煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場急救

1、 創(chuàng)傷有廣義和狹義之分：創(chuàng)傷有廣義和狹義之分： 廣義的是指機械、物理、化廣義的是指機械、物理、化 學或生物因素造成的機體損學或生物因素造成的機體損 害。害。 狹義的是指機械性致傷狹義的是指機械性致傷 因素作用于機體所造成的組因素作用于機體所造成的組 織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障 礙。礙。 在現(xiàn)場救護時應區(qū)分以在現(xiàn)場救護時應區(qū)分以 下四種類型：下四種類型： 1 1、閑合性損傷。、閑合性損傷。 2 2、開放性損傷。、開放性損傷。 3 3、多發(fā)傷。、多發(fā)傷。 4 4、復合傷。、復合傷。 現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術：骨折的固定、創(chuàng)現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術：骨折的固定、創(chuàng) 傷的包扎、止血、人工呼吸、心

2、臟復傷的包扎、止血、人工呼吸、心臟復 蘇、及傷員的搬運。蘇、及傷員的搬運。 現(xiàn)場急救的方法：現(xiàn)場急救的方法： （1） 對中毒、窒息傷員的急救。對中毒、窒息傷員的急救。 （2） 對外傷傷員的急救。對外傷傷員的急救。 （3） 對出血傷員的急救。對出血傷員的急救。 （4）對觸電傷員的急救。）對觸電傷員的急救。 （5）對溺水傷員的急救。）對溺水傷員的急救。 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護首先要通過快速、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護首先要通過快速、 簡潔的檢查對傷情進行正確判斷。簡潔的檢查對傷情進行正確判斷。 ( (一一) )檢查傷病人意識。檢查傷病人意識。 ( (二二) )傷病人平臥位，救護人雙腿傷病人平臥位，救護人雙腿 跪于傷病人右

3、側(cè)。跪于傷病人右側(cè)。 ( (三三) )檢查呼吸、循環(huán)體征。檢查呼吸、循環(huán)體征。 ( (四四) )檢查傷口，觀察傷口部位、檢查傷口，觀察傷口部位、 大小、出血多少。大小、出血多少。 ( (五五) )檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查頭部，用手輕摸頭顱， 檢查有否出血、骨折、腫脹；檢查有否出血、骨折、腫脹； 注意檢查耳道、鼻孔，有無血注意檢查耳道、鼻孔，有無血 液或腦脊液流出，如有可能顱液或腦脊液流出，如有可能顱 骨骨折。骨骨折。 ( (六六) )檢查脊柱及脊髓功能，令傷檢查脊柱及脊髓功能，令傷 病人活動手指和腳趾，如無反應，病人活動手指和腳趾，如無反應， 可能癱瘓。可能癱瘓。 保持傷病人平臥位，用手指

4、從保持傷病人平臥位，用手指從 上到下按壓頸部后正中，詢問是否上到下按壓頸部后正中，詢問是否 有壓痛，如有可能頸椎骨折；保持有壓痛，如有可能頸椎骨折；保持 脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從 上到下沿后正中線按壓，詢問是否上到下沿后正中線按壓，詢問是否 有疼痛，如有可能脊柱骨折。有疼痛，如有可能脊柱骨折。 ( (七七) )檢查胸部，詢問疼痛部位，檢查胸部，詢問疼痛部位， 觀察胸廓的呼吸運動、胸部形觀察胸廓的呼吸運動、胸部形 狀。救護人雙手放在傷病人的狀。救護人雙手放在傷病人的 胸部兩側(cè)，然后稍加用力擠壓胸部兩側(cè)，然后稍加用力擠壓 傷病人胸部，如有疼痛，可能傷病人胸部，如

5、有疼痛，可能 肋骨骨折。肋骨骨折。 ( (八八) )檢查腹部，觀察有無傷口、檢查腹部，觀察有無傷口、 內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。 ( (九九) )檢查骨盆，詢問疼痛部位，檢查骨盆，詢問疼痛部位， 雙手擠壓傷病人的骨盆兩側(cè)，雙手擠壓傷病人的骨盆兩側(cè)， 如有疼痛，可能骨折。如有疼痛，可能骨折。 ( (十十) )檢查四肢，詢問疼痛部位，檢查四肢，詢問疼痛部位， 觀察是否有腫脹、畸形，如有觀察是否有腫脹、畸形，如有 可能骨折。手握腕部或踝部輕可能骨折。手握腕部或踝部輕 動，觀察是否有異常活動，如動，觀察是否有異?；顒樱?有可能骨折有可能骨折。 1.1.皮膚肌肉的創(chuàng)傷皮膚肌肉的創(chuàng)

6、傷: :包括軟組織損包括軟組織損 傷、肌肉的撕裂傷傷、肌肉的撕裂傷( (要有肌腱的要有肌腱的 斷裂和血管的破裂出血斷裂和血管的破裂出血) )。 2.2.骨折骨折: :包括頭顱、軀干、四肢、包括頭顱、軀干、四肢、 骨盆等骨折。骨盆等骨折。 3.3.內(nèi)臟損傷：顱腦、心、肝、脾、內(nèi)臟損傷：顱腦、心、肝、脾、 肺、腎等。肺、腎等。 4.4.觸電。觸電。 5.5.溺水。溺水。 6.6.燒傷：有火燒傷、蒸氣燒傷、和 化學藥物燒傷。 7.高空墜落：可致多處部位復合傷 8.8.中毒：一氧化碳中毒和化學藥物中毒：一氧化碳中毒和化學藥物 中毒如二甲苯等。中毒如二甲苯等。 9.9.昏迷：導致心跳、呼吸驟停昏迷：導致

