消化道大出血的急救與護(hù)理

1、目錄目錄 概念 臨床表現(xiàn) 急救與護(hù)理措施 概念概念 消化道出血通常分為上消化道出血 與下消化道出血。 上消化道出血指出血點位于屈氏韌 帶以上的消化道包括食管、胃及十 二指腸等部位的出血。 下消化道出血是指發(fā)生在屈氏韌帶 以下的消化道出血，包括小腸、結(jié) 腸和直腸。 。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 上消化道出血是上消化道疾病的嚴(yán) 重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、便血 和不同程度的周圍循環(huán)衰竭。 下消化道出血是一種常見的腸道疾 病，主要癥狀是便血。 急救與護(hù)理措施急救與護(hù)理措施 急救 病情觀察 協(xié)助做好各種檢查 護(hù)理措施 健康教育 急救急救 清除呼吸道血塊，保持呼吸道暢。 遵醫(yī)囑立即配血，可先輸入平衡液或葡萄糖 鹽

2、水、右旋糖酐、或其他血漿代用品,盡早輸 入全血,以盡快恢復(fù)和維持血容量及有效循環(huán)。 遵醫(yī)囑給予各種止血劑抑、制胃酸分泌藥。 如為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合 醫(yī)生使用三腔二囊管壓迫止血 持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)。 病情觀察病情觀察 嚴(yán)密觀察患者神志及生命體征變化，每15 30min測量1次生命體征并詳細(xì)記錄，及時發(fā) 現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥。 準(zhǔn)確觀察并記錄嘔吐物、胃管吸出物及大便 的顏色、量、癥狀，用以判斷是否再出血， 為醫(yī)療提供可靠依據(jù)。 尿量的觀察與記錄：尿量可反映全身循環(huán)狀 況及腎血流情況，是觀察出血性休克患者的 重要指標(biāo)。所以，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24h出入量。 病情觀察病情觀察 觀察嘔血、便血

3、先兆，頭暈、口渴、惡心、 心率加快常為嘔血先兆，腹脹、腸鳴音增強(qiáng) 常為便血先兆，一旦上述癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時處 理。 根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷出血量，為調(diào)整治療方案 提供依據(jù)。當(dāng)失血量達(dá)500ml時，患者表現(xiàn) 為怕冷、皮膚蒼白、頭暈、頸靜脈陷落；當(dāng) 失血量達(dá)1000ml時，患者表現(xiàn)為眩暈、口渴 、尿少、血壓下降、脈搏快；當(dāng)失血量達(dá) 1500ml時，患者表現(xiàn)為躁動不安、出冷汗、 尿少、血壓下降、失血性休克等。 協(xié)助做好各種協(xié)助做好各種檢查檢查 遵醫(yī)囑抽血做好各種化驗檢查：及時、準(zhǔn)確 留取標(biāo)本，及時送檢。監(jiān)測血常規(guī)等。 患者需要做放射、內(nèi)鏡等各種檢查時，需要 陪同，保證各管道通暢，嚴(yán)密觀察病情。 護(hù)理措施護(hù)理措

4、施 生活護(hù)理 用藥護(hù)理 心理護(hù)理 健康宣教 生活護(hù)理 協(xié)助病人完成個人日常生活活動，如口腔.皮膚清潔 ,預(yù)防壓瘡,嘔吐后及時漱口。保持安靜，注意保暖 ，避免精神緊張，保持樂觀 。 出血期間絕對臥床休息，采取平臥位抬高下肢，嘔 血時頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。盡量減少 不必要的搬動。 注意安全，暫時在床上排泄。 用藥護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作 用，注意事項和不良反應(yīng)。 如應(yīng)用垂體后葉素止血時，滴速不宜過快，以免引 起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等。 靜推生長抑素止血首先緩慢靜脈注射0.25mg作為負(fù) 荷量，而后立即進(jìn)行以每小時0.25mg的速度持續(xù)靜 脈給藥。當(dāng)兩次靜脈給

