中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)防治

1、中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)防治中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)防治 教學(xué)內(nèi)容和要求教學(xué)內(nèi)容和要求 概述概述 1 病因病機(jī)病因病機(jī) 2 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3 診斷分型診斷分型 4 推拿治療推拿治療 5 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 6 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 要求要求 v掌握中風(fēng)后遺癥的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診掌握中風(fēng)后遺癥的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診 斷分型和推拿治療；斷分型和推拿治療； v熟悉中風(fēng)后遺癥的定義、預(yù)防調(diào)護(hù)；熟悉中風(fēng)后遺癥的定義、預(yù)防調(diào)護(hù)； v了解中風(fēng)后遺癥的其他治療方法。了解中風(fēng)后遺癥的其他治療方法。 一、概述一、概述 中風(fēng)又稱腦卒中，是由于氣血逆亂引起中風(fēng)又稱腦卒中，是由于氣血逆亂引起 風(fēng)、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外的

2、風(fēng)、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外的 一種急重病癥，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦一種急重病癥，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦 血栓、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管意血栓、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管意 外疾病。外疾病。中風(fēng)急性期過(guò)后，患者仍留有偏癱、中風(fēng)急性期過(guò)后，患者仍留有偏癱、 口眼喎斜、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、顏面麻木、口眼喎斜、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、顏面麻木、 手足麻木沉重、手指震顫、疼痛等癥，即為手足麻木沉重、手指震顫、疼痛等癥，即為 中風(fēng)后遺癥中風(fēng)后遺癥。 據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，腦卒中的每年發(fā)據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，腦卒中的每年發(fā) 病率為病率為200/10200/10萬(wàn)，每年新發(fā)腦卒中病例萬(wàn)，每年新

3、發(fā)腦卒中病例150150萬(wàn)，萬(wàn)， 存活者中存活者中75%75%致殘，致殘，5 5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%41%，近，近 年來(lái)中風(fēng)發(fā)病率呈逐年遞增。年來(lái)中風(fēng)發(fā)病率呈逐年遞增。 腦卒中是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，腦卒中是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，6060 歲以上為高發(fā)人群，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增歲以上為高發(fā)人群，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增 高，男高于女，發(fā)病季節(jié)以冬季最高，秋季高，男高于女，發(fā)病季節(jié)以冬季最高，秋季 次之。次之。 總的病理機(jī)制：總的病理機(jī)制： 陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào) 氣血失和氣血失和 誘因誘因 產(chǎn)生產(chǎn)生 氣血逆亂氣血逆亂 風(fēng)、火風(fēng)、火 痰、瘀痰、瘀 直沖犯腦直沖犯腦 損傷腦脈損傷腦脈 腦脈

4、痹阻或腦脈痹阻或 血溢于腦脈血溢于腦脈 中風(fēng)中風(fēng) 二、病因病機(jī)二、病因病機(jī) 內(nèi)傷積損內(nèi)傷積損肝腎陰虛肝腎陰虛肝陽(yáng)偏亢肝陽(yáng)偏亢 水不制火水不制火陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)勞欲過(guò)度勞欲過(guò)度損傷腎陰損傷腎陰 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn) 熱極生風(fēng)熱極生風(fēng) 聚濕生痰聚濕生痰 痰濕生熱痰濕生熱 風(fēng)火痰濕風(fēng)火痰濕 竄犯絡(luò)脈竄犯絡(luò)脈 情志所傷（以郁怒為主）情志所傷（以郁怒為主） 肝氣不舒肝氣不舒 氣郁化火氣郁化火 肝陽(yáng)暴亢肝陽(yáng)暴亢 引動(dòng)心火引動(dòng)心火 陰精暗耗陰精暗耗 肝腎陰虛肝腎陰虛 氣虛邪中氣虛邪中 風(fēng)邪痹阻經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪痹阻經(jīng)絡(luò) 痰濁閉阻經(jīng)絡(luò)痰濁閉阻經(jīng)絡(luò) 脈絡(luò)空虛脈絡(luò)空虛 氣血上逆、上蒙清竅氣血上逆、上蒙清竅 （

