護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法評分標(biāo)準(zhǔn)1、 執(zhí)行分級護(hù)理制度1、 執(zhí)行分級護(hù)理，護(hù)理級別、飲食、診斷與醫(yī)囑相符。2、 根據(jù)護(hù)理級別及時(shí)觀察病情，護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確。3、 護(hù)理級別標(biāo)識清楚。一級護(hù)理紅色，二級護(hù)理蘭色。5實(shí)地查看查看護(hù)理記錄查輸液卡查登記表現(xiàn)場抽考常規(guī)流程詢問病人或家屬缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分2、 落實(shí)經(jīng)管護(hù)士負(fù)責(zé)制1、 責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人治療、護(hù)理、健康教育、病房管理等工作。2、 熟悉病情，當(dāng)班護(hù)士做到“七知道”包括：床號、姓名、病情、診斷、治療、護(hù)理、飲食。（抽考1人）3、 落實(shí)飲食護(hù)理、病人或家屬知道飲食要求。（詢問病人或家屬）4、 認(rèn)真執(zhí)

2、行各專科護(hù)理常規(guī)和?？撇僮饕?guī)程。（抽考1人）53、 輸液管理1、 經(jīng)常巡視，輸液卡簽字規(guī)范、字跡清晰、整潔。2、 輸液卡上滴數(shù)與實(shí)際相符，誤差不超過10滴。3、 靜脈留置針及特殊靜脈穿剌管道管理符合要求。（保持管道通暢，固定正確、無扭曲，敷貼粘貼牢固、無過敏。）54、 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與健康教育 （查病人10人）1、 落實(shí)晨、午間護(hù)理，堅(jiān)持濕掃。2、 科室每周大換床單一次。3、 床頭柜、床邊椅、床下物品放置規(guī)范，地面無雜物。4、 窗簾、隔簾規(guī)范，減少陪伴、保持病區(qū)安靜。5、 做好病人的生活護(hù)理，保持三短六潔。（頭發(fā)、胡須、指甲短；口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰、手足、床鋪及單位清潔）6、 加強(qiáng)皮膚的觀察與

3、交班，及時(shí)上報(bào)“皮膚損傷/難免壓瘡登記表”預(yù)防壓瘡的發(fā)生。7、 護(hù)士長掌握科內(nèi)情況，護(hù)理操作時(shí)注意保護(hù)病人隱私。8、 實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，避免患者呼叫和護(hù)士坐辦公室現(xiàn)象。9、 保持各引流管的通暢，固定正確無扭曲，管壁清潔，定時(shí)沖洗，更換符合要求。10、 加強(qiáng)與病人溝通，做好健康教育工作。（詢問病人2人）105、 工作流程1、 嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、接送手術(shù)病人、健康教育等工作流程。2、 危重病人實(shí)行護(hù)送、陪檢制度。3、 “五到”床頭：包括醫(yī)、護(hù)、飲食、水、藥到床頭。4、 特殊用藥送藥到手，看服到口。5、 發(fā)整板藥品有登記，責(zé)任護(hù)士和家屬有簽名，服用有指導(dǎo)。（詢問2名病人服藥指導(dǎo)情況）5基

4、礎(chǔ)合格率95%（90分/人為合格）病區(qū)管理/安全管理考核及評分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法評分標(biāo)準(zhǔn)1、 制度與崗位職責(zé)落實(shí)1、 科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。2、 科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理，有培訓(xùn)計(jì)劃，考核有記錄。3、 護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，著裝規(guī)范。儀表整潔，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)。4、 班次安排合理，實(shí)行彈性排班。5、 認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行核心制度與崗位職責(zé)。（抽考1人）10查記錄現(xiàn)場查看抽考核心制度職責(zé)常規(guī)應(yīng)急預(yù)案詢問病人或家屬缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分2、 病區(qū)要求1、 病區(qū)單元擺放規(guī)范、整齊。2、 護(hù)理標(biāo)記醒目、規(guī)范。3、 窗簾、隔簾整齊、清潔、規(guī)范。4、 病區(qū)安靜、整齊，無積塵，