7、心跳、呼吸驟停死死 亡，是最嚴重的一種，多種原因均亡，是最嚴重的一種，多種原因均 可導致，是創(chuàng)傷急癥，需立即處理可導致，是創(chuàng)傷急癥，需立即處理 搶救。搶救。 創(chuàng)傷病情一般都比較危重，創(chuàng)傷病情一般都比較危重， 其處理是否及時和正確直接關其處理是否及時和正確直接關 系到傷員的生命安全和功能恢系到傷員的生命安全和功能恢 復。因此必須重視創(chuàng)傷的現(xiàn)場復。因此必須重視創(chuàng)傷的現(xiàn)場 急救。急救。 現(xiàn)場急救的目的是挽救生現(xiàn)場急救的目的是挽救生 命，在處理復雜傷情時，應優(yōu)命，在處理復雜傷情時，應優(yōu) 先解除危及傷員生命的情況，先解除危及傷員生命的情況， 危機生命傷情得到控制后，再危機生命傷情得到控制后，再 進行后續(xù)

8、處理，并盡可能穩(wěn)定進行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定 傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造 條件。必須優(yōu)先搶救危機生命條件。必須優(yōu)先搶救危機生命 的急癥。的急癥。 主要包括心跳、呼吸主要包括心跳、呼吸 驟停，窒息，大出血，張驟停，窒息，大出血，張 力性氣胸和休克等。及時力性氣胸和休克等。及時 正確的正確的“住院前創(chuàng)傷救住院前創(chuàng)傷救 治治” ，能挽救不少危重傷，能挽救不少危重傷 者生命者生命。 1.1.意識的判斷：就是看看傷者是意識的判斷：就是看看傷者是 否清醒，可通過呼喚、輕拍、推動否清醒，可通過呼喚、輕拍、推動 傷者，如：會睜眼有反應、表明病傷者，如：會睜眼有反應、表明病 人有意識，

9、如：叫之不應推之不動，人有意識，如：叫之不應推之不動， 無反應則表明無意識，病情嚴重，無反應則表明無意識，病情嚴重， 需立即搶救處理，有意識的病人還需立即搶救處理，有意識的病人還 需進行下一步檢查。需進行下一步檢查。 2.2.暢通氣道：如病人有反應，暢通氣道：如病人有反應， 但不能說話，不能咳嗽，則應看看但不能說話，不能咳嗽，則應看看 是否有氣道梗阻，尤其被煤埋住的是否有氣道梗阻，尤其被煤埋住的 病人，如有異物應立即清除。病人，如有異物應立即清除。 3.3.呼吸：可通過一看、二聽、三感呼吸：可通過一看、二聽、三感 覺來判斷，即：用眼看胸部有無起覺來判斷，即：用眼看胸部有無起 伏，二用耳聽有無出

10、氣音，三用臉伏，二用耳聽有無出氣音，三用臉 部貼于病人鼻子前感覺有無呼吸的部貼于病人鼻子前感覺有無呼吸的 氣流。正常人呼吸氣流。正常人呼吸12121818次次/ /分且分且 規(guī)則規(guī)則, ,當呼吸變快、變淺或不規(guī)則當呼吸變快、變淺或不規(guī)則 呈嘆息樣時，說明呼吸不好呈嘆息樣時，說明呼吸不好, ,病情病情 危重應立即搶救。危重應立即搶救。 4.4.循環(huán)體征的判斷：此可通循環(huán)體征的判斷：此可通 過皮膚的顏色、脈搏來判斷，過皮膚的顏色、脈搏來判斷， 但在井下往往不易觀察，可通但在井下往往不易觀察，可通 過聽心跳，摸脈搏來判斷，聽過聽心跳，摸脈搏來判斷，聽 不到心音，摸不到脈搏時說明不到心音，摸不到脈搏時

11、說明 病人心跳停止，需立即心肺復病人心跳停止，需立即心肺復 蘇搶救。蘇搶救。 5.5.觀察瞳孔：瞳孔又稱觀察瞳孔：瞳孔又稱“瞳仁瞳仁”位于位于 黑眼球中間，正常雙眼瞳孔等大等圓，黑眼球中間，正常雙眼瞳孔等大等圓， 遇到強光照射可迅速縮小，很快又回遇到強光照射可迅速縮小，很快又回 到原狀，當病人腦部受傷，腦出血時到原狀，當病人腦部受傷，腦出血時 可縮小。當瞳孔擴大到黑眼球邊緣時可縮小。當瞳孔擴大到黑眼球邊緣時 或者一大一小都表明病情嚴重。或者一大一小都表明病情嚴重。 當發(fā)現(xiàn)昏迷、心跳、呼吸驟停、當發(fā)現(xiàn)昏迷、心跳、呼吸驟停、 瞳孔不等大或散大時均需立即現(xiàn)場搶瞳孔不等大或散大時均需立即現(xiàn)場搶 救，同

