淺談護(hù)士如何做好自我保護(hù)

1、淺談護(hù)士如何做好自我保護(hù)人類的健康事業(yè)盡人道主義義務(wù)，護(hù)士在用自己的智慧與雙手幫助病人減輕痛苦,獲得生命延續(xù)或健康的同時(shí),也給其家人帶來幸福和快樂。護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合 ，護(hù)士在實(shí)際工作中，以“一切要為病人”的同時(shí)也要善于保護(hù)自己,防止出于良好的動(dòng)機(jī)而由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己帶來不應(yīng)有的負(fù)面影響。近年來隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國法律的健全，人們的文化知識(shí)水平不斷提高、法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，這就要求護(hù)士在平時(shí)護(hù)理工作中必須增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，同時(shí)也要學(xué)會(huì)用法律維護(hù)患者的利益和保障自己的合法權(quán)益，并在護(hù)理工作中樹立職

2、業(yè)防護(hù)意識(shí)，確保護(hù)理的安全性?！娟P(guān)鍵詞】 法律問題 職業(yè)危險(xiǎn) 自我保護(hù) 現(xiàn)代護(hù)理是實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理，作為護(hù)理工作者必須增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，不僅要并不斷學(xué)習(xí)掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及嫻熟的技術(shù)操作，也要學(xué)會(huì)用法律維護(hù)患者的利益和保障自己的合法權(quán)益，同時(shí)要求各科護(hù)士長要注重護(hù)理工作流程中的質(zhì)量管理，并對(duì)護(hù)士的違法行為及時(shí)糾正和處理，針對(duì)護(hù)理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié)，重新制訂相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，并由護(hù)理部、科護(hù)士長和各科護(hù)理骨干分別組成三級(jí)質(zhì)控體系，定期檢查考核，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋各科，并組織及時(shí)糾正處理，提出改進(jìn)措施，使護(hù)理管理工作做到制度化、規(guī)范化。1、目前護(hù)理工作的自我保護(hù)意識(shí)淡薄

3、的原因1.1與執(zhí)行醫(yī)囑相關(guān)的法律問題 醫(yī)囑通常是護(hù)理人員對(duì)病人施行治療措施的依據(jù)。一般情況下，護(hù)理人員應(yīng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑；反之若明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，釀成嚴(yán)重后果，仍照舊執(zhí)行，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。1.2、醫(yī)患溝通的相關(guān)問題 溝通需要互動(dòng)，溝通是一個(gè)就知識(shí)、情感與患者互動(dòng)的過程，而工作人員對(duì)于患者的反復(fù)詢問會(huì)給予敷衍而不耐煩的解釋；在遇到困難時(shí)僅僅只是簽個(gè)字，卻忽視對(duì)病人的了解，這就會(huì)使患者產(chǎn)生抵觸心理，以致對(duì)工作人員缺乏信任，護(hù)患關(guān)系因此變得緊張。1.2.1

4、患者的因素 患者由于就醫(yī)恐懼心理以及其他原因不能很好地配合治療與護(hù)理工作，使護(hù)理治療不能正常進(jìn)行；還有的患者不重視護(hù)士的囑咐，擅自做主而導(dǎo)致病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，引起不良后果而造成糾紛。現(xiàn)在很多醫(yī)院的條件有限，對(duì)個(gè)別特殊的患者要求家屬陪護(hù)，而家屬不能配合，發(fā)生患者在如廁所或病區(qū)活動(dòng)時(shí)不慎跌傷等。1.1.2 來自社會(huì)的因素 當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用存在很多意見，以及新聞媒體對(duì)衛(wèi)生界不良現(xiàn)象的報(bào)道，使人們對(duì)醫(yī)院的不滿情緒很大，患者在就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)稍有不滿就會(huì)引起投訴和糾紛，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解和信任度降低。1.3護(hù)士在工作中法律觀念淡薄 護(hù)理人員對(duì)于單純瑣碎的護(hù)理工作有時(shí)會(huì)不

5、加以重視，一旦發(fā)生糾紛就會(huì)顯得異常忙亂，不知所措。再者由于護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的欠缺，很多護(hù)理人員對(duì)法律觀念還未形成清楚和深刻的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)在很多醫(yī)院為了舉證的要求和防止發(fā)生糾紛時(shí)出現(xiàn)被動(dòng)局面，要求護(hù)士在執(zhí)行許多操作治療時(shí)都要護(hù)患雙方簽字，給患者增加了許多麻煩，也給護(hù)士加大了工作量。在患者多、護(hù)士超負(fù)荷工作時(shí)，很容易出現(xiàn)簽字潦草或漏簽現(xiàn)象，有時(shí)造成簽字單缺失不完整，甚至有的護(hù)士對(duì)此有一定的消極抵觸情緒，有很多護(hù)士感到由于護(hù)理工作的不斷細(xì)化，給自己造成了很大的心理壓力1.4、護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié) 護(hù)理工作是需要多人協(xié)作來完成的，有不同的分工和不同的班次，醫(yī)院臨床科室一般每科有1011名護(hù)士，有時(shí)中午的