5、廁所清潔、無臭味。5、 有陪伴管理措施，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁燒私人電器，嚴(yán)禁吸煙等。6、 滅火器定位放置，定期檢查，完好，無積塵。7、 人人掌握滅火器的使用和緊急疏散程序。5三、工作區(qū)域管理1、 辦公區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃，擺放規(guī)范、整齊。無非辦公用品。2、 嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。3、 器械柜、藥柜、冰箱等管理規(guī)范、整齊。4、 無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分區(qū)放置。5、 治療室各類藥物標(biāo)識、標(biāo)簽醒目，按要求放置，無混裝。6、 治療車等用物擺放合理，分類放置。5四、 護(hù)理規(guī)程的執(zhí)行1、 執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案。（抽考1人）。2、 各種急救和?？苾x器良好，掛有操作常規(guī)卡。3、 認(rèn)真做好護(hù)理缺陷的登記，每月進(jìn)行

6、質(zhì)量講評，護(hù)理缺陷討論。4、 認(rèn)真做好帶教工作，對護(hù)生做到放手不放眼，責(zé)任到人（帶教老師）。10五、醫(yī)囑管理1、 醫(yī)囑每天經(jīng)23人查對并簽名，護(hù)士長每周參與查對不少于2次。2、 臨時(shí)醫(yī)囑由主班記載在臨時(shí)治療本上，執(zhí)行者簽名，每天核對。3、 凡藥物過敏試驗(yàn)陽性者均應(yīng)向患者交待，并在護(hù)理單上記錄。（詢問病人2人）。4、 床頭掛有藥物陽性標(biāo)識卡，醫(yī)囑標(biāo)識清楚。5、 皮內(nèi)注射盤內(nèi)備有急救盒。5六、 急救物品管理1、 急救物品、藥品、儀器設(shè)施管理良好，處于備用狀態(tài)。2、 急救車管理：（1）急救車內(nèi)外清潔、整齊。（2）車內(nèi)物品和藥品按“急救車內(nèi)必備物品卡”規(guī)范放置。每種藥物的劑型、劑量統(tǒng)一，無過期失效藥品

7、。（3）呼吸囊清潔，完好。3、 吸氧、吸引裝置：定點(diǎn)存放，罩防塵罩，性能良好。4、 備用氧氣筒外有“空”或“滿”和“四防”標(biāo)識。5項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)及要求標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評分標(biāo)準(zhǔn)總體要求無涂改、刮擦，修改方式正確，按規(guī)定標(biāo)注頁碼；眉欄無空格，藍(lán)黑墨水書寫，顏色統(tǒng)一，簽全名，字跡清晰可辨。10查護(hù)理病歷在架病歷5份歸檔病歷10份缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分體溫單正確填寫眉欄頁碼，無涂改，體溫，脈搏曲線繪制正確，按規(guī)定時(shí)間和要求記錄各項(xiàng)內(nèi)容。醫(yī)囑單簽名清晰易辯：正確標(biāo)明皮試結(jié)果，護(hù)士簽名后如醫(yī)囑取消用紅水芯筆再次簽名，學(xué)生的簽字，帶教老師要及時(shí)簽名。住院首次護(hù)理記錄單基本要求入院后4小時(shí)內(nèi)完成，使用