12、時應向醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)求救。救，同時應向醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)求救。 1、心肺復蘇 2、止血 3、創(chuàng)傷包扎 4骨折臨時固定 參與救護者應時刻牢記先參與救護者應時刻牢記先 救命后治傷的原則救命后治傷的原則, ,就是當心就是當心 跳、呼吸驟停和其它傷同時存跳、呼吸驟停和其它傷同時存 在時，要先進行心肺復蘇的搶在時，要先進行心肺復蘇的搶 救救, ,應就地搶救應就地搶救, ,不應搬動。不應搬動。 心肺復蘇越早越好心肺復蘇越早越好, ,據(jù)統(tǒng)計據(jù)統(tǒng)計:1:1分分 鐘內(nèi)進行鐘內(nèi)進行CPRCPR的的, ,復蘇成功率為復蘇成功率為8080% %。 4 4分鐘以內(nèi)進行分鐘以內(nèi)進行CPRCPR的的, ,復蘇成功率復蘇成功率 為為

13、46%46%。6 6分鐘以內(nèi)進行分鐘以內(nèi)進行CPRCPR的的, ,復蘇復蘇 成功率為成功率為4%4%。1515分鐘以后進行分鐘以后進行CPRCPR 的成功率較低?，F(xiàn)場急救貴在急字，的成功率較低?，F(xiàn)場急救貴在急字， 及時有效的現(xiàn)場急救，可見少及時有效的現(xiàn)場急救，可見少20%20% 傷員的死亡。傷員的死亡。 復蘇的體位復蘇的體位: :復蘇應采取復蘇應采取 仰臥位仰臥位, ,同時應放于平坦的硬同時應放于平坦的硬 地上地上, ,以利于復蘇者操作。以利于復蘇者操作。 現(xiàn)場心肺復蘇現(xiàn)場心肺復蘇(CPR)(CPR)又稱又稱 ABCABC三步曲。三步曲。 立即清除口、鼻內(nèi)的污物，立即清除口、鼻內(nèi)的污物， 取下

14、取下“義齒義齒”，以防污物、，以防污物、 義齒進入呼吸道內(nèi)義齒進入呼吸道內(nèi),同時以最同時以最 短的時間將傷者的衣領解開、短的時間將傷者的衣領解開、 腰帶松開，然后使病人仰頭、腰帶松開，然后使病人仰頭、 抬頸。抬頸。 當確定病人無呼吸時當確定病人無呼吸時, , 要進行人工呼吸。人工呼要進行人工呼吸。人工呼 吸有口對口人工呼吸，口吸有口對口人工呼吸，口 對鼻人工呼吸和口對口鼻對鼻人工呼吸和口對口鼻 人工呼吸。常用的是口對人工呼吸。常用的是口對 口人工呼吸。口人工呼吸。 救護著深吸一口氣救護著深吸一口氣, ,用雙唇用雙唇 包嚴病人的口唇捏住病人的鼻包嚴病人的口唇捏住病人的鼻 子子, ,緩慢持續(xù)地將氣

15、體吹入病人緩慢持續(xù)地將氣體吹入病人 的口腔的口腔, ,要觀察病人胸部有無起要觀察病人胸部有無起 伏伏,(,(人工吹氣最好用布料敷于人工吹氣最好用布料敷于 病人口唇邊緣病人口唇邊緣) )然后松開捏鼻子然后松開捏鼻子 的手的手, ,側(cè)頭吸入空氣后進行下一側(cè)頭吸入空氣后進行下一 次吹氣次吹氣, ,成人成人1212次次/ /分。分。 1.1.首先將傷員運送到安全、通風、頂首先將傷員運送到安全、通風、頂 板完好且無淋水的地方。板完好且無淋水的地方。 2.2.人工呼吸一定要在氣道開通的情況人工呼吸一定要在氣道開通的情況 下進行。下進行。 3.3.向病人的肺內(nèi)吹氣不能太急、太多向病人的肺內(nèi)吹氣不能太急、太多

16、, , 使胸廓隆起即可。使胸廓隆起即可。 4.4.吹氣時間占一次呼吸周期的吹氣時間占一次呼吸周期的1/31/3為宜。為宜。 5.5.頸椎損傷、喉頭水腫頸椎損傷、喉頭水腫, ,不能用上述人不能用上述人 工呼吸。工呼吸。 當病人無心跳、脈搏時應進行心當病人無心跳、脈搏時應進行心 臟按壓。臟按壓。 1.1.定位定位: :胸骨中下下胸骨中下下1/31/3位置位置, ,也可也可 在劍突上兩橫指為按壓部位。在劍突上兩橫指為按壓部位。 2.2.操作操作: :救護者一手掌垂直胸骨放救護者一手掌垂直胸骨放 于按壓部位于按壓部位, ,另一手重疊于上另一手重疊于上, ,指指指指 交叉，雙臂伸直用上半身重量及肩交叉，

