醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺系統(tǒng)設(shè)計方案

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺系統(tǒng)設(shè)計方案摘要：引入帶有萬轉(zhuǎn)臂高清攝像頭的移動推車、三網(wǎng)融合（醫(yī)院局網(wǎng)、專線網(wǎng)、寬帶）的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持與類似qq基本功能，根據(jù)醫(yī)生之間的醫(yī)療業(yè)務(wù)交流的特點，打造一個醫(yī)生之間的業(yè)務(wù)交流溝通平臺，實現(xiàn)醫(yī)生與專家隨時隨地的醫(yī)療業(yè)務(wù)溝通。通過各種視頻設(shè)備（醫(yī)療設(shè)備視頻、移動推車高清攝像視屏、屏幕共享視頻）與醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)的遠(yuǎn)程信息共享，實現(xiàn)患者治療全過程的遠(yuǎn)程專家醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)生可以利用此系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)終端或手機(jī)實時的傳遞或得到相應(yīng)信息，實現(xiàn)隨時隨地的即時通訊運作模式的常態(tài)化醫(yī)療交流模式，成為各類醫(yī)務(wù)人員之間日常工作不可缺少的交流工具。關(guān)鍵字：遠(yuǎn)程醫(yī)療 移動遠(yuǎn)程工作站引言：qq是當(dāng)今使用

2、最廣泛，最成功的即時通信工具。其合理的設(shè)計、良好的易用性、強(qiáng)大的功能，穩(wěn)定高效的系統(tǒng)運行，贏得了用戶的青睞。人們使用它實現(xiàn)了親友與好友的關(guān)系建立、專業(yè)群創(chuàng)建與加入、實時可以了解好友的在線情況，通過聊天窗口進(jìn)行各方面的信息交流，通過視頻與語音拉近了遠(yuǎn)在千里之外好友或親屬之間的距離。人們還可以利用qq留言、發(fā)送郵件、傳遞離線文件、網(wǎng)絡(luò)硬盤等多種方式來滿足日常工作與生活中人與人之間交流，或人們對信息處理的需求。醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺系統(tǒng)，就是利用當(dāng)代最先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，在qq基本功能的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)生之間的醫(yī)療業(yè)務(wù)交流的特點，打造一個醫(yī)生之間的業(yè)務(wù)交流溝通平臺，實現(xiàn)醫(yī)生與專家的醫(yī)療業(yè)務(wù)溝通。通過各種視頻

3、設(shè)備與系統(tǒng)（醫(yī)療設(shè)備視頻、移動高清攝像、屏幕共享視頻）的遠(yuǎn)程信息共享。由于此系統(tǒng)引入了帶有萬轉(zhuǎn)臂高清攝像頭的移動推車與三網(wǎng)融合（醫(yī)院局網(wǎng)、專線網(wǎng)、寬帶）的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持，其功能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了遠(yuǎn)程會診的范圍，醫(yī)生與專家之間可以隨時隨地進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)交流，實現(xiàn)患者治療全過程的遠(yuǎn)程專家醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)。遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺系統(tǒng)設(shè)計也必須具有常態(tài)化的即時通訊運作模式，醫(yī)生可以利用系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)終端或手機(jī)實時的傳遞或得到相應(yīng)信息。工信部寬帶普及提速工程啟動，到“十二五”末期，我國要實現(xiàn)寬帶接入用戶超過2.5億戶，接入寬帶能力城市家庭平均達(dá)到20兆，農(nóng)村家庭平均達(dá)到4兆以上，并采取有力措施，進(jìn)一步提升寬帶性價比。越來

4、越多的通用系統(tǒng)都將具備高清視屏功能，研制符合各級醫(yī)務(wù)人員需求的醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺系統(tǒng)與服務(wù)體制勢在必行。1方案背景國務(wù)院日前印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中指出：積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革；明顯提高保障能力和管理水平；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制有效運轉(zhuǎn)；基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)。建立醫(yī)療業(yè)務(wù)專用交流平臺是深化醫(yī)療改革的需要，在目前醫(yī)療人才稀缺的形勢下，是解決醫(yī)患供需矛盾的主要手段。11醫(yī)院規(guī)模發(fā)展：由于醫(yī)改的不斷深入發(fā)展，各醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大。有的需要建立分院、有的建立醫(yī)院間的聯(lián)盟協(xié)作體、有的建立醫(yī)院縱向聯(lián)合體。12醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作：某些三級醫(yī)院為了提高運行效率，減輕床位壓力