5、二）病機(jī)（二）病機(jī) 中風(fēng)病進(jìn)入恢復(fù)期和后遺癥期，往往遺中風(fēng)病進(jìn)入恢復(fù)期和后遺癥期，往往遺 有半身不遂、言語(yǔ)不利或失語(yǔ)、情志異常、有半身不遂、言語(yǔ)不利或失語(yǔ)、情志異常、 癇病、癡呆等后遺癥。這個(gè)病期的根本在于癇病、癡呆等后遺癥。這個(gè)病期的根本在于 患者臟腑虧虛，復(fù)加病程日久，中風(fēng)病所產(chǎn)患者臟腑虧虛，復(fù)加病程日久，中風(fēng)病所產(chǎn) 生的病理因素停于體內(nèi)，氣血經(jīng)筋已然受損。生的病理因素停于體內(nèi)，氣血經(jīng)筋已然受損。 故病理基礎(chǔ)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛成為病性的主故病理基礎(chǔ)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛成為病性的主 導(dǎo)，主要為氣虛、陰虛，其次為陽(yáng)虛、血虛；導(dǎo)，主要為氣虛、陰虛，其次為陽(yáng)虛、血虛； 標(biāo)實(shí)即為兼夾標(biāo)邪，標(biāo)邪各有差異，要

6、分清標(biāo)實(shí)即為兼夾標(biāo)邪，標(biāo)邪各有差異，要分清 屬風(fēng)（內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)）、屬火（心火、肝火、屬風(fēng)（內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)）、屬火（心火、肝火、 痰火）、屬痰（風(fēng)痰、濕痰）、屬瘀（瘀血）痰火）、屬痰（風(fēng)痰、濕痰）、屬瘀（瘀血） 的不同。的不同。 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) 中風(fēng)病臨床上可以分為四個(gè)階段：中風(fēng)病臨床上可以分為四個(gè)階段： 1.1.先兆期：可有陣發(fā)性眩暈，發(fā)作性偏身麻木先兆期：可有陣發(fā)性眩暈，發(fā)作性偏身麻木 或癱軟，短暫性語(yǔ)言蹇澀等?；虬c軟，短暫性語(yǔ)言蹇澀等。 2.2.卒中期：表現(xiàn)為半身不遂，口角歪斜，舌強(qiáng)卒中期：表現(xiàn)為半身不遂，口角歪斜，舌強(qiáng) 言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，甚則神志恍惚、神言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，甚則

7、神志恍惚、神 昏等?；璧?。 3.3.恢復(fù)期：表現(xiàn)為半身不遂，語(yǔ)言不利，口眼恢復(fù)期：表現(xiàn)為半身不遂，語(yǔ)言不利，口眼 歪斜，精神、智力障礙等。歪斜，精神、智力障礙等。 4.4.后遺癥期：表現(xiàn)同恢復(fù)期，一般完全康復(fù)難后遺癥期：表現(xiàn)同恢復(fù)期，一般完全康復(fù)難 度極大。度極大。 在中風(fēng)的恢復(fù)期和后遺癥期中，常見(jiàn)的中醫(yī)辨在中風(fēng)的恢復(fù)期和后遺癥期中，常見(jiàn)的中醫(yī)辨 證分型有：證分型有： v氣虛血瘀，經(jīng)脈阻滯氣虛血瘀，經(jīng)脈阻滯肢軟無(wú)力，偏枯不用，面肢軟無(wú)力，偏枯不用，面 色萎黃，神疲乏力，或見(jiàn)肢體麻木，口舌歪斜，或色萎黃，神疲乏力，或見(jiàn)肢體麻木，口舌歪斜，或 兼有納少、便溏、語(yǔ)言不利，舌紫暗或有瘀斑，苔兼有納少、

8、便溏、語(yǔ)言不利，舌紫暗或有瘀斑，苔 白，脈細(xì)澀或重按無(wú)力。白，脈細(xì)澀或重按無(wú)力。 v陰虛陽(yáng)亢，脈絡(luò)瘀阻陰虛陽(yáng)亢，脈絡(luò)瘀阻中風(fēng)日久，半身不遂，患中風(fēng)日久，半身不遂，患 肢強(qiáng)痙、僵硬、拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，頭暈頭痛，肢強(qiáng)痙、僵硬、拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，頭暈頭痛， 顏面潮紅，耳鳴如蟬，或兼有煩躁不安，語(yǔ)言不利，顏面潮紅，耳鳴如蟬，或兼有煩躁不安，語(yǔ)言不利， 肢體麻木，舌紅苔黃，脈弦有力。肢體麻木，舌紅苔黃，脈弦有力。 v風(fēng)痰阻絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，甚至舌蜷難以伸出，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，甚至舌蜷難以伸出， 語(yǔ)言困難，或吞咽困難，或痰多痰稠，咳吐語(yǔ)言困難，或吞咽困難，或痰多痰稠，咳吐 不利，肢體活動(dòng)不利，舌紅或暗，苔白