17、雙臂伸直用上半身重量及肩 臂肌力向下用力按壓，要求力量均臂肌力向下用力按壓，要求力量均 勻有節(jié)律。勻有節(jié)律。 3.3.幅度幅度: :使胸骨下陷使胸骨下陷3 3公分為宜。公分為宜。 4 4次數(shù)次數(shù):100:100次次/ /分，。分，。 一般人工呼吸要與心臟按壓一般人工呼吸要與心臟按壓 同時進行同時進行, ,心臟按壓心臟按壓3030次吹氣兩次吹氣兩 次次(30/2),(30/2),當兩人操作時按心臟當兩人操作時按心臟 5 5次吹起一次次吹起一次(5/1)(5/1)。 圖解圖解1單人法單人法 圖解圖解2 雙人法雙人法 三步驟 骨折的定義骨折的定義: :骨的完整性或連續(xù)性骨的完整性或連續(xù)性 中斷，稱為

18、骨折。中斷，稱為骨折。 骨折的臨床表現(xiàn)：略骨折的臨床表現(xiàn)：略 。 局部表現(xiàn)：（固有體征、專有體征）局部表現(xiàn)：（固有體征、專有體征） 畸形?；巍?異?；顒印．惓；顒印?骨擦音或骨擦感。骨擦音或骨擦感。 骨折的其他表現(xiàn)：骨折的其他表現(xiàn)： 腫脹及瘀斑。腫脹及瘀斑。 疼痛與壓痛、叩擊痛。疼痛與壓痛、叩擊痛。 功能障礙功能障礙活動受限?；顒邮芟?。 骨傳導音減弱。骨傳導音減弱。 一一. .骨折固定地目的骨折固定地目的: : 1. 1.減少病人的疼痛。減少病人的疼痛。 2.2.避免損傷周圍的組織、血管、避免損傷周圍的組織、血管、 神經(jīng)。神經(jīng)。 3.3.減少出血和腫脹。減少出血和腫脹。 4.4.防止閉合性骨

19、折轉(zhuǎn)為開放性防止閉合性骨折轉(zhuǎn)為開放性 骨折。骨折。 5.5.便于搬動病人。便于搬動病人。 二二. .骨折的固定要領骨折的固定要領: : 1. 1.首先檢查意識呼吸、心跳、首先檢查意識呼吸、心跳、 脈搏及處理嚴重出血。脈搏及處理嚴重出血。 2.2.用自制的固定物用自制的固定物( (夾板夾板) )固定固定 受傷部位受傷部位, ,固定夾板時最好加入固定夾板時最好加入 軟性護墊軟性護墊, ,以免引起褥瘡。以免引起褥瘡。 3. 3. 夾板長度要超過骨折部位上、夾板長度要超過骨折部位上、 下兩個關節(jié)，夾板兩端要用布下兩個關節(jié)，夾板兩端要用布 條固定、綁好。條固定、綁好。 4.4.開放性骨折，骨折斷端外露，

20、開放性骨折，骨折斷端外露， 現(xiàn)場不允許復位、還納，若自現(xiàn)場不允許復位、還納，若自 行還納到傷口內(nèi)，應做一記錄，行還納到傷口內(nèi)，應做一記錄， 放置到夾板外。放置到夾板外。 6.6.傷肢固定后傷肢固定后, ,應盡可能將傷肢應盡可能將傷肢 抬高抬高, ,有利于消腫。有利于消腫。 5.5.指尖或趾尖要暴露在外，以指尖或趾尖要暴露在外，以 便觀察未稍血液循環(huán)狀況。便觀察未稍血液循環(huán)狀況。 （若指尖發(fā)紫、腫脹，說明綁（若指尖發(fā)紫、腫脹，說明綁 扎太緊了，影響了肢體的血液扎太緊了，影響了肢體的血液 循環(huán)，應稍松一些重新綁扎。）循環(huán)，應稍松一些重新綁扎。） 三三. .固定方法固定方法: : 1. 1.上肢骨折

21、可現(xiàn)場找一些木板上肢骨折可現(xiàn)場找一些木板, , 直的木棍直的木棍, ,敷于傷肢上，上下捆扎敷于傷肢上，上下捆扎 后固定于胸部后固定于胸部, ,如實在無木板、木如實在無木板、木 棍時棍時, ,可直接固定于軀干上?？芍苯庸潭ㄓ谲|干上。 2 .2 .下肢骨折下肢骨折: :用木板或木棍等用木板或木棍等 固定物固定后，將雙腿捆在一起，固定物固定后，將雙腿捆在一起， 同時還要和擔架捆在一起。同時還要和擔架捆在一起。 3.3.錐體骨折錐體骨折: :檢查病人檢查病人: :用手指沿用手指沿 脊柱從上到下按壓有疼痛者脊柱從上到下按壓有疼痛者, ,可可 能有脊柱骨折。疑有脊柱骨折者能有脊柱骨折。疑有脊柱骨折者 要用

22、平板抬運，而頸椎骨折者還要用平板抬運，而頸椎骨折者還 要用書本，雜志毛巾或衣物卷成要用書本，雜志毛巾或衣物卷成 卷圍于頸部，把頭托起保護頭部卷圍于頸部，把頭托起保護頭部 避免活動。避免活動。 對疑有頸椎骨折者，嚴禁傷員對疑有頸椎骨折者，嚴禁傷員 坐起、站立、行走。不能抬頭、抱坐起、站立、行走。不能抬頭、抱 腿、人背的方法搬運。腿、人背的方法搬運。 4.4.骨盆骨折骨盆骨折: :捆綁下肢、仰臥平托。捆綁下肢、仰臥平托。 5.5.鎖骨骨折：鎖骨骨折：8 8字形固定、雙臂后字形固定、雙臂后 伸伸 下肢骨折的固定下肢骨折的固定 下肢骨折的固定下肢骨折的固定 下肢骨折的固定下肢骨折的固定 前臂骨折的固定