8、醫(yī)學(xué)術(shù)語。一般項(xiàng)目出生年月日按公歷填寫，年齡按足歲。?？魄闆r簡單明了，根據(jù)?？魄闆r記錄。告知內(nèi)容有重點(diǎn)，有專科內(nèi)容。其 他與患者身體及疾病相關(guān)的情況。簽 名清晰易辯。基本要求正確填寫眉欄頁碼。護(hù)理記錄單數(shù)字時(shí)間換頁轉(zhuǎn)鐘有日期。不能涂改、刮擦；與體溫單的相關(guān)內(nèi)容保持一致病情觀察及記錄記錄主訴和病情動態(tài)變化、特殊治療、護(hù)理措施和效果。體現(xiàn)專科特點(diǎn)和治療護(hù)理的連續(xù)性；無病句、錯(cuò)字、無不規(guī)范用語和縮寫；搶救記錄具體到分鐘，補(bǔ)記符合要求；修改符合要求；特殊病情變化，特殊用藥與處置有記錄；不使用主觀判斷性語言，如病情穩(wěn)定等；不宜使用醫(yī)囑語氣。出入量總結(jié)7am總結(jié)，紅色筆劃出雙線，并記錄在體溫單上。記錄時(shí)間

9、危重患者隨時(shí)記錄，時(shí)間具體到分鐘。術(shù)前訪視按要求書寫。手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)后即時(shí)完成，不缺項(xiàng)，手術(shù)名稱按最終手術(shù)名稱填寫。健康宣教單入院介紹介紹內(nèi)容詳細(xì)，責(zé)任護(hù)士明確；10詢問住院病人5人缺一項(xiàng)扣一分，一項(xiàng)不合格扣0、5分疾病指導(dǎo)包括疾病預(yù)防、治療、飲食、休養(yǎng)等，患者接受程度良好；檢查指導(dǎo)各種儀器檢查、化驗(yàn)知識；用藥指導(dǎo)藥物的適應(yīng)癥、禁忌證、服法、劑量、毒副作用和應(yīng)注意事項(xiàng)；出院指導(dǎo)復(fù)診時(shí)間，功能鍛煉，飲食、休養(yǎng)活動等；護(hù)理病歷質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評分標(biāo)準(zhǔn)一、 供應(yīng)室管理1、科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。2、科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理

10、，有培訓(xùn)計(jì)劃，考核有記錄。3、有完善的工作制度及操作規(guī)程。有意外事件處理預(yù)案，定期演練。4、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，劃分清楚標(biāo)志醒目。物品及人員流向合理。5、人員分工明確，按區(qū)相對固定不跨區(qū)工作。20現(xiàn)場查看查記錄抽考詢問臨床科室缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分二、 基礎(chǔ)質(zhì)量1、 污染物品、清潔物品、滅菌物品分開存放，應(yīng)標(biāo)明品名、責(zé)任人、有效期。2、 清洗用具、裝卸器具、收物車與送物車必須嚴(yán)格分開，標(biāo)志醒目，定位放置，每日使用前后均應(yīng)清洗消毒。3、 有壓力蒸汽滅菌鍋、通風(fēng)降溫設(shè)備，高壓蒸汽供應(yīng)充足，達(dá)到消毒效果，高壓蒸汽滅菌鍋操作人員持證上崗，操作程序熟練。203、 ?？谱o(hù)理1、 無菌物

11、品貯存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（1） 進(jìn)入無菌物品存放室人員必須洗手、更衣、換鞋、戴口罩。（2） 包裝正規(guī)，包外有滅菌標(biāo)志，有名稱、滅菌日期、責(zé)任者。（3） 無菌物品分類，按滅菌日期先后順序排列，無過期。2、 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：（1） 有實(shí)施監(jiān)測管理制度。（2） 物品庫存符合要求。204、 技術(shù)操作1、 科室人員熟悉本科室消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、 制定并執(zhí)行高壓蒸汽滅菌技術(shù)操作規(guī)程。3、 有合理的下收下送工作流程。4、 制定并執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的發(fā)放與回收管理制度。205、 優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、 各類無菌物品準(zhǔn)備充足，確保臨床使用。2、 實(shí)行下收下送服務(wù)，保證24小時(shí)物品供應(yīng)。3、