6、連班和夜班各排1名護(hù)士上班，節(jié)假日、雙休日一般上班的護(hù)士只是平時(shí)人數(shù)的1/2。在護(hù)士單獨(dú)值班或上班人少的情況下，一旦患者發(fā)生病情變化，將顯得異常忙碌，使很多護(hù)理工作不到位而出現(xiàn)疏漏，或者是忙于重癥患者的護(hù)理卻疏忽了對(duì)普通患者的觀察。還有個(gè)別新護(hù)士剛開始單獨(dú)值班臨床經(jīng)驗(yàn)和技能尚欠缺，對(duì)患者病情變化不清楚，延誤患者病情的觀察，在發(fā)生意外時(shí)由于緊張對(duì)各種搶救技能及搶救儀器不夠熟悉，引起患者及家屬不滿，產(chǎn)生護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)理糾紛。 而如門診病人就診程序復(fù)雜，并且往往集中在上午,從掛號(hào)-就診-檢查-交費(fèi)到取藥，環(huán)節(jié)較多,病人迫切希望能及時(shí)的診治，護(hù)理人員又在忙碌的工作中忽略了工作細(xì)節(jié)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)

7、展,病人權(quán)利意識(shí)、法律意識(shí)、消費(fèi)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求就高，沒有很好的管理分工，一旦服務(wù)稍不到位,就易產(chǎn)生矛盾。1.5、非注冊(cè)護(hù)士的法律身份 見習(xí)護(hù)士和護(hù)生是非注冊(cè)護(hù)士,她們不具備職業(yè)資格,只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下,為病人實(shí)施護(hù)理。如果在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下,非注冊(cè)護(hù)士因操作不當(dāng)給病人造成損害,那么她可以不負(fù)法律責(zé)任。但如果未經(jīng)帶教老師批準(zhǔn),擅自獨(dú)立操作造成了病人的損害,那么她同樣也要承擔(dān)法律責(zé)任,病人有權(quán)利要她做出經(jīng)濟(jì)賠償。所以,非注冊(cè)護(hù)士進(jìn)入臨床前,應(yīng)該明確自己法定的職責(zé)范圍。1.6管理疏忽1.6.1工作當(dāng)中往往會(huì)重心偏移，護(hù)士長的管理是整個(gè)護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士長主要精力應(yīng)放

8、在護(hù)理的組織與業(yè)務(wù)管理上，但實(shí)際上護(hù)士長科學(xué)化管理知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)還欠缺。再者，人員編制缺陷，護(hù)理工作任務(wù)繁重，抓護(hù)理質(zhì)量的時(shí)間和精力不夠，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量管理。1.6.2護(hù)理質(zhì)量檢查著重形式 護(hù)理質(zhì)量管理制度不健全，檢查過程中對(duì)現(xiàn)存缺陷只注重追查責(zé)任人，未注重糾正措施的落實(shí)，從而使有些護(hù)理問題連續(xù)出現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)再高，病人也未受益。考評(píng)結(jié)果不能客觀反映護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際效果。1.6.3護(hù)士業(yè)務(wù)能力有限，管理存在著一定難度 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少，無法更新觀念，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，操作技術(shù)不過硬，觀察病情發(fā)現(xiàn)問題的能力有限。長時(shí)間處于單純的工作中，很多安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取意識(shí)，競爭意識(shí)，對(duì)高

9、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求的護(hù)理質(zhì)量管理不能適應(yīng)。2、 護(hù)士在工作中存在的職業(yè)危險(xiǎn)2.1生物因素 護(hù)士在為患者提供治療、護(hù)理時(shí),難免接觸其血液、嘔吐物、分泌物等。調(diào)查顯示，護(hù)士不戴手套的主要原因是“操作不方便”。2.2物理因素 銳器傷及針刺傷。在為患者進(jìn)行靜脈輸液、肌肉注射時(shí)，易發(fā)生針刺傷,護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生針刺傷的高危人群。針刺傷傳播職業(yè)性、血源性疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)大于其他途徑。噪聲。患者多時(shí)人聲嘈雜，噪聲大，長時(shí)間處于高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高等癥狀。燈光。長時(shí)間在近距離燈光下為患者靜脈輸液、抽血、肌肉注射等，易造成視覺疲勞、眼壓升高等。護(hù)士站立時(shí)間過長，下肢靜脈曲張的發(fā)病率也明顯高于其他人群。2