23、前臂骨折的固定 前臂骨折的固定前臂骨折的固定 上臂骨折的固定上臂骨折的固定 懷疑頸椎骨折懷疑頸椎骨折(簡易固定簡易固定) 懷疑頸椎骨折懷疑頸椎骨折(簡易固定簡易固定) 1 1、出血的種類及判斷：、出血的種類及判斷： 出血的種類：從血管分有動出血的種類：從血管分有動 脈出血、靜脈出血、和毛細血脈出血、靜脈出血、和毛細血 管出血。從出血的位置上分有管出血。從出血的位置上分有 上肢出血、下肢出血等。上肢出血、下肢出血等。 判斷：用眼睛就可看到。判斷：用眼睛就可看到。 2 2、止血方法：、止血方法： （1 1）加壓包扎止血法：適用于）加壓包扎止血法：適用于 靜脈出血的止血。靜脈出血的止血。 方法：將干

24、凈的紗布、毛巾等方法：將干凈的紗布、毛巾等 蓋在傷口處，用繃帶或布條適蓋在傷口處，用繃帶或布條適 當加壓包扎，松緊適宜。當加壓包扎，松緊適宜。 （2 2）指壓止血法：指壓點均在體）指壓止血法：指壓點均在體 表且對稱。表且對稱。 頭頂部出血頭頂部出血指壓顳線動脈。指壓顳線動脈。 顏面部出血顏面部出血指壓面動脈。指壓面動脈。 頭頸部出血頭頸部出血指壓頸動脈。嚴指壓頸動脈。嚴 禁同時壓迫雙側(cè)頸動脈，防止窒禁同時壓迫雙側(cè)頸動脈，防止窒 息。息。 肩腋部出血肩腋部出血-指壓鎖骨下動脈。指壓鎖骨下動脈。 前臂與上臂出血前臂與上臂出血-指壓肱動脈。指壓肱動脈。 下肢出血下肢出血-指壓股動脈。指壓股動脈。 足

25、部出血足部出血-指壓足背動脈和脛后指壓足背動脈和脛后 動脈。動脈。 要找準部位要找準部位, ,觸到動脈搏動再進行觸到動脈搏動再進行 指壓。指壓。 （3 3）止血帶止血法：用于四肢）止血帶止血法：用于四肢 大出血。大出血。 橡膠止血帶止血法：橡膠止血帶止血法：（略）（略） 勒緊止血法：用三角巾或勒緊止血法：用三角巾或 布條布條 要領要領“一提二絞三固定一提二絞三固定” 氣壓止血帶止血法：氣壓止血帶止血法：（略）（略） （4 4）動脈出血，鮮紅色、向外噴射。）動脈出血，鮮紅色、向外噴射。 靜脈出血，暗紅色、血流緩慢靜脈出血，暗紅色、血流緩慢 均勻。均勻。 毛細血管出血，紅色、水珠似毛細血管出血，紅

26、色、水珠似 從傷口流出。從傷口流出。 動脈出血采用指壓止血法或加動脈出血采用指壓止血法或加 壓包扎止血法。壓包扎止血法。 靜脈和毛細血管出血用干凈布靜脈和毛細血管出血用干凈布 條包扎傷口即可。條包扎傷口即可。 1. 1. 止血帶與皮膚之間要加墊，以止血帶與皮膚之間要加墊，以 防軟組織損傷防軟組織損傷 2. 2. 遠端動脈搏動消失遠端動脈搏動消失 3. 3. 止血帶固定后，要用一紙條注止血帶固定后，要用一紙條注 明止血開始時間（明止血開始時間（月月時時分），分）， 并將該標志固定在止血帶上。并將該標志固定在止血帶上。 4. 4. 止血帶每隔止血帶每隔5050分鐘，松開一分鐘，松開一 次，時間次，

27、時間3 35 5，以改善血液循，以改善血液循 環(huán)，防止肢端壞死，每放松一環(huán)，防止肢端壞死，每放松一 次止血帶，要在紙條上記錄放次止血帶，要在紙條上記錄放 松的時間。松的時間。 5.上肢上臂上上肢上臂上1/31/3，下肢大腿，下肢大腿 中下中下1/31/3，前臂和小腿不適于扎，前臂和小腿不適于扎 止血帶。禁止上臂中段扎止血止血帶。禁止上臂中段扎止血 帶。帶。 上肢止血帶止血法（錯誤方法）上肢止血帶止血法（錯誤方法） 上肢止血帶止血法（錯誤方法）上肢止血帶止血法（錯誤方法） 現(xiàn)場對受傷的傷員，必須進行簡單現(xiàn)場對受傷的傷員，必須進行簡單 的包扎，然后搬運到醫(yī)院繼續(xù)搶救的包扎，然后搬運到醫(yī)院繼續(xù)搶救