12、每月收集臨床科室意見，對存在的問題及時(shí)改進(jìn)。106、 院內(nèi)感染1、 有嚴(yán)格的消毒隔離制度。2、 按要求做好消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測每月一次，有記錄，無菌室每日空氣消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次，有記錄。3、 消毒滅菌物品合格率達(dá)到100%。4、 做好醫(yī)療廢物暫存處管理，做好防盜、清潔衛(wèi)生及消毒工作。5、 認(rèn)真做好醫(yī)療廢物交接，按規(guī)定做好簽名。相關(guān)資料保存三年備查。10新生兒科護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 考 核 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)1、 科室管理1、 科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。2、 科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理，有培訓(xùn)計(jì)劃，考核有記錄。3、 新生兒室應(yīng)保持清潔

13、整齊，物品擺放有序，室溫2024度。4、 病室入口處應(yīng)設(shè)置更衣、換鞋和洗手設(shè)備，備有消毒溶液。工作人員入室要更衣、換鞋、戴口罩、洗手。患皮膚感染及其它傳染病者應(yīng)暫時(shí)停止與新生兒接觸。5、 有相應(yīng)的管理制度與標(biāo)準(zhǔn)，有設(shè)備的交接班與維修保養(yǎng)記錄。6、 新生兒入院、出院安全管理措施具體，職責(zé)分明。10現(xiàn)場查看查記錄抽考核心制度操作常規(guī)工作流程缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分2、 基礎(chǔ)質(zhì)量1、 按新生兒要求，每日測體重一次，并做好記錄。2、 每日常規(guī)淋浴更衣一次，如有衣物污染、潮濕隨時(shí)更換。3、 加強(qiáng)臀部護(hù)理，勤換尿布，每次大便后清洗干凈，預(yù)防紅臀。4、 加強(qiáng)臍部護(hù)理，注意出血及感染情況。5、 經(jīng)常巡視

14、，觀察體溫、呼吸、心率、環(huán)境溫度、皮膚顏色及新生兒活動情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6、 嚴(yán)格控制輸液速度，防止心衰及肺水腫發(fā)生。203、 專科護(hù)理1、 熟悉新生兒的生理、病理特點(diǎn)。2、 掌握新生兒護(hù)理技術(shù)：如頭皮小靜脈穿剌技術(shù)、橈動脈、股靜脈采血技術(shù)、新生兒喂養(yǎng)等。3、 熟練掌握暖箱、藍(lán)光箱、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀等?？苾x器的使用。4、 備有必要的搶救藥品、器械，定點(diǎn)放置，專人保管。304、 優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、新生兒出院或轉(zhuǎn)科時(shí)，主動向家屬介紹新生兒護(hù)理和預(yù)防感染的知識。105、 院內(nèi)感染1、 所有新生兒用品，如被服、毛巾、臉盤、奶具等均應(yīng)一人一用一消毒。2、 特殊感染病人執(zhí)行嚴(yán)格隔離措施。3、 對病室

15、的空氣、地面、墻壁、儀器設(shè)備等定期消毒，每周一次搬家式大掃除。4、 患兒出院后，所有物品施行終末消毒。5、 新生兒換下的衣服、尿布直接放入專用的污物袋中，不得污染地面。6、 治療室、新生兒室每月一次空氣培養(yǎng)，結(jié)果達(dá)標(biāo)。各種消毒及消毒液更換后有記錄。7、 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好職業(yè)暴露防護(hù)及處理。8、 做好醫(yī)療廢物的處置，認(rèn)真做好交接簽字。30產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評分標(biāo)準(zhǔn)1、 產(chǎn)房管理1、 科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。2、 科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理，有培訓(xùn)計(jì)劃，考核有記錄。3、 布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。4、 有

16、產(chǎn)房工作程序及護(hù)理常規(guī)，護(hù)理人員熟悉掌握。5、 有重大緊急、意外事件處理預(yù)案，護(hù)理人員熟練掌握。6、 穿專用工作服，換鞋，戴帽子，工作人員進(jìn)入分娩室戴口罩。限制分娩室內(nèi)人員數(shù)量。10現(xiàn)場查看查記錄抽考核心制度操作常規(guī)工作流程詢問產(chǎn)婦或家屬缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分2、 基礎(chǔ)質(zhì)量1、 按照要求嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、血壓、胎心音，做好記錄。2、 產(chǎn)后按照要求嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及新生兒情況，2小時(shí)后如無特殊情況送回病房，與病房護(hù)士交接班，并做好記錄。3、 認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，各班之間、產(chǎn)房護(hù)士與病房護(hù)士之間做好交接班。103、 專科護(hù)理1、 有適宜的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)，產(chǎn)科專用設(shè)施及急救物品齊備完好。產(chǎn)床、器械臺、

