低分子肝素注射方法課件

1、低分子肝素注射劑低分子肝素注射劑 臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn) 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 提提 綱綱 1 2 3 4 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 定定 義義 普通肝素直普通肝素直 接分離而得接分離而得 低分子肝素低分子肝素 普通肝素降解普通肝素降解 后再分離而得后再分離而得 普通肝素（普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交聯(lián)而成的粘多糖酯）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交聯(lián)而成的粘多糖酯 分子量為分子量為0.53萬萬 低分子肝素（低分子肝素（LMWH）：指分子量）：指分子量上臂上臂大腿大腿 v不同部位吸收藥液的速度不同不同部位吸收藥液的速度不同 腹

2、部腹部上臂上臂大腿大腿 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 改進(jìn)方法改進(jìn)方法 v除去嚴(yán)重腹水患者，除去嚴(yán)重腹水患者，LMWH最適宜注射部最適宜注射部 位是避開臍周位是避開臍周2cm左右兩側(cè)腹外側(cè)壁左右兩側(cè)腹外側(cè)壁 v交替注射交替注射 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 傳統(tǒng)注射法的弊端傳統(tǒng)注射法的弊端 操作手法操作手法 v傳統(tǒng)斜角進(jìn)針穩(wěn)定性差，容易移位傳統(tǒng)斜角進(jìn)針穩(wěn)定性差，容易移位 v對(duì)于對(duì)于BMI不同指數(shù)的人群不同指數(shù)的人群 進(jìn)針過淺：藥液進(jìn)入皮內(nèi)引起出血、疼痛進(jìn)針過淺：藥液進(jìn)入皮內(nèi)引起出血、疼痛 進(jìn)針過深：藥液進(jìn)入肌層引起深部血腫進(jìn)針過深：藥液進(jìn)入肌層引起深部血腫 是 低分子肝

3、素注射方法低分子肝素注射方法 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 改進(jìn)方法改進(jìn)方法 v常規(guī)消毒后左手食指、拇指以常規(guī)消毒后左手食指、拇指以5-6cm距離距離 捏起患者皮膚呈一皮褶捏起患者皮膚呈一皮褶 v右手以筆試持針，在皮褶頂層垂直進(jìn)針右手以筆試持針，在皮褶頂層垂直進(jìn)針 v針頭刺入深度針頭刺入深度0.8-1.2cm 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 傳統(tǒng)注射法的弊端傳統(tǒng)注射法的弊端 拔針拔針 v注射完畢，一般會(huì)直接拔針注射完畢，一般會(huì)直接拔針 v但注射完畢時(shí)，針尖會(huì)殘留一滴余液，拔針時(shí)由但注射完畢時(shí)，針尖會(huì)殘留一滴余液，拔針時(shí)由 于重力作用，常會(huì)

4、將這些余液漏入真皮及皮下組于重力作用，常會(huì)將這些余液漏入真皮及皮下組 織織 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 改進(jìn)方法改進(jìn)方法 v注射完畢可以稍停注射完畢可以稍停35s，使皮下組織充，使皮下組織充 分吸收余液，注射完畢順進(jìn)針角度拔針分吸收余液，注射完畢順進(jìn)針角度拔針 （垂直拔針）（垂直拔針） 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 傳統(tǒng)注射法的弊端傳統(tǒng)注射法的弊端 按壓時(shí)間和方法按壓時(shí)間和方法 v局部按壓局部按壓5min：血液凝固需：血液凝固需5-10min（錯(cuò)錯(cuò)） v局部按壓局部按壓10min：LMWH皮下注射皮下注射10min后后 即即 可延長(zhǎng)凝血機(jī)制（可延長(zhǎng)凝血機(jī)制（錯(cuò)錯(cuò)） v

5、局部棉簽按壓：棉簽受力面積小、易移位局部棉簽按壓：棉簽受力面積小、易移位 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 改進(jìn)方法改進(jìn)方法 v使用棉球局部按壓使用棉球局部按壓15-20min，力度以皮，力度以皮 膚下陷膚下陷1cm為準(zhǔn)為準(zhǔn) v注意不要揉搓注射部位注意不要揉搓注射部位 v若有出血，云南白藥涂灑于輸液貼敷于注若有出血，云南白藥涂灑于輸液貼敷于注 射部位射部位 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 提提 綱綱 1 2 3 4 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 低分子肝素注射的護(hù)理要點(diǎn)低分子肝素注射的護(hù)理

6、要點(diǎn) v根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確時(shí)間給藥，藥物避光保存根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確時(shí)間給藥，藥物避光保存 v注射部位的選擇：平臥位注射部位的選擇：平臥位 腹前左右兩側(cè)壁交替注射腹前左右兩側(cè)壁交替注射 v注射后需按壓注射后需按壓15-20min v準(zhǔn)確按壓針眼處，防止移位造成瘀斑、浸潤(rùn)、疼痛性準(zhǔn)確按壓針眼處，防止移位造成瘀斑、浸潤(rùn)、疼痛性 紅斑紅斑 v注意有無皮膚、全身過敏反應(yīng)或出血傾向注意有無皮膚、全身過敏反應(yīng)或出血傾向 （魚精蛋白中和）（魚精蛋白中和） 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 改進(jìn)注射法改進(jìn)注射法 是 低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn) 是 1胡苗苗低分子肝素鈉注射部位與局部壓迫時(shí)間的探討 J現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2006，10(3)：1-2. 2楊榕，馬琳曄，梁秋提高患者對(duì)皮下注射低分子肝素接 受程度的探討J福建醫(yī)藥雜志， 2008，10(30)：166-167. 3張軍低分子肝素皮下注射55例臨床護(hù)理J齊魯護(hù)理雜 志，2009，15(3)：17 4王萬友