體化護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要因人而宜的實施護(hù)理干預(yù)，具體問題具體分析，在集中干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者存在的問題按需施教, 即做到個體化教育。如吸煙及飲酒者重點講解其對糖尿病的危害，使其戒煙、戒酒；口渴、饑餓癥狀明顯的患者，我們配合中醫(yī)護(hù)理耳穴壓籽，在耳

4、部的糖尿病點、渴點、饑點三個穴位進(jìn)行王不留行籽按壓刺激。來改善患者的癥狀等等。 1.2.2加強自我管理的培養(yǎng) 糖尿病的治療不單純是患者和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，更是全社會的責(zé)任。所以我們在家庭護(hù)理干預(yù)中，動員了一切力量幫助糖尿病患者加強自我管理。與患者家屬及親朋進(jìn)行溝通，幫助監(jiān)督管理患者的日常行為。同時在居民小區(qū)粘貼糖尿病防治知識圖片。護(hù)理人員定期電話隨訪、通過全社會的共同努力無形中使患者的生活方式得到了約束，加強了自我管理的的力度和主動性。 1.2.3 糖尿病護(hù)理知識講座 糖尿病的知識講座包括糖尿病的總論、糖尿病的飲食、運動藥物治療、糖尿病的日常護(hù)理、糖尿病的監(jiān)測與自我管理、糖尿病的中醫(yī)治療與護(hù)理、

5、糖尿病并發(fā)癥的防護(hù)。每周1次，每次1 h，連續(xù)8周。為保證每個患者完整的聽完講座，講座采用循環(huán)方式進(jìn)行。每次講座后進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員與患者、患者與患者之間的交流，以咨詢和經(jīng)驗交流為主，包括自我心理調(diào)節(jié)的經(jīng)驗交流。免費發(fā)放糖尿病知識的相關(guān)資料、圖片、各類小冊子。多媒體畫面、圖片展示更能生動形象的幫助患者理解、消化、吸收知識。 1.2.4觀察指標(biāo)和統(tǒng)計學(xué)方法 生活質(zhì)量測評采用sf-36生存質(zhì)量量表。它從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能以及精神健康8個方面全面概括了被調(diào)查者的生活質(zhì)量。得分越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。所有資料采用spss13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分

6、析，以p0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 干預(yù)后兩組患者各項生理指標(biāo) 見表1，干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量8個維度評分情況比較 見表2 。 表1干預(yù)后兩組患者各項生理指標(biāo)比較 注：觀察組觀察前后各項生理指標(biāo)比較，經(jīng)t檢驗，p0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)組與對照組比較，經(jīng)t檢驗，p0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義，說明院外護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的生理指標(biāo)。使各項生理指標(biāo)接近正常。 表2干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量8個維度評分情況比較 注：干預(yù)后干預(yù)組與對照組兩組患者在生活質(zhì)量8個維度評分有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。具體情況見 表2。 3討論 3.1院外護(hù)理干預(yù)加強了糖尿病患者的自我管理能力 通過隨訪及親屬的督促

7、加強患者的遵醫(yī)行為，使患者能夠嚴(yán)格的按照護(hù)理人員的指導(dǎo)規(guī)范日常生活。集體式的交流方式是和諧的、融洽的，使患者精神放松，更有利于血壓及血糖的降低。同時患者與患者之間的經(jīng)驗交流能夠互相鼓舞對方，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。這樣也就調(diào)動了患者對疾病治療的主動性，加強了自我管理而且這種主動性會隨著我們不斷深入的工作逐漸高漲。 3.2院外護(hù)理干預(yù)能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理 院外護(hù)理干預(yù)模式擺脫了傳統(tǒng)護(hù)理的不足，加強了對糖尿病患者在院外的護(hù)理，使得對糖尿病病人有了一個由入院-住院-出院-家庭全程的護(hù)理模式。它提供給患者最全程、最方便的護(hù)理，它是未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向，它將逐漸演變?yōu)榇笠?guī)模的社區(qū)護(hù)理，使我們的糖尿病患

8、者及時有效的得到幫助。 3.3 院外護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提高 3.3.1 豐富了護(hù)理人員的知識儲備 進(jìn)行糖尿病知識講座的護(hù)理人員都是經(jīng)過選拔的。要求文化程度在本科以上，形象好、理論知識扎實、技術(shù)操作熟練、有熱情、耐心、愛心才能勝任。糖尿病的防治是綜合性的知識，通過察言觀色捕捉到患者的心理想法，才能有效的進(jìn)行溝通，制定出護(hù)理措施，以取得患者的信任。還涉及到生理解剖知識，指出患者感染的部位及生命體征狀體。所以說護(hù)理人員要掌握綜合的理論知識才能做到知識的融會貫通，熟練講解。 3.3.2 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平 通過院外護(hù)理干預(yù)措施，擺脫護(hù)理人員在醫(yī)療地位中的被動局面，積極為患者進(jìn)行防

9、護(hù)指導(dǎo)，有了精神上的主動性，更有益于臨床工作的發(fā)揮。積極探索新的知識，滿足自己對知識的需要，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情。另外通過豐富的知識經(jīng)驗儲備，能及時的發(fā)現(xiàn)病人的危險狀態(tài)，提前救治，為臨床醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的提高起到了積極作用。 院外護(hù)理干預(yù)模式只是社區(qū)護(hù)理的一個試驗田，它一旦試驗成功，將會推進(jìn)社區(qū)護(hù)理的興起，將帶動醫(yī)療改革向前跨越新的一步。所以說院外護(hù)理干預(yù)措施是非常重要的，而且是非常必要的。 探討院外護(hù)理干預(yù)模式對糖尿病患者的護(hù)理效果，尋找更有效的家庭護(hù)理干預(yù)措施，對于改善社區(qū)糖尿病患者的心身狀況，控制疾病，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量具有積極的意義。 參考文獻(xiàn) 1lindsey m,khaledd and maryb.falls as a complication of diabetes mellitus in older people.journalof diabetes and its complieations,2006,20(3):158162 2陳顴珠.實用內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.953 3ala