17、無影燈、嬰秤、胎心監(jiān)護(hù)儀、分娩監(jiān)護(hù)儀、新生兒復(fù)蘇臺、氣管插管等用物有專人保管，定位放置。2、 護(hù)理人員熟練掌握產(chǎn)房設(shè)施及儀器的使用與保養(yǎng)。3、 新生兒復(fù)蘇及處理符合要求。4、 各類無菌包包裝嚴(yán)密、清潔、無破損，器械無血漬、銹漬，標(biāo)記清楚，有責(zé)任人簽名，無過期現(xiàn)象。204、 技術(shù)操作1、 制定專科培訓(xùn)計(jì)劃，并有考核記錄。2、 嚴(yán)格掌握會陰切開的適應(yīng)癥、禁忌癥和方法。3、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4、 無醫(yī)學(xué)指征的新生兒應(yīng)進(jìn)行早期吸吮及早期皮膚接觸30分鐘。205、 優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、 彈性排班，保證護(hù)理人員與工作量相適應(yīng)。2、 尊重產(chǎn)婦隱私。3、 注重與病人溝通交流，做好健康教育。4、禮貌服務(wù)、態(tài)度

18、熱情，對產(chǎn)婦關(guān)心體貼，協(xié)助生活護(hù)理。206、 醫(yī)院感染1、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。保持產(chǎn)房整潔，每周一次大掃除。2、 分娩后的產(chǎn)床及其他物品及時(shí)清潔、消毒和更換；接送病人的平車每日清潔，車上物品一用一換。3、 有隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室，有隔離標(biāo)志，對感染或可疑感染者應(yīng)入隔離室分娩，其房間、用物單獨(dú)消毒，并做好登記。4、 正確使用消毒液濃度，熟悉各種監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。5、 醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施應(yīng)具備。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好職業(yè)暴露防護(hù)及處理。20門診觀察室護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評分標(biāo)準(zhǔn)一、 科室管理1、 科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。2、 科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理

19、，有培訓(xùn)計(jì)劃，考核有記錄。3、 布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目；基本設(shè)施齊全，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。4、 工作制度完善（首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、搶救制度、急診病人優(yōu)先診療制度）并嚴(yán)格執(zhí)行。5、 有急救工作流程及搶救常規(guī)，有藥物反應(yīng)的處理流程，護(hù)理人員熟練掌握常用工作流程及搶救常規(guī)。6、 有重大緊急、意外事件處理預(yù)案，并有預(yù)案演練，護(hù)理人員熟練掌握。20現(xiàn)場查看查記錄抽考核心制度操作常規(guī)工作流程詢問患兒家屬缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分2、 基礎(chǔ)質(zhì)量1、 護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，著裝規(guī)范，儀表整潔，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)。2、 觀察室整潔安靜、床鋪清潔平整、陪客數(shù)控制適當(dāng)。3、 巡視病人及時(shí)，觀察病情變化

20、及時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常處理及時(shí)，報(bào)告及時(shí)。4、 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度及操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。5、 嚴(yán)格交接班，認(rèn)真清點(diǎn)各種物品、藥品，有登記及簽名。203、 ?？谱o(hù)理1、 有服務(wù)規(guī)范及各種登記本（病人登記本、工作量統(tǒng)計(jì)、危重病人搶救護(hù)送本及交接班登記），記錄規(guī)范。2、 搶救設(shè)備儀器有專人保管，定位放置，完好率100%，各種儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，每日檢查并有記錄。3、 搶救藥品標(biāo)識清晰、無過期，每班交接班。204、 技術(shù)操作1、 制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并有考核記錄，心肺復(fù)蘇培訓(xùn)率100%。2、護(hù)理人員熟練掌握急救技術(shù)、搶救藥品的使用。3、能熟練使用各種搶救器材。4、提高一針見血穿刺成功率，做好新護(hù)士的