28、治療。治療。 及時正確的包扎能固定敷料，保護及時正確的包扎能固定敷料，保護 傷口、起到壓迫止血、避免再次污傷口、起到壓迫止血、避免再次污 染的作用，為進一步救治打下良好染的作用，為進一步救治打下良好 的基礎。的基礎。 1. 找到傷口，把傷口暴露出來。包找到傷口，把傷口暴露出來。包 扎時，應根椐不同部位的傷口，脫扎時，應根椐不同部位的傷口，脫 下衣褲或把衣褲撕開或剪開，以充下衣褲或把衣褲撕開或剪開，以充 分暴露傷口。分暴露傷口。 2.迅速檢查傷情：是否合并骨折、迅速檢查傷情：是否合并骨折、 內(nèi)臟損傷等。內(nèi)臟損傷等。 3. 將傷口包扎好。將傷口包扎好。 1. 三角巾。 2. 繃帶。 3. 四頭巾。

29、 4. 尼龍網(wǎng)套。 5. 干凈的毛巾、布條等替代 物。 1.1.搬運最好用擔架或自制擔架搬運最好用擔架或自制擔架, , 要平穩(wěn)避免強拉硬拽要平穩(wěn)避免強拉硬拽, ,防止損傷防止損傷 加重。加重。 2.2.疑有脊柱損傷時要保持脊柱疑有脊柱損傷時要保持脊柱 直位直位, ,禁忌一人抬肩一人抬腿和禁忌一人抬肩一人抬腿和 人背的錯誤方法。人背的錯誤方法。 3.3.轉(zhuǎn)運途中要密切觀察病人的呼轉(zhuǎn)運途中要密切觀察病人的呼 吸、脈搏變化并隨時調(diào)整止血帶吸、脈搏變化并隨時調(diào)整止血帶 和固定物的松緊度和固定物的松緊度, ,防止皮膚壓防止皮膚壓 傷和缺血性壞死。傷和缺血性壞死。 4.4.要將傷員妥善固定在擔架上要將傷員

30、妥善固定在擔架上, , 防止頭部扭動和過度顛簸。防止頭部扭動和過度顛簸。 一定量的電流或電能量通過人體一定量的電流或電能量通過人體 引起組織不同程度的損傷或器官引起組織不同程度的損傷或器官 功能障礙，甚至導致死亡，稱為功能障礙，甚至導致死亡，稱為 電擊傷。電擊傷。 電擊包括低壓電、高壓電和超電擊包括低壓電、高壓電和超 高壓電電擊三種類型。高壓電電擊三種類型。 輕度電擊傷有頭暈、面色蒼白、輕度電擊傷有頭暈、面色蒼白、 四肢乏力、精神緊張，因驚恐而暈四肢乏力、精神緊張，因驚恐而暈 倒，并可有肌肉疼痛，稍休息可完倒，并可有肌肉疼痛，稍休息可完 全恢復。全恢復。 中度電擊傷表現(xiàn)為呼吸淺快、中度電擊傷表

31、現(xiàn)為呼吸淺快、 心動過速，可出現(xiàn)短暫昏迷，心動過速，可出現(xiàn)短暫昏迷， 重度電擊傷常尖叫后立即昏迷、重度電擊傷常尖叫后立即昏迷、 抽搐；由低電壓電流引起室顫時，抽搐；由低電壓電流引起室顫時， 面色蒼白，聽不到心音，觸不到脈面色蒼白，聽不到心音，觸不到脈 搏，開始時尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼搏，開始時尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼 吸停止。吸停止。 高壓電流引起呼吸麻痹時，病高壓電流引起呼吸麻痹時，病 人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在， 如電壓高電流強心跳呼吸中樞同時如電壓高電流強心跳呼吸中樞同時 受累，多立即死亡。受累，多立即死亡。 局部有皮膚的燒傷。局部有皮膚的燒傷。 1 1迅速

32、關閉開關，切斷電源，迅速關閉開關，切斷電源， 使觸電者盡快脫離電源。確使觸電者盡快脫離電源。確 認自己無觸電危險再進行救認自己無觸電危險再進行救 護。護。 2 2用絕緣物品挑開或切斷觸電用絕緣物品挑開或切斷觸電 者身上的電線燈、插座等帶電者身上的電線燈、插座等帶電 物品。物品。 絕緣物品：干燥的竹竿、木絕緣物品：干燥的竹竿、木 棍、塑料棒等，帶木柄的鏟子、棍、塑料棒等，帶木柄的鏟子、 電工用絕緣鉗子。電工用絕緣鉗子。 搶救者可站在絕緣物體上，搶救者可站在絕緣物體上， 如膠墊、木板；穿著絕緣的鞋：如膠墊、木板；穿著絕緣的鞋： 塑料鞋、膠底鞋等。塑料鞋、膠底鞋等。 3 3觸電者脫離電源后，立即將其

33、觸電者脫離電源后，立即將其 抬至通風較好地方，解開病人衣扣、抬至通風較好地方，解開病人衣扣、 腰帶。輕型觸電者在脫離電源后，腰帶。輕型觸電者在脫離電源后， 應就地休息應就地休息1-21-2小時再活動。小時再活動。 4.4.如果呼吸、心跳停止，必須爭分如果呼吸、心跳停止，必須爭分 奪秒進行口對口人工呼吸和胸外心奪秒進行口對口人工呼吸和胸外心 臟按壓。臟按壓。 電擊傷必須堅持長時間的人工呼吸電擊傷必須堅持長時間的人工呼吸 和心臟按壓。和心臟按壓。 1.1.轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送: :把溺水者從水中救出以后把溺水者從水中救出以后, , 要立即送到比較溫暖和空氣流通的要立即送到比較溫暖和空氣流通的 地方地方, ,松