9、膩或不利，肢體活動(dòng)不利，舌紅或暗，苔白膩或 黃膩，脈弦滑。黃膩，脈弦滑。 v腎虛精虧腎虛精虧舌暗失語(yǔ)，腰膝酸軟無(wú)力，心舌暗失語(yǔ)，腰膝酸軟無(wú)力，心 悸氣短，或有二便失禁，頭昏眼花，舌體瘦悸氣短，或有二便失禁，頭昏眼花，舌體瘦 小或卷，苔白，脈沉細(xì)。小或卷，苔白，脈沉細(xì)。 四、診斷分型四、診斷分型 v1 1臨床癥狀臨床癥狀 中老年患者，出現(xiàn)比較典型的臨床表現(xiàn)。中老年患者，出現(xiàn)比較典型的臨床表現(xiàn)。 初期單側(cè)上下肢癱瘓無(wú)力，肌膚不仁，口眼初期單側(cè)上下肢癱瘓無(wú)力，肌膚不仁，口眼 喎斜，舌強(qiáng)語(yǔ)澀，時(shí)流口水，面色萎黃。后喎斜，舌強(qiáng)語(yǔ)澀，時(shí)流口水，面色萎黃。后 期肢體逐漸痙攣僵硬，拘緊不張。久之，則期肢體逐漸

10、痙攣僵硬，拘緊不張。久之，則 產(chǎn)生肢體廢用性強(qiáng)直、攣縮，導(dǎo)致肢體畸形產(chǎn)生肢體廢用性強(qiáng)直、攣縮，導(dǎo)致肢體畸形 和功能喪失。和功能喪失。 v2 2鑒別診斷鑒別診斷 本病由于腦部病變情況不同，本病由于腦部病變情況不同， 臨床表現(xiàn)和預(yù)后也不同，因此要加以鑒別。臨床表現(xiàn)和預(yù)后也不同，因此要加以鑒別。 v本病還需與其他疾病引起的半身不遂相鑒別：本病還需與其他疾病引起的半身不遂相鑒別： 腦腫瘤：發(fā)病一般較緩慢，癥狀進(jìn)行性加重，腦腫瘤：發(fā)病一般較緩慢，癥狀進(jìn)行性加重， 見(jiàn)同側(cè)眼瞼下垂，眼球外視、不能內(nèi)轉(zhuǎn)，瞳見(jiàn)同側(cè)眼瞼下垂，眼球外視、不能內(nèi)轉(zhuǎn)，瞳 孔散大及對(duì)光反射消失，伴有發(fā)作性頭痛，孔散大及對(duì)光反射消失，伴有

11、發(fā)作性頭痛， 后期則可見(jiàn)全身或局限性癲癇發(fā)作。后期則可見(jiàn)全身或局限性癲癇發(fā)作。 腦外傷：有腦外傷史。腦外傷：有腦外傷史。 v3.3.中風(fēng)病分期標(biāo)準(zhǔn)中風(fēng)病分期標(biāo)準(zhǔn) v急性期急性期發(fā)病后發(fā)病后2 2周以內(nèi)。周以內(nèi)。 v恢復(fù)期恢復(fù)期凡患中風(fēng)病后凡患中風(fēng)病后2 2周至半年以內(nèi)，遺周至半年以內(nèi)，遺 有半身不遂、語(yǔ)言不利、口眼歪斜等其中任有半身不遂、語(yǔ)言不利、口眼歪斜等其中任 意一項(xiàng)者，即可診斷。意一項(xiàng)者，即可診斷。 v后遺癥期后遺癥期發(fā)病半年以上。發(fā)病半年以上。 五、推拿治療五、推拿治療 （一）治則（一）治則 本病以早期治療為主，一般在中風(fēng)后本病以早期治療為主，一般在中風(fēng)后 兩星期，患者病情穩(wěn)定且適宜進(jìn)

12、行推拿治兩星期，患者病情穩(wěn)定且適宜進(jìn)行推拿治 療時(shí)，應(yīng)盡早而全面地施治，本病病程的療時(shí)，應(yīng)盡早而全面地施治，本病病程的 長(zhǎng)短與康復(fù)有直接關(guān)系，盡早對(duì)本病進(jìn)行長(zhǎng)短與康復(fù)有直接關(guān)系，盡早對(duì)本病進(jìn)行 治療是十分重要的。若治療得當(dāng)，可少留治療是十分重要的。若治療得當(dāng)，可少留 有后遺癥或完全康復(fù)。有后遺癥或完全康復(fù)。 v1.1.本病總屬本虛標(biāo)實(shí)，故治療應(yīng)扶正祛邪，本病總屬本虛標(biāo)實(shí)，故治療應(yīng)扶正祛邪， 扶正以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎為主，祛邪以活扶正以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎為主，祛邪以活 血化瘀、平肝潛陽(yáng)、搜風(fēng)通絡(luò)、化痰開(kāi)竅、血化瘀、平肝潛陽(yáng)、搜風(fēng)通絡(luò)、化痰開(kāi)竅、 清熱解毒等為主?；謴?fù)期治療偏重活血化瘀；清熱解毒等