21、帶教工作。205、 優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、 禮貌待人、解釋耐心、熱情服務(wù)。2、 積極幫助患兒及家屬解決就診困難。3、 注重與患兒及家屬的溝通交流，根據(jù)觀察室特點(diǎn)做好健康教育。4、關(guān)心體貼患兒，有便民措施。106、 院內(nèi)感染1、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持觀察室的清潔、整齊，各種無菌物品符合要求。2、 嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測制度，檢測結(jié)果合格，治療室及觀察間每日消毒，空氣、物表、消毒液監(jiān)測按要求有記錄，監(jiān)測合格。3、 醫(yī)療廢物處理符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好職業(yè)暴露防護(hù)與處理。10 產(chǎn)科門診護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 考 核 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評分標(biāo) 準(zhǔn)一、 科室管理1、科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。

22、2、科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理，有培訓(xùn)計(jì)劃，考核有記錄。3、布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目；基本設(shè)施齊全，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。2、工作制度完善4、有完善的工作制度并認(rèn)真執(zhí)行。5、有急救工作流程及搶救常規(guī)，有藥物反應(yīng)的處理流程，護(hù)理人員熟練掌握常用工作流程及搶救常規(guī)。6、有重大緊急、意外事件處理預(yù)案，有預(yù)案演練，護(hù)理人員熟練掌握。20現(xiàn)場查看查記錄抽考制度職責(zé)操作常規(guī)工作流程詢問患者或家屬缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分二、基礎(chǔ)質(zhì)量1、護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，著裝規(guī)范，儀表整潔，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)。2、觀察室整潔安靜、床鋪清潔平整、陪客數(shù)控制適當(dāng)。3、巡視病人及時(shí)，觀察病情變化及時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常處理及時(shí)，報(bào)告

23、醫(yī)生及時(shí)。4、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度及操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。5、嚴(yán)格交接班，認(rèn)真清點(diǎn)各種物品、藥品，有登記及簽名。20三、?？谱o(hù)理1、有服務(wù)規(guī)范及各種登記本（病人登記本、工作量統(tǒng)計(jì)、危重病人搶救本及交接班登記），記錄規(guī)范。2、搶救設(shè)備儀器有專人保管，定位放置，完好率100%，各種儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，每日檢查并有記錄。3、搶救藥品標(biāo)志清晰、無過期，每班交接班。20四、技術(shù)操作1、制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并有考核記錄，心肺復(fù)蘇培訓(xùn)率100%.2、護(hù)理人員熟練掌握急救技術(shù)、搶救藥品的使用。3、能熟練使用各種搶救器材。4、提高一針見血穿刺成功率，做好新護(hù)士的帶教工作。20五、優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、禮貌待人、解釋

24、耐心、熱情服務(wù)。2、積極幫助患者及家屬解決就診困難。3、注重與病人及家屬的溝通交流，根據(jù)產(chǎn)科門診特點(diǎn)做好健康教育。10六、院內(nèi)感染1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持治療室的整潔，各種無菌物品符合要求。2、嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測制度，各項(xiàng)檢測結(jié)果合格。治療室及觀察間每日消毒并記錄，空氣培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)。3、醫(yī)療廢物處理符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好職業(yè)暴露防護(hù)與處理。10手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法評分標(biāo)準(zhǔn)一、科室管理1、 完善并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序及操作規(guī)程。（1） 有手術(shù)室查對制度、消毒隔離制度、手術(shù)室管理制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度等；（2）修定各崗位工作人員職責(zé)、工作流程；（3）有手術(shù)