5、，將對患者治療分解治療前期、治療期與治療康復(fù)期。對治療前期與康復(fù)期患者在社區(qū)醫(yī)院中完成，手術(shù)治療期則在三級醫(yī)院完成。13基層醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)：由于每個醫(yī)院都有自己的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，每個基層醫(yī)生都有經(jīng)常與自己導(dǎo)師進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)溝通渠道。多種形式的信息交流，能有效的幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高自身醫(yī)療水平與提高醫(yī)療保障能力。14充分利用醫(yī)療人才資源：國家新醫(yī)改政策指出：穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。通過開展遠(yuǎn)程門診與多種形式的醫(yī)療業(yè)務(wù)交流減少盲目出診。并通過此平臺達(dá)到規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為。15充分利用退休專家資源：退休專家是社會的寶貴資源，但由于年齡與精

6、力，不能坐門診，上手術(shù)臺。通過醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺，退休專家即可在家中開展遠(yuǎn)程門診或進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)。16培養(yǎng)年青醫(yī)生：一個人的醫(yī)學(xué)知識，是通過醫(yī)學(xué)院專業(yè)學(xué)習(xí)得到的。而醫(yī)療水平的提高是在日常診療與不斷勤奮學(xué)習(xí)中大量經(jīng)驗積累，并在建立導(dǎo)師與學(xué)生的“傳幫帶”基礎(chǔ)上提高自身的水平。但是由于學(xué)生畢業(yè)走上工作崗位后，不能手把手進(jìn)行指導(dǎo)。利用醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺，實現(xiàn)專家雙向指導(dǎo)：專家對基層醫(yī)師有針對性的日常醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)；專家的本職日常醫(yī)療業(yè)務(wù)對基層醫(yī)師的指導(dǎo)。17促進(jìn)日常醫(yī)療學(xué)術(shù)交流：為了促進(jìn)專業(yè)學(xué)科的發(fā)展，需要有針對性的舉行各種醫(yī)療專業(yè)學(xué)術(shù)研討會，但由于專家醫(yī)療業(yè)務(wù)繁忙無法到會。利用醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺，實現(xiàn)經(jīng)常

7、性的小型學(xué)術(shù)交流，對疑難雜癥開展學(xué)術(shù)討論，活躍學(xué)術(shù)交流氛圍促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。目前通用的即時聊天工具可以滿足聊天的需要，有的聊天工具以具備了高清視屏功能，但不能滿足醫(yī)療部門對醫(yī)療業(yè)務(wù)交流的特殊性，必須吸取通用即時通訊工具的特長，針對醫(yī)療業(yè)務(wù)交流特點進(jìn)行開發(fā)。以上不斷變化的醫(yī)療業(yè)務(wù)需求，都需要建立一個適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的交流平臺支撐。而目前的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)只考慮了遠(yuǎn)程會診室的建立，忽略了醫(yī)院業(yè)務(wù)的特殊性，不能實現(xiàn)隨時隨地的信息傳遞，專家無法全面了解遠(yuǎn)程患者的信息，降低患者確診率，大大降低遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的利用率。2醫(yī)療業(yè)務(wù)交流特點21真實身份登錄：由于各類專家指導(dǎo)建議需要擔(dān)負(fù)一定的法律責(zé)任，醫(yī)療業(yè)務(wù)交流必須建立在

8、雙方真實身份的基礎(chǔ)上。22診療過程跟蹤：醫(yī)生對患者的診療是一個非常復(fù)雜過程，需要進(jìn)行病情問診、體格檢查、實驗室檢查與輔助儀器設(shè)備檢查，再綜合醫(yī)生的診療經(jīng)驗，得到處置方案，診療方案還需要在治療過程中不斷調(diào)整。一個有責(zé)任感的遠(yuǎn)程專家指導(dǎo)基層醫(yī)生進(jìn)行患者的診療，必須參與患者的全過程跟蹤治療。23信息來源多樣化：對患者的信息采集來源于高清視屏、設(shè)備儀器、醫(yī)院信息系統(tǒng)、聊天白板與歷史信息記錄等。24信息量：在交流過程中，由于需要傳遞多路高清視屏，信息量大，網(wǎng)絡(luò)帶寬必須達(dá)到4m。25跨網(wǎng)絡(luò)：由于醫(yī)療業(yè)務(wù)交流地點的變化的要求，其系統(tǒng)必需構(gòu)架醫(yī)院局網(wǎng)，專線與寬帶網(wǎng)的三網(wǎng)融合網(wǎng)絡(luò)。26跨平臺：醫(yī)療業(yè)務(wù)交流系統(tǒng)必