13、為主?；謴?fù)期治療偏重活血化瘀； 后遺癥期以補(bǔ)益氣血、扶正固本、強(qiáng)筋健骨后遺癥期以補(bǔ)益氣血、扶正固本、強(qiáng)筋健骨 為要。為要。 v2.2.推拿治療以患側(cè)為重，健側(cè)為輔；以肢體推拿治療以患側(cè)為重，健側(cè)為輔；以肢體 關(guān)節(jié)為重點(diǎn)，包括上肢的小關(guān)節(jié)，同時(shí)輔以關(guān)節(jié)為重點(diǎn)，包括上肢的小關(guān)節(jié)，同時(shí)輔以 全身操作治療。全身操作治療。 v3.3.早期治療應(yīng)輕柔、緩慢而有規(guī)律，肢體施早期治療應(yīng)輕柔、緩慢而有規(guī)律，肢體施 術(shù)以從近端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)為順序。術(shù)以從近端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)為順序。 v4.4.治療主張配合針灸、體療、藥物等方法，治療主張配合針灸、體療、藥物等方法， 綜合施治以加強(qiáng)整體治療效果，促進(jìn)功能恢綜合施治以加

14、強(qiáng)整體治療效果，促進(jìn)功能恢 復(fù)。復(fù)。 （二）操作部位（二）操作部位 v 治療應(yīng)以治療應(yīng)以“治痿獨(dú)取陽(yáng)明治痿獨(dú)取陽(yáng)明”為指導(dǎo)，重為指導(dǎo)，重 點(diǎn)在手、足陽(yáng)明經(jīng)，膀胱經(jīng)，如尺澤、曲池、點(diǎn)在手、足陽(yáng)明經(jīng)，膀胱經(jīng)，如尺澤、曲池、 手三里、合谷、天宗、肝俞、膽俞、腎俞、手三里、合谷、天宗、肝俞、膽俞、腎俞、 膈俞、環(huán)跳、委中、膝眼、陽(yáng)陵泉、懸鐘、膈俞、環(huán)跳、委中、膝眼、陽(yáng)陵泉、懸鐘、 解溪、承山等腧穴。解溪、承山等腧穴。 1 1背及下肢部操作背及下肢部操作 （1 1）取穴：天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎）取穴：天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎 俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵、委中、承山、風(fēng)市、伏俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵、委中、承山、風(fēng)市、伏

15、 兔、膝眼、解溪。兔、膝眼、解溪。 （2 2）手法：扌袞法、按法、揉法、搓法、）手法：扌袞法、按法、揉法、搓法、 擦法。擦法。 （三）基本操作方法（三）基本操作方法 （3 3）操作：）操作： A A患者取俯臥位。醫(yī)者站在患者側(cè)患者取俯臥位。醫(yī)者站在患者側(cè) 面，先施按法于背部脊柱兩側(cè)，自上而下面，先施按法于背部脊柱兩側(cè)，自上而下 2 23 3次，重點(diǎn)在天宗、肝俞、膽俞、膈俞、次，重點(diǎn)在天宗、肝俞、膽俞、膈俞、 腎俞。再在脊柱兩側(cè)用扌袞法治療，并向腎俞。再在脊柱兩側(cè)用扌袞法治療，并向 下至臀部、股后部、小腿后部。以腰椎兩下至臀部、股后部、小腿后部。以腰椎兩 側(cè)、環(huán)跳、委中、承山及跟腱部為重點(diǎn)治側(cè)、

16、環(huán)跳、委中、承山及跟腱部為重點(diǎn)治 療部位。同時(shí)配合腰后伸和患側(cè)髖后伸的療部位。同時(shí)配合腰后伸和患側(cè)髖后伸的 被動(dòng)活動(dòng)。時(shí)間約被動(dòng)活動(dòng)。時(shí)間約5 5分鐘。分鐘。 B B患者取健側(cè)臥法（患側(cè)在上）。自患者取健側(cè)臥法（患側(cè)在上）。自 患側(cè)臀部沿大腿外側(cè)經(jīng)膝部至小腿外側(cè)用患側(cè)臀部沿大腿外側(cè)經(jīng)膝部至小腿外側(cè)用 扌袞法治療，以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)作為重點(diǎn)扌袞法治療，以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)作為重點(diǎn) 治療部位。時(shí)間約治療部位。時(shí)間約3 3分鐘。分鐘。 C C患者取仰臥位。醫(yī)者站在側(cè)面，用患者取仰臥位。醫(yī)者站在側(cè)面，用 扌袞法在患側(cè)下肢，自髂前上棘向下沿大腿扌袞法在患側(cè)下肢，自髂前上棘向下沿大腿 前面，向下至踝關(guān)節(jié)及足背部

