冠心病健康教育正式課件

1、1 冠心病健康教育冠心病健康教育 小組成員：鄧珺璐 高聰聰 吳桂華 徐文艷 陳露 車菲 護(hù) 理 學(xué) 1002 班 2 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是 指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和 （或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌 缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心 臟病。 什么是冠心病呢？ 3 4 5 危險(xiǎn)因素 v 年齡 多見于40歲以上人群，近年來有年 趨勢(shì)。 v 性別 女性發(fā)病率低于男性，但在更年期 后發(fā)病率增加。 v 血脂異常 脂質(zhì)代謝異常書動(dòng)脈粥樣硬化最重 要的危險(xiǎn)因素?？偰懝檀?、甘油三 酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋 白降低都是危險(xiǎn)因素。 v 高血壓 60

2、%-70%的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者有 高血壓，高血壓患者患本病較血壓正 常者高3-4倍。 6 v飲食 西方飲食方式常進(jìn)食較高熱量飲食， 含較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇、鹽和 糖，因而易導(dǎo)致血脂異常、肥胖、 高血壓和糖尿病，成為本病易患因素 v職業(yè) 體力活動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張，工作緊 迫者易患本病。 v性格 美國西部合作研究表明，A型性格者 冠心病發(fā)病率2倍于B型。性情急躁 好勝心強(qiáng)，不善于勞逸結(jié)合等A型 7 v吸煙 吸煙可造成動(dòng)脈壁氧含量不足，促進(jìn) 動(dòng)脈粥樣硬化形成。吸煙者與不吸煙 者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高 2-6倍。被動(dòng)吸煙也是危險(xiǎn)因素。吸 煙常誘發(fā)心律失常。 v體重 肥胖者易患，尤其是體重迅

3、速增加者。 v糖尿病 糖尿病患者發(fā)病率較正常人高3倍。 v遺傳 家族中有較年輕的患病者，其近親得 病的機(jī)會(huì)比無這種情況的家族高5倍。 常染色體顯性遺傳所致的家族性高血 脂血癥常是這些家族成員易患本病的因素。 8 臨床分型 無癥狀性心肌缺血 心絞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 9 臨床表現(xiàn) 心絞痛：胸骨后壓榨性疼痛，常放射至 左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指 持續(xù)三到五分鐘，休息或舌下含 服硝酸甘油可緩解 。 心肌梗死：疼痛部位與心絞痛相似，但程度 更重，持續(xù)時(shí)間更久，休息和舌 下含服硝酸甘油不能緩解。 10 無癥狀性心肌缺血：患者無自覺癥狀，但 心電圖可有ST段壓低，T波低平或倒置 等心肌缺血性

4、表現(xiàn)。 缺血性心肌?。盒呐K增大，心力衰竭和心 率失常等。 猝死：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突 然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后1小時(shí)內(nèi) 發(fā)生心臟驟停所致。 11 心絞痛發(fā)生的特點(diǎn) 第一是疼痛的部位和時(shí)間。典型心絞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨 后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下頜、頸部及上腹部/胃部。疼 痛有緊縮感和壓迫感。患者胸前區(qū)的疼痛或不適可持續(xù)35分鐘， 但很少超過15分鐘。疼痛多在清晨發(fā)生。 第二是多伴有一至多項(xiàng)誘發(fā)因素，如運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等。 第三是心絞痛的緩解方式。當(dāng)誘因解除，如馬上停止活動(dòng)或舌下含 硝酸甘油可迅速緩解 12 心絞痛的常見誘因 冷空氣刺激 大量吸煙 情緒激動(dòng)。生氣、悲傷或高

5、興。 以上幾點(diǎn)往往由于合并有冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致供血不足所致。 過度體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)是最常見的誘發(fā)因素。如快走、上坡、爬樓梯等。 主要原因是運(yùn)動(dòng)過程中心肌耗氧量增加，引起心絞痛。 飽餐后。 13 何謂急性心肌梗死 急性心肌梗死是冠心病的重癥和急癥，急性心肌 梗死的發(fā)生常常因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、 出血或血栓形成，造成冠狀動(dòng)脈急性的完全閉塞， 心肌持續(xù)、嚴(yán)重的缺血，從而造成部分心肌急性 壞死。 14 懷疑家人發(fā)生急性心肌梗死怎么辦 1、就地平臥，頭部后仰，使氣道打開：發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng) 和猝死的危險(xiǎn)性最大。 2、鎮(zhèn)痛：硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒口服。 3、吸氧：有條件時(shí)應(yīng)立即吸氧。