34、開腰帶松開腰帶, ,脫掉濕衣服脫掉濕衣服, ,蓋上蓋上 干衣服干衣服, ,以保持體溫。以保持體溫。 2.2.檢查檢查: :以最快的速度檢查溺水者以最快的速度檢查溺水者 的口鼻的口鼻, ,如果有溺水和污物堵塞如果有溺水和污物堵塞, ,應應 迅速清除迅速清除, ,擦洗干凈擦洗干凈, ,以保持呼吸道以保持呼吸道 通暢通暢。 3.3.控水控水: :使溺水者取俯臥位使溺水者取俯臥位, ,用木料、用木料、 衣服等墊在肚子下面衣服等墊在肚子下面; ;或?qū)⒆笸裙蚧驅(qū)⒆笸裙?下下, ,把溺水者的腹部放在救護者的把溺水者的腹部放在救護者的 右側(cè)大腿上右側(cè)大腿上, ,使其頭朝下使其頭朝下, ,并壓其背并壓其背 部部

35、, ,迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔 里流出。里流出。 4.4.人工呼吸人工呼吸: :上述方法效果不理想上述方法效果不理想 時時, ,應立即做俯臥壓背式人工呼吸應立即做俯臥壓背式人工呼吸 或口對口吹氣或胸外心臟或口對口吹氣或胸外心臟按壓。按壓。 溺水的救護溺水的救護 溺水的救護溺水的救護 俯臥壓背式人工呼吸俯臥壓背式人工呼吸 俯臥壓背式人工呼吸俯臥壓背式人工呼吸 1.1.立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮 風流中安置在頂板良好、無淋水的風流中安置在頂板良好、無淋水的 地方。地方。 2.2.立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血 塊、

36、泥土、碎煤等去除塊、泥土、碎煤等去除, ,并解開上并解開上 衣和腰帶。衣和腰帶。 3.3.用衣服覆蓋在傷員身上保用衣服覆蓋在傷員身上保 暖。暖。 4.4.輕者吸入新鮮的空氣可緩輕者吸入新鮮的空氣可緩 解解, ,重者可出現(xiàn)心跳呼吸驟停重者可出現(xiàn)心跳呼吸驟停, , 此時應立即進行心肺復蘇。此時應立即進行心肺復蘇。 中暑是人體較長時間處于烈日下或中暑是人體較長時間處于烈日下或 高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時散高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時散 發(fā)出去，尤其是濕度大、通風不良發(fā)出去，尤其是濕度大、通風不良 的環(huán)境下，加上飲水不足，著裝不的環(huán)境下，加上飲水不足，著裝不 當當( (不吸濕、不透風不吸濕、不透風)

37、 )，出汗過多，出汗過多， 睡眠不足，饑餓等原因，造成機體睡眠不足，饑餓等原因，造成機體 體溫調(diào)節(jié)功能失常的一種急性病癥。體溫調(diào)節(jié)功能失常的一種急性病癥。 井下在濕度大、通風不良的工作井下在濕度大、通風不良的工作 面，如果注意不當也宜發(fā)生中暑現(xiàn)面，如果注意不當也宜發(fā)生中暑現(xiàn) 象。象。 1 1、先兆中暑、先兆中暑: :在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大 汗口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、汗口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、 惡心、胸悶，注意力不集中、四肢惡心、胸悶，注意力不集中、四肢 發(fā)麻等。體溫不超過發(fā)麻等。體溫不超過373755。 2 2、輕度中暑、輕度中暑: :上述癥狀加重，體溫上述癥狀加重，

38、體溫 在在3838以上，面色潮紅或蒼白、大以上，面色潮紅或蒼白、大 汗、皮膚濕冷，脈搏細弱、心率快、汗、皮膚濕冷，脈搏細弱、心率快、 血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀 及體征。及體征。 分類分類 癥癥 狀狀 中暑中暑 高熱高熱 體溫在體溫在40C40C以上，頭疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅，以上，頭疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅， 汗閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等汗閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等 中暑中暑 衰竭衰竭 體溫在體溫在3838左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓 降低，呼吸快而淺，神志

39、不清、意識淡漠或昏厥等降低，呼吸快而淺，神志不清、意識淡漠或昏厥等 中暑中暑 痙攣痙攣 體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛 ( (腓腸肌多見腓腸肌多見) )等等 日射日射 病病 體溫可輕度升高，劇烈頭疼、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼體溫可輕度升高，劇烈頭疼、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼 花、煩燥不安、意識障礙，嚴重者發(fā)生昏迷等花、煩燥不安、意識障礙，嚴重者發(fā)生昏迷等 1 1中暑應以預防為主，一旦發(fā)現(xiàn)中暑應以預防為主，一旦發(fā)現(xiàn) 中暑先兆或中暑表現(xiàn)，立即將病人中暑先兆或中暑表現(xiàn)，立即將病人 移到通風、陰涼、干爽的地方。移到通風、陰涼、干爽的