10、.3化學(xué)因素 護(hù)士每日使用揮發(fā)性化學(xué)消毒劑對(duì)治療車等各種儀器進(jìn)行消毒，而這些化學(xué)消毒劑刺激皮膚黏膜、眼睛及呼吸道黏膜，可引起過敏性疾病和哮喘。2.4心理因素 工作強(qiáng)度大致使心理負(fù)擔(dān)重。 “制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化”的正規(guī)管理，要求護(hù)士在工作中精力集中，高度負(fù)責(zé)，同樣給護(hù)士的心理帶來了緊張感?；颊呒捌浼覍偾缶刃那校o(hù)士經(jīng)常受到辱罵及指責(zé)，直接威脅護(hù)理人員身心安全和健康。醫(yī)院較年輕護(hù)士工作在第一線，生理和心理上均承擔(dān)一定的壓力，工作和生活中常可聽到這樣的話：“那么年輕是不是在我們身上練手啊”，諸如此類不負(fù)責(zé)任或者是不理解護(hù)理工作性質(zhì)的說法，給護(hù)士的心理造成極大的傷害，使護(hù)士缺乏成就感和滿足感

11、。2.5社會(huì)因素 隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和新聞媒體的報(bào)道，醫(yī)療糾紛逐漸增加，社會(huì)的歧視和工作待遇低給護(hù)士帶來一定的壓力。3、如何實(shí)現(xiàn)自我防護(hù)3.1要有高度的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德 護(hù)理工作是特殊的服務(wù)工作，面對(duì)“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來無法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。如有的護(hù)士上班干私事、不盡心或擅離崗位，沒有及時(shí)觀察到病情變化使患者失去了搶救治療的機(jī)會(huì)，造成患者殘疾或死亡，給患者及家屬帶來了極大的痛苦，也使自己終生感到內(nèi)疚和自責(zé)。因此，作為一名護(hù)士一定要對(duì)自己所從事的工作具有高度的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)和職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位

12、患者。既要保護(hù)好自身的利益，更要保護(hù)和尊重患者的權(quán)利。3.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，不斷提高服務(wù)質(zhì)量 尊重患者的權(quán)利，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，各項(xiàng)檢查、處置、治療方案的施行事先應(yīng)征得患者同意，這種做法應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)療工作過程中，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。另外，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，“樹立以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想，加強(qiáng)護(hù)患間溝通，提高患者的滿意度，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度。3.3增強(qiáng)法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，特別是對(duì)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士管理辦法、舉證列舉若干問題的規(guī)定等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要有所了解。當(dāng)前全社會(huì)的法律意識(shí)和自我保護(hù)都極大地加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該知

13、法、懂法、守法，自覺遵守法律，避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。3.4遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的業(yè)務(wù)技能 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要接受正規(guī)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己專業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)護(hù)理工作需要。如在搶救時(shí)，若護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，幾次穿刺不成功，就不能很快建立靜脈通道進(jìn)行輸液給藥，勢必延誤搶救時(shí)間及影響搶救效果。若護(hù)士技術(shù)嫻熟，就會(huì)給患者減輕痛苦，得到他們的支持與理解，增加滿意度，減少糾紛的發(fā)生。沒有扎實(shí)的理論知識(shí)，就不能在醫(yī)療、護(hù)理過程中占據(jù)主動(dòng)性。如一個(gè)兒科護(hù)士必須懂得兒科常用藥品和搶救藥品的使用計(jì)量，這樣才能在醫(yī)生開錯(cuò)劑量時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并提出疑問以

14、提醒醫(yī)生改正。3.5加強(qiáng)管理，加大質(zhì)量控制及監(jiān)督檢查力度3.5.1各種常規(guī)操作程序必須規(guī)范外，針對(duì)工作性質(zhì)制定相應(yīng)的服務(wù)流程。護(hù)士嚴(yán)格按照服務(wù)流程操作，護(hù)士長定期組織專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)及專業(yè)技能的培訓(xùn)和考核?？己私Y(jié)果納入個(gè)人績效考核中。獎(jiǎng)懲分明，激發(fā)大家不斷學(xué)習(xí)的熱情，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。3.5.2 護(hù)士長經(jīng)常和護(hù)士溝通，了解她們的想法及需求。幫助她們解決實(shí)際困難。在公平、公正的基礎(chǔ)上，在不違反原則和保證治療的前提下，更科學(xué)、更人性化地協(xié)調(diào)班次，體現(xiàn)關(guān)懷和理解。熟悉每人的長處和特點(diǎn)，并在工作中給予發(fā)揚(yáng)光大的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)她們的自信心。尊重和理解每一位護(hù)士，對(duì)她們提出的合理化建議，予以表揚(yáng)并采納。號(hào)召其他