5、藥間隔大于3-5分鐘的情況下 ，應(yīng)重新靜脈注射0.25mg，以確保給藥的連續(xù)性。 當(dāng)注射速度超過每分鐘0.05mg時，病人會發(fā)生惡心 和嘔吐現(xiàn)象。因此盡量通過靜脈泵給藥，換藥間隔 盡量不要超過3分鐘。另遵醫(yī)囑補鉀、輸血及其他 血液制品。 心理護(hù)理 消化道出血是不良刺激，易使患者產(chǎn)生緊張焦慮不消化道出血是不良刺激，易使患者產(chǎn)生緊張焦慮不 安和恐懼心理。反復(fù)出血、反復(fù)住院，給家庭帶來安和恐懼心理。反復(fù)出血、反復(fù)住院，給家庭帶來 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者感到前途暗淡，產(chǎn)生悲觀沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者感到前途暗淡，產(chǎn)生悲觀 消極的情緒，對治療失去信心，因此護(hù)士必須通過消極的情緒，對治療失去信心，因此護(hù)士必

6、須通過 多種方式了解患者的心理狀況，關(guān)心、體貼、疏導(dǎo)多種方式了解患者的心理狀況，關(guān)心、體貼、疏導(dǎo) 他們，消除緊張情緒，取得患者信任并切實解決問他們，消除緊張情緒，取得患者信任并切實解決問 題。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，忙而不亂，題。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，忙而不亂， 態(tài)度誠懇，給予患者必要的心理支持，使患者消除態(tài)度誠懇，給予患者必要的心理支持，使患者消除 焦慮、緊張、恐懼心理，建立信心配合治療。焦慮、緊張、恐懼心理，建立信心配合治療。 健康宣教 注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，避免過饑或暴飲暴食； 避免粗糙、刺激性食物，或過冷過熱、產(chǎn)氣的食物 、飲料；應(yīng)戒煙、戒酒。 按醫(yī)囑用藥，以免用藥不當(dāng)

7、。 積極治療原發(fā)病，并針對原發(fā)病進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。 識別出血并及時就醫(yī)教會病人及家屬學(xué)會早期識別 出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，或 嘔血、黑便時，應(yīng)立即臥床休息，保持安靜，減少 身體活動。及時送醫(yī)院救治。慢性病應(yīng)定期門診隨 診。 重點宣教 飲食方面：出血活動期禁食；出血停止后： 消化 性潰瘍引起的出血，出血停止6h后進(jìn)食溫涼清淡無 刺激性的流質(zhì)飲食，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟 食、給營養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以 后改為正常飲食； 食管胃底靜脈曲張破裂出血者 出血停止24 h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食 ，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和 肝性腦病。 活動重者絕對

8、臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下 肢，嘔血時頭側(cè)向一邊。 Thanks for your attention ! 病情觀察病情觀察 觀察嘔血、便血先兆，頭暈、口渴、惡心、 心率加快常為嘔血先兆，腹脹、腸鳴音增強(qiáng) 常為便血先兆，一旦上述癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時處 理。 根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷出血量，為調(diào)整治療方案 提供依據(jù)。當(dāng)失血量達(dá)500ml時，患者表現(xiàn) 為怕冷、皮膚蒼白、頭暈、頸靜脈陷落；當(dāng) 失血量達(dá)1000ml時，患者表現(xiàn)為眩暈、口渴 、尿少、血壓下降、脈搏快；當(dāng)失血量達(dá) 1500ml時，患者表現(xiàn)為躁動不安、出冷汗、 尿少、血壓下降、失血性休克等。 協(xié)助做好各種協(xié)助做好各種檢查檢查 遵醫(yī)囑抽血做好各種化驗檢查：及時、準(zhǔn)確 留取標(biāo)本，及時送檢。監(jiān)測血常規(guī)等。 患者需要做放射、內(nèi)鏡等各種檢查時，需要 陪同，保證各管道通暢，嚴(yán)密觀察病情。 健康宣教 注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，避免過饑或暴飲暴食； 避免粗糙、刺激性食物，或過冷過熱、產(chǎn)氣的食物 、飲料；應(yīng)戒煙、戒酒