9、須可以在電腦、手機(jī)等終端平臺上運行。27隨時隨地：由于患者病情的不斷變化，需要專家與基層醫(yī)生隨時隨地進(jìn)行溝通，并在專家不在線的情況下通過手機(jī)、短信等工具與專家聯(lián)系。專家可以在辦公室、病房、家中、外出賓館等地上網(wǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。28檔案建立：由于對患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療有可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，所以系統(tǒng)一定要有聊天信息檔案保存功能，包括：聊天記錄、聊天視屏、語音等。3系統(tǒng)架構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺由網(wǎng)絡(luò)、硬件設(shè)施與應(yīng)用系統(tǒng)組成。網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院局網(wǎng)通過防火墻技術(shù)與專線網(wǎng)、公網(wǎng)構(gòu)成一體，形成三網(wǎng)融合。硬件設(shè)施有數(shù)字手術(shù)室、移動接入推車、專家會診室、遠(yuǎn)程門診等設(shè)施構(gòu)成。應(yīng)用系統(tǒng)由權(quán)限維護(hù)、聊天平臺、視屏窗口、設(shè)備視屏接入、醫(yī)院系統(tǒng)

10、接入、檔案管理等模塊構(gòu)成。防火墻31數(shù)字手術(shù)室：在手術(shù)中安裝可遠(yuǎn)程遙控的高清攝像云臺，通過手麻系統(tǒng)將麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)接入醫(yī)療業(yè)務(wù)交流平臺系統(tǒng)。作用：基層醫(yī)院可以將手術(shù)過程中產(chǎn)生的信息（圖像、語音、儀器設(shè)備、電子病歷、檢查檢驗與his系統(tǒng)信息）傳遞給專家，專家操作云臺指導(dǎo)基層醫(yī)師完成手術(shù)?？梢詫＜沂中g(shù)過程采用多角度傳遞給基層醫(yī)院或錄制成手術(shù)教學(xué)影像。32移動接入推車：為了充分利用現(xiàn)有基層醫(yī)院設(shè)備，減少投資成本。移動遠(yuǎn)程醫(yī)療工作站，應(yīng)具有網(wǎng)絡(luò)、高清攝像、醫(yī)院主要設(shè)備與醫(yī)院系統(tǒng)接入功能。主要設(shè)備配置如下：移動推車、高清攝像頭、萬向臂、燈光照明、計算機(jī)、顯示器、高清視頻編碼器、

11、音響、耳麥、電子聽診器、配電系統(tǒng)等。萬向臂：一端固定在移動推車上，一端固定高清攝像頭與照明燈光。長度在1.2至1.5米之間，由基層醫(yī)護(hù)人員操作。可以365度方位與上下調(diào)整攝像頭，以適應(yīng)各種場合的使用。高清醫(yī)用攝像頭：它是專家的眼睛，要求具有高清晰度，高分辯率，可自動對焦，可調(diào)整分辯率，具有拉近與推遠(yuǎn)操作功能，有效像素1920x1080。用來采集患者影像。高清視頻編碼器：完成多路1080p高清視頻的壓縮。用來接入醫(yī)院各種影像檢查設(shè)備影像。醫(yī)用顯示器：帶觸摸功能，尺寸20.1英寸，分辯率1600x1200。用來顯示放射、ct等圖像信息。醫(yī)護(hù)人員可以方便使用觸摸屏操作遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。其它配置：計算機(jī)、