15、同志向該同志學(xué)習(xí)，以鼓勵(lì)大家的創(chuàng)新積極性。3.5.3 護(hù)士長不斷學(xué)習(xí)護(hù)理管理新理念，提高自身素質(zhì)，在護(hù)理管理工作中，始終堅(jiān)持以人為本，人性化的管理模式，創(chuàng)造積極進(jìn)取，輕松，融洽和諧的工作氛圍，激發(fā)每一位護(hù)士的工作熱情和才干。3.6加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 3.6.1 需強(qiáng)化職業(yè)危害防護(hù)意識(shí)，特別是“普遍防護(hù)意識(shí)”，如佩戴口罩，戴手套，穿工作衣等。本次調(diào)查，46.8%的護(hù)士認(rèn)為防護(hù)措施“影響操作”，反映了護(hù)士的防護(hù)意識(shí)仍存在薄弱環(huán)節(jié)，特別是“普遍防護(hù)意識(shí)”。因此不斷加強(qiáng)職業(yè)安全教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)十分必要。3.6.2物理因素的防護(hù) 加強(qiáng)防銳器傷教育。掌握預(yù)防銳器傷的安全操作規(guī)范，防止和減少意外銳器傷的發(fā)生

16、。加強(qiáng)護(hù)士對(duì)針刺傷的特殊教育以改變其危險(xiǎn)的工作行為。人性化管理。實(shí)行彈性排班制，根據(jù)忙閑時(shí)段合理安排值班，以降低勞動(dòng)強(qiáng)度，減少職業(yè)損傷。加強(qiáng)自身調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，合理營養(yǎng)，保持良好的身體狀態(tài)，必要時(shí)申請(qǐng)休假，減少職業(yè)緊張感。3.6.3 化學(xué)因素的防護(hù) 指導(dǎo)護(hù)士掌握消毒劑的正確配制和使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化其自我防護(hù)意識(shí)。3.6.4 心理因素的防護(hù) 應(yīng)定期舉辦心理學(xué)知識(shí)講座，提高護(hù)士的應(yīng)變能力，使其保持愉悅的心情，合理利用防御機(jī)制，強(qiáng)化自我調(diào)控，緩解思想壓力，恢復(fù)心理平衡，合理安排班次，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身理論水平和技術(shù)操作水平，注意心理調(diào)節(jié)，及時(shí)釋放工作壓力。護(hù)士本人應(yīng)以積極的

17、態(tài)度認(rèn)識(shí)和預(yù)防職業(yè)危害，尋找受損傷后的心理支持，維護(hù)和推進(jìn)自身的身心健康。建立良好的人際關(guān)系，創(chuàng)造和諧的工作氣氛，減輕心理緊張，放松情緒，將心理性職業(yè)危害降到最低。3.6.5 社會(huì)因素的防護(hù) 應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，教育護(hù)士要自我尊重、互相愛護(hù)和關(guān)心，加大宣傳力度，提高護(hù)士的社會(huì)地位。3.7參加職業(yè)保險(xiǎn) 目前世界上大多數(shù)國家的護(hù)士幾乎都參加職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。職業(yè)保險(xiǎn)可被認(rèn)為是對(duì)護(hù)理人員自身利益的一種保護(hù)，它雖然并不擺脫護(hù)理人員在護(hù)患糾紛或事故中的法律責(zé)任，但實(shí)際上卻可在一定程度上抵消其為該責(zé)任所要付出的代價(jià)。醫(yī)院作為護(hù)理人員的法人代表，對(duì)護(hù)理人員所發(fā)生的任何護(hù)理損害行為，也應(yīng)負(fù)有賠償責(zé)任。因此，醫(yī)院也應(yīng)參加保險(xiǎn)，以使護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)效能增強(qiáng)?？傊o(hù)理工作作為醫(yī)療工作的重要組成部分，與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)，在法制建設(shè)逐漸健全的今天，我們要學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提高服務(wù)意識(shí)，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。同時(shí)要樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，從改變觀念入手。醫(yī)院管理者也應(yīng)充分重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，積極改善工作條件，減少護(hù)士的職業(yè)危害。【參考文獻(xiàn)】 1 趙粉變,李拽枝.分析護(hù)理不安全因素重新認(rèn)識(shí)護(hù)理與法