醫(yī)院品管圈實(shí)施方案

1、醫(yī)院品管圈實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng) 各項(xiàng)工作不斷取得新的進(jìn)展，醫(yī)院決定在全院推行“品管圈” 活動(dòng)，為確?；顒?dòng)順利實(shí)施并取得實(shí)效，特制定本實(shí)施方案。 一、活動(dòng)的目的和意義 開展“品管圈”活動(dòng)，是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理， 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。通過全院職工參與品管圈活 動(dòng)，激發(fā)工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮每一位成員的聰明才智， 從“要我做”變“我要做”，創(chuàng)建愉快的工作環(huán)境，增強(qiáng)工 作責(zé)任感，進(jìn)一步提高工作人員積極的工作態(tài)度以及解決問 題的能力，提高患者滿意度、提高醫(yī)院的整體管理和服務(wù)水 平。 二、活動(dòng)內(nèi)容及形式 (一)品管圈的內(nèi)涵 品管圈(qualitycont

2、rolcircle,縮寫qcc)是由相同、 相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小 圈團(tuán)體(又稱qc 小組)，圍繞某一個(gè)工作主題，通過全體 合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、 管理、文化等方面所發(fā)生的問題，是一種自下而上的比較靈 活的管理活動(dòng)。 (二)品管圈組織及活動(dòng)流程 1.組圈（1）組織圈員。各科室依據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、 同一班次的原則組成品管圈小組若干組，每組8 至12 人。（2）決定圈名圈徽。由全體圈員共同選定，選擇決定有 一定代表意義圈名圈徽，并報(bào)醫(yī)院品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公 室備案登記。（3）選出圈長(zhǎng)。原則上由各科室負(fù)責(zé)人為圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)執(zhí) 行圈內(nèi)業(yè)

3、務(wù)，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈會(huì)記錄工作。 圈長(zhǎng)的職責(zé)是負(fù)責(zé)主持及召開圈會(huì)，圈員工作分配及激 發(fā)圈員參與意愿，圈活動(dòng)進(jìn)度控制并報(bào)告活動(dòng)進(jìn)度，指導(dǎo)圈 內(nèi)活動(dòng)記錄統(tǒng)計(jì);圈員的職責(zé)是參加圈會(huì)并提供個(gè)人創(chuàng)意及 構(gòu)想，配合主題提供改善意見及措施，完成圈長(zhǎng)交辦事項(xiàng)。 2.主題選擇來源 重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理、藥劑、后勤保障和醫(yī)療品質(zhì)方面的問題。 （1）各科室年度工作計(jì)劃中有關(guān)業(yè)務(wù)項(xiàng)目（2）各部門中所有業(yè)務(wù)工作程序（3）群眾或媒體反映的問題事項(xiàng)（4）創(chuàng)新事項(xiàng)及其他 選定的主題應(yīng)以品管圈活動(dòng)在5 個(gè)月左右能解決為原則。 3.活動(dòng)流程 （1）制定活動(dòng)計(jì)劃。圍繞確定的主題，結(jié)合工作實(shí)際， 按照提出問題、分析問題、提出對(duì)策的步

4、驟制定活動(dòng)的完成 計(jì)劃表，并明確每一個(gè)圈員的職責(zé)和分工。（2）目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值應(yīng)與主題一致，目標(biāo)值盡量量 化，不設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一個(gè)，最多不超過兩個(gè)。 目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性， 又有可行性。（3）調(diào)查數(shù)據(jù)收集與整理。圍繞選定的主題，收集需 要的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理。收集問題需要做好 收集時(shí)間、收集方式、責(zé)任人等記錄。 （4）原因分析。在圈會(huì)上通過對(duì)收集數(shù)據(jù)、現(xiàn)狀資料 等進(jìn)行分析，找出影響的主要因素，并根據(jù)這些因素落實(shí)各 圈員負(fù)責(zé)研究、分析、提出對(duì)策，在下一次圈會(huì)時(shí)提出。 （5）對(duì)策制定。一是根據(jù)上次圈會(huì)分析的主要影響因 素和各圈員實(shí)際觀察、分析、研