12、雙視屏采集卡、音響、耳麥、電子聽診器、配電。移動推車：帶有止動裝置的移動推車，加載固定上述設(shè)備，可調(diào)整操作板與顯示器高度。醫(yī)用膠片掃描器：采用專業(yè)的醫(yī)用膠片掃描儀和管理軟件將傳統(tǒng)膠片數(shù)字化高速度掃描后，自動存儲為國際標(biāo)準(zhǔn)dicom圖像，方便瀏覽、存儲、打印圖像及報告。移動遠(yuǎn)程醫(yī)療工作站由于使用在基層醫(yī)院內(nèi)部，不用需要無線接入與不間斷電源。移動推車上的高清攝像頭可以采集患者影像信息，通過高清視頻編碼器采集檢查設(shè)備視屏信號，移動推車計算機(jī)系統(tǒng)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息。作用：基層醫(yī)院可以將移動接入推車推到任何地方，如：醫(yī)技檢查科室、iuc病房、遠(yuǎn)程門診等，進(jìn)行有專家參與的患者全過程遠(yuǎn)程指導(dǎo)。專家可以利用移動

13、推車實現(xiàn)患者診療全過程教學(xué)指導(dǎo)。還可以利用它舉行各種醫(yī)療專業(yè)學(xué)術(shù)研討會，實現(xiàn)經(jīng)常性的小型學(xué)術(shù)交流，活躍學(xué)術(shù)交流氛圍。4系統(tǒng)功能分析41權(quán)限管理由于遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)涉及醫(yī)療技術(shù)、病人隱私、專家資格認(rèn)證等醫(yī)療專業(yè)活動，專家的指導(dǎo)也必須擔(dān)負(fù)一定法律責(zé)任。利用此交流平臺登錄的人員必須具有行醫(yī)資格，專家必須由醫(yī)院推薦。并必須為實名制登錄。411醫(yī)生注冊：系統(tǒng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局或衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)庫聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生本人錄入發(fā)證機(jī)關(guān)、證件編號、本人姓名，取得本人使用此平臺的資格，填寫本人所在單位、科室、專業(yè)、電話等信息，設(shè)置登錄密碼。412專家注冊：由各地醫(yī)院對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局或衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)庫維護(hù)專家資格標(biāo)志與專家信息包括

14、：就職單位、職務(wù)、職稱、科室、專業(yè)、特長、照片、異地執(zhí)業(yè)醫(yī)院等。注冊方法同上。只有在專家的參與下方可進(jìn)行高清視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)。413學(xué)生注冊：由于專家工作繁重，遠(yuǎn)程醫(yī)療前期工作可以委托學(xué)生完成。有專家權(quán)限的醫(yī)師可以注冊維護(hù)若干個學(xué)生信息使用此平臺。若專家的資格取消后，相關(guān)學(xué)生注冊記錄也被取消。42系統(tǒng)基本功能設(shè)計421建立好友：醫(yī)生或?qū)＜铱梢愿鶕?jù)專業(yè)分類查找網(wǎng)上已注冊醫(yī)師與專家的資料。選中某醫(yī)生或?qū)＜遥⑸暾垖⒋巳俗鰹楸救撕糜选?22專業(yè)群：專家可以根據(jù)本人專業(yè)建立專業(yè)群，并維護(hù)專業(yè)群的人員。423論壇：系統(tǒng)提供專業(yè)論壇功能，各類醫(yī)生與專家通過此平臺，發(fā)布疑難病癥狀診斷與治療方案的征集、交

15、流醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)。424網(wǎng)站：發(fā)布最新的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息、開辟微博欄目、開展遠(yuǎn)程視屏教學(xué)等。為系統(tǒng)的推廣應(yīng)用進(jìn)行宣傳。425其它功能：系統(tǒng)提供郵件、網(wǎng)絡(luò)硬盤、留言、短信、好友狀態(tài)：在線/隱身/離開/請勿打擾等。426提示功能：是在得到好友對話與留言、本人在論壇中發(fā)表話題的回復(fù)、收到郵件等圖標(biāo)閃耀提示用戶。用戶還可以設(shè)置將某些專家對話與留言、郵件信息，轉(zhuǎn)發(fā)到手機(jī)短信上，使用戶第一時間得到專家指導(dǎo)。427計費功能：為了提供維持系統(tǒng)運營，系統(tǒng)提供申請方高清視頻交流的計時計費功能。43交流功能設(shè)計醫(yī)師雙擊某一好友列表圖標(biāo)或檔案列表，系統(tǒng)進(jìn)入交流窗口。系統(tǒng)提供多屏顯示功能。用戶可以將不同窗口拖到擴(kuò)展屏幕上顯示

