抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)課件

1、20122012年年6 6月月 抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng) 20122012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng) 重點(diǎn)重點(diǎn) 1、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患 者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌 藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力 爭控制在每百人天40DDDs以下。 2、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在 術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗 菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手 術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其 中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲 狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查

2、手 術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù) 和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防 使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗 菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。 3、限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥 物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%； 接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌 藥物使用前微生物送檢率不低于80%。 4、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選 非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能 低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌 藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級抗菌藥物。 一類切口（清潔手術(shù)） 大多數(shù)無需預(yù)防使用抗菌藥 需要預(yù)防使用抗菌藥物的情況 : 感染高危因素：高齡（年齡

3、=70） 多年糖尿病控制不佳 惡性腫瘤放化療中 免疫缺陷者 營養(yǎng)不良者 2011年，對全年清潔手術(shù)病歷進(jìn)行 檢查，共查閱清潔手術(shù)病歷5087份，其 中合格4637份，合格率91.15%。 清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率 45.17%(標(biāo)準(zhǔn)為30%) 清潔手術(shù)術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥百分率 92.25%（標(biāo)準(zhǔn)為90%） 清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù) 0.945天（標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)） 介入診斷抗菌藥物使用率0% （標(biāo)準(zhǔn)為0%） 2011年抗生素合理使用調(diào)查，全年 共抽取1526份病歷，其中合理病歷1334 份，合理率87.42%；全年共抽取住院患 者病歷14848份，使用抗菌藥物病歷7039 份

4、，住院患者抗菌藥物使用率為47.41% (標(biāo)準(zhǔn)為60%) 2012年第一季度，共查閱清潔手術(shù) 病歷1370份，其中合格1242份，合格率 90.66%。清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率 30.66%(已接近標(biāo)準(zhǔn))，清潔手術(shù)術(shù)前0.5-2 小時(shí)內(nèi)給藥百分率91.90%，清潔手術(shù)預(yù)防 用抗菌藥物人均用藥天數(shù)0.672天，介入 診斷抗菌藥物使用率0%。 整改問題： 1、清潔手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物， 預(yù)防抗菌藥物使用時(shí)間不得超過24小時(shí) （預(yù)防時(shí)間為術(shù)前第一劑至術(shù)后停藥時(shí)間）。 2、病程描述抗感染治療，應(yīng)有感染診斷， 預(yù)防感染與抗感染屬于不同概念。 3、引流管、手術(shù)創(chuàng)傷面積大可以考慮延長 抗菌藥物使用時(shí)間至48小時(shí)，但不能作為 停藥指征。 4、手術(shù)后血象應(yīng)激性升高，不能作為延長 抗菌藥物使用指征，不能以復(fù)查血象正常 為停藥指征。 5、手術(shù)切口紅腫，不應(yīng)為甲級愈合，如有 滲液應(yīng)做培養(yǎng)，不能直接作為延長抗生素 使用時(shí)間的依據(jù)。 6、盆腔炎后遺癥不能直接作為延長抗生素 使用時(shí)間