醫(yī)學交流課件：分娩鎮(zhèn)痛的臨床實踐

1、分娩鎮(zhèn)痛的臨床實踐 生孩子到底有多疼？ 分娩鎮(zhèn)痛發(fā)展歷史 辛普森爵士 (Sir James Young Simpson，1811-1870) 分娩鎮(zhèn)痛發(fā)展歷史 CONTINUOUS EPIDURAL INFUSION OF LOW-DOSE BUPIVACAINE-FENTANYL FOR LABOR ANALGESIA Anesthesiology: September 1988 - Volume 69 - Issue 3A - ppg A686 case 李xx，27歲，身高160cm，體重 72kg，單胎頭產(chǎn)，39+3周妊娠，自 然臨產(chǎn),規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，入 產(chǎn)房待產(chǎn)。 既往無外

2、傷手術史，無毒麻藥品成癮 史，無椎管內(nèi)麻醉禁忌癥。 鎮(zhèn)痛前準備工作？ 鎮(zhèn) 痛 前 準 備 O行胎心監(jiān)護無異常 O產(chǎn)科醫(yī)生檢查病人，適宜？分娩鎮(zhèn)痛 （宮口大小、頭盆關系、胎兒大小、產(chǎn)程進展） O助產(chǎn)士通知麻醉醫(yī)生 O麻醉醫(yī)生評估病人，與家屬談話，簽訂知情同意書，實施分娩鎮(zhèn)痛。 Q1：鎮(zhèn)痛方案 硬膜外 VS 腰硬聯(lián)合？ 文獻回顧 Complications of Labor Analgesia: Epidural Versus Combined Spinal Epidural Techniques. Anesthesia 280(24):2105-2110. doi:10.1001/jama.28

3、0.24.2105 JAMA. 1998;280(24):2105-2110. doi:10.1001/jama.280.24.2105 Q3：第二產(chǎn)程鎮(zhèn)痛問題？ 干擾縮宮素釋放 產(chǎn)婦力量釋放受損 增加胎位異常 增加器械助產(chǎn)率 分娩過程很難預測，它受很多因素的影響， 許多事情，包括分娩鎮(zhèn)痛都影響產(chǎn)程進展。 通過麻醉醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的正確處理能使 產(chǎn)婦感到舒適，并不增加產(chǎn)程延長和母兒 風險。 規(guī)模化分娩鎮(zhèn)痛實施方案 分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀 50300 例例/年年 2002年年 2014年年 400例例 /月月 已形成規(guī)模進入成熟而穩(wěn)定的發(fā)展軌道 我院分娩鎮(zhèn)痛 發(fā)展受阻的原因 缺乏經(jīng)濟效益 領導不支持 患者不接受 經(jīng) 驗 改變領導觀念 增強科室協(xié)作 加強產(chǎn)婦宣教 經(jīng) 驗 改變領導觀念 增強科室協(xié)作 加強產(chǎn)婦宣教 經(jīng) 驗 改變領導觀念 增強科室協(xié)作 加強產(chǎn)婦宣教 “麻