25、配合操作常規(guī)；（4）有意外事件（如停電、停水、停氣等情況）應(yīng)急預(yù)案，科室每年1次組織演練，并有記錄。2、 嚴(yán)禁區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。3、 護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，著裝規(guī)范。儀表整潔，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)。4、 進(jìn)出手術(shù)室人員必須按規(guī)定著裝，到指定的手術(shù)間工作，嚴(yán)禁在手術(shù)間隨意走動或互串，嚴(yán)格控制參觀人員。5、 分類安排手術(shù)，手術(shù)器械按常規(guī)處理。6、 各種物品、藥品、器材建帳造冊，詳細(xì)登記、定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充。20實(shí)地查看查看護(hù)理記錄查登記表現(xiàn)場抽考常規(guī)流程詢問病人或家屬缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分二、安全管理1、 嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。2、 制定手術(shù)病人發(fā)生壓瘡和墜床的

26、防范措施并落實(shí)。3、 作好護(hù)理缺陷的登記、討論、上報(bào)工作，每月進(jìn)行講評和防范。4、 認(rèn)真管理手術(shù)標(biāo)本，有登記、責(zé)任者簽名并及時(shí)送檢。5、 制定緊急狀態(tài)下人員調(diào)配制度，保證大手術(shù)或搶救工作順利進(jìn)行。6、 建立安全檢查制度，對門窗、水電、各種氣體管道進(jìn)行分工、專人負(fù)責(zé)、定期檢查。做好手術(shù)病人安全核查。彈性排班，保證充足的護(hù)理人員。20三、專科護(hù)理1、 合理安排手術(shù)，保證各科手術(shù)能按時(shí)進(jìn)行，急診手術(shù)隨到隨做。2、 器械護(hù)士了解病人情況，熟悉手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)，對各種儀器操作流暢。3、 巡回護(hù)士堅(jiān)守崗位，做好查對和手術(shù)所需物品的供應(yīng)工作。4、 認(rèn)真落實(shí)擇期大、中型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后訪視，與病區(qū)護(hù)士嚴(yán)格交

27、接班。手術(shù)設(shè)備、儀器、器械定期檢查、維修，保證處于完好備用狀態(tài)。四、護(hù)理文件1、 認(rèn)真書寫手術(shù)護(hù)理記錄單、輸血記錄單。2 2、認(rèn)真填寫手術(shù)病人識別登記本。10查記錄本一項(xiàng)不符合扣2分五、優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、 保證手術(shù)所需器械設(shè)備，各種布類包以及手術(shù)者所需鞋、帽、口罩、洗手衣的供應(yīng)。2、 為病人提供整體護(hù)理。3、 每月征求臨床手術(shù)科室、病人的意見，及時(shí)改進(jìn)。10詢問科室及病人一項(xiàng)不合要求扣0、5分六、院內(nèi)感染1、 手術(shù)間、敷料間、器械間、藥品間管理有序，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，定期對手術(shù)環(huán)境、物表及手術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)測及結(jié)果分析，各種監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)。2、 保持包布清潔無破損，器械無血漬、銹漬各種無菌物品達(dá)標(biāo)

28、率為100%。護(hù)理人員熟悉本科消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。3、 做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作，紫外線燈管每周酒精棉球擦拭，做好各種消毒及消毒液更換登記。醫(yī)療垃圾按要求分類處置。4、 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理工作。20實(shí)地檢查一項(xiàng)不合要求扣0、5分急診科護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法評分標(biāo) 準(zhǔn)一、科室管理1、布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目；基本設(shè)施齊全，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。2、急診工作制度完善（首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、搶救制度、急診病人優(yōu)先診療制度）并嚴(yán)格執(zhí)行。3、有急救工作流程及搶救常規(guī)，護(hù)理人員熟練掌握常用工作流程及搶救常識4、有重大緊急、意外