17、治療，重點(diǎn)在前面，向下至踝關(guān)節(jié)及足背部治療，重點(diǎn)在 伏兔、膝眼、解溪。同時(shí)配合髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)伏兔、膝眼、解溪。同時(shí)配合髖關(guān)節(jié)、膝關(guān) 節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)伸屈活動(dòng)和整個(gè)下肢內(nèi)旋節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)伸屈活動(dòng)和整個(gè)下肢內(nèi)旋 動(dòng)作。再用拿法施于患側(cè)下肢，拿委中、承動(dòng)作。再用拿法施于患側(cè)下肢，拿委中、承 山，以大腿內(nèi)側(cè)中部及膝部周圍為重點(diǎn)治療。山，以大腿內(nèi)側(cè)中部及膝部周圍為重點(diǎn)治療。 按、揉風(fēng)市、膝眼、陽(yáng)陵、解溪。最后用搓按、揉風(fēng)市、膝眼、陽(yáng)陵、解溪。最后用搓 法施于下肢。時(shí)間約法施于下肢。時(shí)間約3 3分鐘。分鐘。 2 2上肢部操作上肢部操作 （1 1）取穴：尺澤、曲池、手三里、合谷。）取穴：尺澤、曲池、手三里、

18、合谷。 （2 2）手法：扌袞法、按法、揉法、拿法、捻）手法：扌袞法、按法、揉法、拿法、捻 法、搓法、搖法。法、搓法、搖法。 （3 3）操作：）操作： A A病者仰臥位。用扌袞法自患側(cè)上臂病者仰臥位。用扌袞法自患側(cè)上臂 內(nèi)側(cè)至前臂進(jìn)行治療，肘關(guān)節(jié)及其周圍為重內(nèi)側(cè)至前臂進(jìn)行治療，肘關(guān)節(jié)及其周圍為重 點(diǎn)治療部位。在進(jìn)行手法的同時(shí)，配合患肢點(diǎn)治療部位。在進(jìn)行手法的同時(shí)，配合患肢 外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動(dòng)活動(dòng)。按、揉尺澤、外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動(dòng)活動(dòng)。按、揉尺澤、 曲池、手三里、合谷。繼之在患肢腕部、手曲池、手三里、合谷。繼之在患肢腕部、手 掌和手指用掌和手指用 法治療，同時(shí)配合腕關(guān)節(jié)及指法治療，同時(shí)配合腕

19、關(guān)節(jié)及指 間關(guān)節(jié)伸屈的被動(dòng)活動(dòng)，手指關(guān)節(jié)可配合捻間關(guān)節(jié)伸屈的被動(dòng)活動(dòng)，手指關(guān)節(jié)可配合捻 法。時(shí)間約法。時(shí)間約5 5分鐘。分鐘。 B B患者取坐位。用扌袞法施于患側(cè)肩患者取坐位。用扌袞法施于患側(cè)肩 胛周圍及頸項(xiàng)兩側(cè)，在進(jìn)行手法時(shí)，配合患胛周圍及頸項(xiàng)兩側(cè)，在進(jìn)行手法時(shí)，配合患 肢向背后回旋上舉及肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收的被動(dòng)肢向背后回旋上舉及肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收的被動(dòng) 活動(dòng)。然后用拿法自肩部拿至腕部，往返活動(dòng)。然后用拿法自肩部拿至腕部，往返3 3 4 4次，配合活動(dòng)肩、肘、腕關(guān)節(jié)。再作肩、肘、次，配合活動(dòng)肩、肘、腕關(guān)節(jié)。再作肩、肘、 腕部搖法，最后用搓法自肩部搓至腕部往返腕部搖法，最后用搓法自肩部搓至腕部往返 2 23 3次。時(shí)間約次。時(shí)間約3 3分鐘。分鐘。 3 3頭面頸項(xiàng)操作頭面頸項(xiàng)操作 （1 1）取穴：印堂、睛明、太陽(yáng)、角孫、風(fēng)池、）取穴：印堂、睛明、太陽(yáng)、角孫、風(fēng)池、 風(fēng)府、