40、地方。 2 2病人半仰臥位，解開衣扣，脫病人半仰臥位，解開衣扣，脫 去或松開衣服。如衣服被汗水濕透，去或松開衣服。如衣服被汗水濕透， 應更換干衣服。應更換干衣服。 3 3盡快降低體溫到盡快降低體溫到3838以下。以下。 (1)(1)可在病人頭部、腋下、腹股溝等可在病人頭部、腋下、腹股溝等 處用涼濕毛巾冷敷；處用涼濕毛巾冷敷； (2)(2)可用溫水或酒精進行全身擦浴；可用溫水或酒精進行全身擦浴； (3)(3)冷水浸浴冷水浸浴15-3015-30分鐘，體溫可降分鐘，體溫可降 到到3838以下；以下； (4)(4)可讓病人飲服綠豆湯或淡鹽水、可讓病人飲服綠豆湯或淡鹽水、 西瓜水等解暑除煩。西瓜水等解

41、暑除煩。 4 4可給病人服用人丹、藿香可給病人服用人丹、藿香 正氣水等藥物治療。正氣水等藥物治療。 5 5經(jīng)上述處理，如果病人未經(jīng)上述處理，如果病人未 恢復，應盡快送醫(yī)院救治或恢復，應盡快送醫(yī)院救治或 者邊降溫邊送醫(yī)院。者邊降溫邊送醫(yī)院。 1.1.有關井下常見的苯有二甲苯等有關井下常見的苯有二甲苯等, , 井下工人在極度口渴時把二甲苯井下工人在極度口渴時把二甲苯 液誤當水喝可引起中毒。液誤當水喝可引起中毒。 2.2.輕度中毒可出現(xiàn)頭疼、頭暈、輕度中毒可出現(xiàn)頭疼、頭暈、 乏力、輕度發(fā)紺。乏力、輕度發(fā)紺。 3.3.中度中毒可出現(xiàn)耳鳴、精神恍惚、中度中毒可出現(xiàn)耳鳴、精神恍惚、 反應遲鈍、惡心、嘔吐、

42、發(fā)紺顯著、反應遲鈍、惡心、嘔吐、發(fā)紺顯著、 呼吸心跳加快。呼吸心跳加快。 4.4.中度中毒可出現(xiàn)極度發(fā)紺、抽搐、中度中毒可出現(xiàn)極度發(fā)紺、抽搐、 昏迷、瞳孔變化、呼吸困難、血壓昏迷、瞳孔變化、呼吸困難、血壓 下降、休克等表現(xiàn)。下降、休克等表現(xiàn)。 5.5.現(xiàn)場救護就是清水催吐，也可口現(xiàn)場救護就是清水催吐，也可口 服雞蛋清服雞蛋清, ,保護消化道粘膜。保護消化道粘膜。 創(chuàng)傷在各種突發(fā)情況下發(fā)生，創(chuàng)傷在各種突發(fā)情況下發(fā)生， 創(chuàng)傷程度各種各樣，現(xiàn)場救護要根創(chuàng)傷程度各種各樣，現(xiàn)場救護要根 據(jù)現(xiàn)場條件和傷情采取不同的救護據(jù)現(xiàn)場條件和傷情采取不同的救護 措施。措施。 盡管如此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護又盡管如此，創(chuàng)傷的

43、現(xiàn)場救護又 有其共同的規(guī)律，需要掌握以下原有其共同的規(guī)律，需要掌握以下原 則則: : ( (一一) )樹立整體意識，重點、全面樹立整體意識，重點、全面 了解傷情避免遺漏，注意保護了解傷情避免遺漏，注意保護 自身和病人的安全。自身和病人的安全。 ( (二二) )先搶救生命，重點判斷是否先搶救生命，重點判斷是否 有意識、呼吸，心跳。如呼吸、有意識、呼吸，心跳。如呼吸、 心跳驟停，首先進行心心跳驟停，首先進行心肺復蘇術。肺復蘇術。 ( (三三) )檢查傷情，快速，有效止血。檢查傷情，快速，有效止血。 ( (四四) )優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部 傷口以保護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口以

44、保護內(nèi)臟，然后包扎四肢 傷口。傷口。 ( (五五) )先固定頸部，然后固定四肢。先固定頸部，然后固定四肢。 ( (六六) )操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷 加重。加重。 創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件，現(xiàn)場救創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件，現(xiàn)場救 護情況錯綜復雜，尤其是同時有多護情況錯綜復雜，尤其是同時有多 人受傷、多發(fā)傷、復合傷等嚴重創(chuàng)人受傷、多發(fā)傷、復合傷等嚴重創(chuàng) 傷時，現(xiàn)場救護更需要快速、有效、傷時，現(xiàn)場救護更需要快速、有效、 有條不紊地進行。下列程序有助于有條不紊地進行。下列程序有助于 救護人員做到這一點。救護人員做到這一點。 ( (一一) )了解致傷因素，如交通傷、突了解致傷因素，如交通傷、突 發(fā)事件，判斷危險是否已解除。發(fā)事件，判斷危險是否已解除。 ( (二二) )及時呼救，撥打急救電話。及時呼救，撥打急救電話。 ( (三三) )觀察救護環(huán)境，選擇就近、安觀察救護環(huán)境，選擇就近、安 全、平坦的急救場地。全、平坦的急救場地。 ( (四四) )按正確的搬運方法使傷病人脫按正確的搬運方法使傷