6、 4、復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見效不明顯時(shí)，應(yīng)立即口對(duì)口呼吸和胸外心臟按 壓，按壓頻率大約為100次/分鐘，深度大約為35公分。 5、求救：盡快與醫(yī)院、急診等有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來搶 救或送醫(yī)院搶治。 15 心肌梗死患者的家庭護(hù)理 保持大便通暢。提醒患者排便時(shí)忌用力過度，可用些輕瀉劑，或開 塞露通便。 合理調(diào)整飲食。少食多餐，少食含膽固醇高的食品如肥肉、蛋類、 動(dòng)物內(nèi)臟等。 戒煙。 按醫(yī)囑服藥。隨身常備硝酸甘油等急救藥物，并定期門診隨訪。 參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)班。患者及其家人應(yīng)接受必要的心肺復(fù)蘇技能指 導(dǎo)。 恢復(fù)工作。絕大多數(shù)心肌梗死患者若心肌梗死面積不大，無明顯并 發(fā)癥，心功能如恢復(fù)到發(fā)作前狀

7、態(tài)，可考慮23個(gè)月后恢復(fù)工作。 如梗死面積較大，合并嚴(yán)重并發(fā)癥，心功能欠佳者，可根據(jù)病情1 年后再考慮工作問題。 16 冠心病病人在選擇食物時(shí)，應(yīng)注意選 擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維 生素、食物纖維、有益的無機(jī)鹽和微 量元素較多的，并有降血脂、抗凝血 作用的食物 17 1可以隨意進(jìn)食的食物 各種谷類，尤其是粗糧。豆 類制品。蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆 等。菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。各種瓜 類、水果及茶葉。 2適當(dāng)進(jìn)食的食物 瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽 肉（去皮）。魚類，包括多數(shù)河魚和海魚。植物油， 包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。奶 類，包括去脂乳

8、及其制品。雞蛋，包括蛋清、全蛋（每 周23個(gè)）。 3少食或忌食食物 動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油、 雞油等。肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。腦、骨髓、 內(nèi)臟、蛋黃、魚子。軟體動(dòng)物及貝殼類動(dòng)物。糖、酒、 煙、巧克力等 18 氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞 阿爾卑斯 地區(qū)在春秋季時(shí) 心肌梗塞的病人明顯增多 我國山東地 區(qū)在35 月份心肌梗塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū) 每年 的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期 秋末冬初 和早春 我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓 風(fēng)速 溫差都處于極不平 衡狀態(tài) 而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣 直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再則寒冷的季節(jié)里 常易 發(fā)生感冒和支氣管

9、炎 這一切對(duì)患有冠心病的病人都十分 不利 常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因 因此 冠心 病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個(gè)問題： 19 (1)除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外 還要備好保 健盒 氧氣等急救藥品； (2)如頻繁發(fā)生心絞痛 要及時(shí)臥床休息 并及時(shí) 到醫(yī)院檢查 治療； (3)堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉 如戶外散步 太 極拳 氣功等 但遇有驟冷 暴雪 大風(fēng)等天氣變化 時(shí) 要留在室 內(nèi)活動(dòng) 根據(jù)氣溫變化，及時(shí) 更換衣服被褥 注意保暖； (4)避免疲勞緊張 情緒激動(dòng) 盡量少參加社交活動(dòng) 和長(zhǎng)途旅行； (5)提倡用溫水擦澡 以提高皮膚的抗寒能力 同時(shí) 要積極防治感冒 氣管炎等上呼吸道感染。 20

10、 家中患者出現(xiàn)暈厥或呼吸心跳停止的 處理 讓患者平躺或側(cè)臥；將足部位抬高。讓患者平躺或側(cè)臥；將足部位抬高。 松開緊身衣服，特別是圍繞頸部、胸部和腰部松開緊身衣服，特別是圍繞頸部、胸部和腰部 的衣物，并避免過冷或過熱。的衣物，并避免過冷或過熱。 保持患者呼吸道通暢，有利于呼吸新鮮空氣。保持患者呼吸道通暢，有利于呼吸新鮮空氣。 如患者有假牙和假牙托，一定要將之取出。如患者有假牙和假牙托，一定要將之取出。 21 輕拍患者肩膀或按壓人中，檢查患者有無意識(shí)，輕拍患者肩膀或按壓人中，檢查患者有無意識(shí)， 須注意患者有無頸椎受傷，不可劇烈搖晃患者。須注意患者有無頸椎受傷，不可劇烈搖晃患者。 在拍、搖動(dòng)和呼喊確定患者無反應(yīng)后，應(yīng)呼叫在拍、搖動(dòng)和呼喊確定患者無反應(yīng)后，應(yīng)呼叫 急救車救援及轉(zhuǎn)送：如確定患者意識(shí)不清，應(yīng)急救車救援及轉(zhuǎn)送：如確定患者意識(shí)不清，