5、究的結(jié)果，聽取每個(gè)圈員的 匯報(bào)，并討論，以集思廣益的方式，吸收好的意見，形成一 致認(rèn)可的對(duì)策方案。如對(duì)策需涉及圈外人員，一般邀請(qǐng)他們 來參加此次圈會(huì)，共同商量對(duì)策方法和實(shí)施進(jìn)度。二是對(duì)所 制定的具體對(duì)策方案進(jìn)行分析，定出具體的步驟、目標(biāo)、日 程和負(fù)責(zé)人。 （6）對(duì)策實(shí)施及檢討。對(duì)所實(shí)施的對(duì)策，由各圈員就本 身負(fù)責(zé)工作作出報(bào)告，順利者給予獎(jiǎng)勵(lì)，有困難者加以分析 并提出改進(jìn)方案和修改計(jì)劃，對(duì)前幾次圈會(huì)做整體性的自主 檢查，尤其對(duì)數(shù)據(jù)收集、實(shí)施對(duì)策、圈員向心力、熱心度等， 必須全盤分析并提出改善方案。 （7）效果確認(rèn)。每一個(gè)對(duì)策實(shí)施的效果，通過驗(yàn)證后， 由圈長(zhǎng)最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí)施績(jī)效報(bào)告書，

6、進(jìn)行效 果確認(rèn)。對(duì)無效的對(duì)策需開會(huì)研討決定取消或重新提出新的 對(duì)策。 （8）活動(dòng)總結(jié)。在每一期品管圈活動(dòng)結(jié)束時(shí)，制定“品 管圈活動(dòng)成果報(bào)告書”，并經(jīng)全體圈員討論后形成。 （9）標(biāo)準(zhǔn)化。把每一期品管圈的有效對(duì)策經(jīng)醫(yī)院品管 圈領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審批后，形成制度，納入醫(yī)院或科室標(biāo)準(zhǔn) 化體系中。 三、活動(dòng)對(duì)象 要求全院科室結(jié)合各自實(shí)際，逐步推行。 四、活動(dòng)實(shí)施步驟 (一)動(dòng)員培訓(xùn)。(2013 年9 月至10 月)召開動(dòng)員大 會(huì)，開展品管圈活動(dòng)的宣傳、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作。 (二)組織實(shí)施。(2013 年11 月至2014 年3 月)結(jié)合 科室實(shí)際工作和品管圈活動(dòng)的程序要求，積極開展品管圈的 登記、實(shí)施活動(dòng)。 (

7、三)評(píng)審提升。(2014 年4 月至6 月)對(duì)各科室品管 圈活動(dòng)成果進(jìn)行評(píng)審，并組織科室之間的工作交流，鞏固對(duì) 品管圈活動(dòng)的認(rèn)識(shí)。 (四)總結(jié)表彰。(2014 年6 月至7 月)。對(duì)一年來開 展活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)表彰，設(shè)立優(yōu)秀獎(jiǎng)、組織獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，頒發(fā)獎(jiǎng) 金和證書。對(duì)各科室的活動(dòng)案例進(jìn)行挑選并編輯成冊(cè)，在全 院內(nèi)分享。 (五)持續(xù)推進(jìn)。每年開展一次評(píng)審表彰活動(dòng)。 五、活動(dòng)要求 (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立永城市中心醫(yī)院品管圈活動(dòng) 領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)品管圈活動(dòng)的組織實(shí)施，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公 室，設(shè)在院辦公室，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)日常工作。各科室要高度 重視，加強(qiáng)組織，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。 (二)強(qiáng)化管理質(zhì)量。品管圈小組的選題內(nèi)容涵蓋各職 能部門工作的方方面面，各科室可從護(hù)理管理、醫(yī)護(hù)一體化、 設(shè)備物質(zhì)的管理、就醫(yī)環(huán)境秩序的改進(jìn)、病人教育、醫(yī)患溝 通、流程再造等方面著手，循序漸進(jìn)，從易到難，積極開展 “品管圈”推廣活動(dòng)，讓活動(dòng)有內(nèi)容、有重點(diǎn)、有措施、有 實(shí)效。 (三)廣泛動(dòng)員參與。各科室要圍繞活動(dòng)要求，加強(qiáng)宣傳 引導(dǎo)，結(jié)合績(jī)效考核等多渠道，協(xié)調(diào)