29、事件處理預(yù)案，并有預(yù)案演練；護(hù)理人員熟練掌握。20現(xiàn)場查看查記錄抽考核心制度常規(guī)流程一處不合要求扣2分二、基礎(chǔ)質(zhì)量1、預(yù)檢護(hù)士堅(jiān)守崗位、正確分診，指導(dǎo)病人及時(shí)就診，就診秩序井井有條，危重病人優(yōu)先就診及處理。2、觀察室整潔安靜、床鋪清潔平整、陪客數(shù)控制適當(dāng)。3、根據(jù)病情及時(shí)巡視病人病情變化并做好觀察記錄。4、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度及操作規(guī)程，避免差錯(cuò)發(fā)生。5、嚴(yán)格交接班，認(rèn)真清點(diǎn)各種物品、藥品，有登記及簽名。20三、?？谱o(hù)理1、有急診服務(wù)規(guī)范及各種登記本（急診病人登記本、急診工作量統(tǒng)計(jì)、危重病人搶救護(hù)送本及交接班登記），記錄規(guī)范。2、搶救設(shè)備儀器有專人保管、完好率100%，各種儀器設(shè)備處于完好備用

30、狀態(tài)，每日晨檢查并有記錄。3、搶救藥品標(biāo)志清晰、無過期，每班交接班，嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度。20四、技術(shù)操作1、制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并有考核記錄。心肺復(fù)蘇培訓(xùn)率100%、考核合格率100%。護(hù)理人員熟練掌握急救技術(shù)、搶救藥品的使用。2、能熟練使用除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)等搶救器材。20五、優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、禮貌待人、解釋耐心、熱情服務(wù)。2、積極幫助患者及家屬解決就診困難。3、注重與病人溝通交流，根據(jù)急診室特點(diǎn)做好健康教育。4、每月征求病人和醫(yī)生對急診護(hù)理工作的意見。10六、院內(nèi)感染1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測制度，檢測結(jié)果合格。3、認(rèn)真執(zhí)行無菌操作技術(shù)，各項(xiàng)操作正規(guī)。10手術(shù)室急救藥

31、品、器材管理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法評分標(biāo)準(zhǔn)組織管理1、定時(shí)核對，查數(shù)量與質(zhì)量，每班交接。2、專人負(fù)責(zé)、定期檢查、有記錄。3、定點(diǎn)放置、放置規(guī)范有序。4、定量供應(yīng)，在有效期內(nèi)。3實(shí)地查看查看記錄查登記表缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分急救器材管理1、各類急救器材性能良好、處于備用狀態(tài)。2、按時(shí)保養(yǎng)、記錄、清潔。（1）負(fù)壓吸引器裝置齊全。（2）吸氧裝置齊全。（3）呼吸機(jī)。（4）除顫儀（5）心電監(jiān)護(hù)儀（6）專科急救設(shè)施4急救車管理1、急救車清潔，物品按規(guī)定位置放置、排列整齊。2、急救藥品基數(shù)正確、劑量一致。3、呼吸囊清潔、性能良好。4、血壓計(jì)、聽診器、手電筒備齊，性能良好。5

32、、無菌物品、一次性物品包裝完整、有效期內(nèi)。6、輸液盤清潔、物品齊備。7、備有壓舌板、開口器。8、備有接線板。9、備有不同種類的輸液液體。3 莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿

33、蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆

34、蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄

35、薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁

36、蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿

37、袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆

38、螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁

39、螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋

40、蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆

41、薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃

42、薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁

43、襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈

44、衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆

45、螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃

46、蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀

47、蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈

48、薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅

49、蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀

50、袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋

51、螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞

52、螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂

53、蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆蚄螞羈蒞莄袈襖羈蒆蝕螀羀蕿袆肈聿羋蠆羄聿莁襖袀肈蒃蚇螆肇蚅蒀膅肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肅艿薆蝿膃莂螂肇膂蒄薅羃膁薆螀罿膀莆薃裊腿蒈衿螁膈薀蟻肀膇芀袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁肅芃葿蚆罿節(jié)薁蕿裊芁芁螄螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄膆莆薂蝿肂莆