16、。系統(tǒng)提供以下窗口：431好友列表：顯示好友或檔案列表，可以將某醫(yī)生加入到多方聊天窗口。也可以將某人從多方聊天視屏窗口中刪除。432多方聊天視屏窗口：顯示本人或遠(yuǎn)程各方的視屏。433聊天窗口：各方可以使用文字、圖像、白板、語音、文件傳遞等進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)交流。434高清視頻窗口：顯示基層醫(yī)院移動推車或遠(yuǎn)程手術(shù)室高清攝像頭影像。遠(yuǎn)程專家可以遠(yuǎn)程進(jìn)行云臺操作。435屏幕共享窗口：基層醫(yī)院醫(yī)生操作本地his/pacs/電子病歷等系統(tǒng)，通過屏幕共享技術(shù)實現(xiàn)患者資料共享。436 dicom圖像分析窗口：醫(yī)生或?qū)＜掖蜷_此窗口加載dicom與其它圖像文件，醫(yī)生或?qū)＜铱梢酝瑫r對圖像進(jìn)行分析。427電心圖文件分析窗

17、口：醫(yī)生或?qū)＜掖蜷_此窗口加載顯示心電圖機(jī)生成的文件圖像，醫(yī)生或?qū)＜铱梢酝瑫r對圖像進(jìn)行分析。用戶可以使用窗口截取、截屏、屏幕錄像功能對上述某窗口進(jìn)行操作保存。44檔案管理由于醫(yī)生與專家的醫(yī)療業(yè)務(wù)交流是需要負(fù)擔(dān)一定的法規(guī)責(zé)任的，所以醫(yī)生與專家之間的交流與溝通的信息，必須在平臺上長期存檔，備查與視提供屏教學(xué)。441聊天信息：醫(yī)生或?qū)＜伊奶鞎r的信息（文字、傳遞文件、語音、視屏截圖、屏幕錄像）實時保存在本地。442建檔：申請方在與專家聊天時，若需要建檔時，利用系統(tǒng)提供的建檔功能，輸入建檔名稱、開始時間，系統(tǒng)建立聊天目錄，將聊天聯(lián)系人信息與開始時間后的聊天記錄信息保存在目錄檔案中。建檔名稱在檔案列表中顯示

18、，供申請方下次聊天加載。443打開建檔：申請方點擊檔案列表名稱。系統(tǒng)直接加載相應(yīng)聊天人。建檔后所有的聊天信息都會保存到相應(yīng)的聊天目錄檔案中。444歸檔：系統(tǒng)將目錄檔案的所有相關(guān)聊天信息上傳到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，按醫(yī)院進(jìn)行歸檔，刪除本地目錄與檔案。刪除檔案列表名稱。445其它功能：并檔、歸檔信息查閱、瀏覽等5應(yīng)用前景分析系統(tǒng)提供類似于qq的客戶端下載，讓各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員可以方便下載、安裝、使用該客戶端，并具備qq式的便捷導(dǎo)航，如遠(yuǎn)程手術(shù)室、遠(yuǎn)程移動推車工作站、醫(yī)護(hù)人員辦公室（家庭）、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室等?；鶎俞t(yī)院醫(yī)生注冊后，根據(jù)自身醫(yī)療業(yè)務(wù)聯(lián)系的醫(yī)院，選擇相應(yīng)專家加入為好友。51日常醫(yī)療業(yè)務(wù)基層醫(yī)院醫(yī)生在門診或住院對病人進(jìn)行診療過程中，遇到不能解決的問題時，通過此系統(tǒng)呼叫遠(yuǎn)程專家進(jìn)行業(yè)務(wù)交流與指導(dǎo)，此時可以通過移動推車高清攝像或與醫(yī)院pacs屏幕共享得到病人影像與相應(yīng)資料。若遠(yuǎn)程專家無法解決，基層醫(yī)院醫(yī)生將病人癥狀發(fā)布到論壇中，收集解決方案。論壇中有回復(fù)后，系統(tǒng)第一時間將回復(fù)內(nèi)