呼吸科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

1、 呼吸科2015年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃為了更好的開(kāi)展“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”活動(dòng)，以?xún)?yōu)異的成績(jī)迎接“三甲”醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃如下：一、指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)十八大精神，以病人為中心、以質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，健全科室的質(zhì)量、安全及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等管理制度，使醫(yī)療服務(wù)更人性化，使醫(yī)患之間零距離，貼近群眾、貼近社會(huì)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、工作內(nèi)容：1、積極組織科內(nèi)人員集中學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例臨床醫(yī)師診療常規(guī)及操作常規(guī)，每月集中學(xué)習(xí)不少于一次，對(duì)一周仍不能確定診斷的疑難病例討論及時(shí)予以討論，死亡病例隨時(shí)討論并記錄。每月

2、召開(kāi)一次科室質(zhì)量安全管理會(huì)議，專(zhuān)題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，并制定科室醫(yī)療缺陷改進(jìn)措施。2、健全落實(shí)醫(yī)院核心醫(yī)療制度和人員崗位制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度如首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等，認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，科主任（主任醫(yī)師）、科副主任（副主任）醫(yī)師，每天一次查房，節(jié)假日科主任（主任醫(yī)師）、科副主任（副主任）醫(yī)師查重點(diǎn)患者，住院醫(yī)師每天一次查房，值班醫(yī)師全面管理病房。認(rèn)真執(zhí)行新的核心制度如：不良事件報(bào)告制度、住院時(shí)間超過(guò)30天患者的管理、危急值報(bào)告制度、腫瘤

3、患者的多學(xué)科會(huì)診制度、手術(shù)安全核查制度、臨床路徑等制度。3、強(qiáng)化“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練并做好科內(nèi)繼續(xù)教育工作，“三基三嚴(yán)”及技術(shù)操作每二月一次。加強(qiáng)對(duì)青年醫(yī)師的培養(yǎng)，對(duì)工作四年以上的醫(yī)師輪流選送外出學(xué)習(xí)深造，同時(shí)要求他們返科后向全科做一次講課，使上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)不斷融入我科。對(duì)轉(zhuǎn)科醫(yī)師嚴(yán)格管理，強(qiáng)化培訓(xùn)，利用教學(xué)查房等措施迅速提高他們的醫(yī)療水平。4、落實(shí)患者的“十大安全目標(biāo)”，建立完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待病情，使用通俗易懂的語(yǔ)言。讓患者主動(dòng)參加到科室醫(yī)療安全的管理之中。從小事做起，對(duì)事故糾紛苗頭及隱患必須及時(shí)糾正，不留情面，舉一反三，防范類(lèi)似情況再次發(fā)生，

4、力求醫(yī)療事故零發(fā)生。5、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用及指導(dǎo)原則的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，配合臨床藥師建立藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、藥品群體不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等超常預(yù)警機(jī)制，同時(shí)做到合理用藥、合理檢查、因病施治，堅(jiān)決杜絕濫用藥、濫檢查，嚴(yán)格控制抗生素的使用，切實(shí)提高病人滿(mǎn)意度。6、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染管理 。 一次性無(wú)菌物品應(yīng)按規(guī)范使用，醫(yī)療廢物的嚴(yán)格管理。病房管理應(yīng)做到安靜、整潔、舒適、安全。醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)加強(qiáng)手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)。及時(shí)對(duì)傳染病及院內(nèi)感染進(jìn)行報(bào)疫，熟練掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制措施。 7、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，做到愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接收病人紅包等。8、嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入

5、制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用。要求全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)法等相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確正確、客觀、及時(shí)書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的重要性，嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，依法行醫(yī)。加強(qiáng)對(duì)搶救藥品及搶救器械的管理。9、強(qiáng)化安全措施，確?？剖野踩６ㄆ诮M織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如庫(kù)房、病房、配膳間等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好?？剖衣鋵?shí)戒煙及安全用電、用水、防盜措施，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定了各種應(yīng)急預(yù)案，要求科室醫(yī)務(wù)人員人人掌握，確?？剖也怀霈F(xiàn)重大安全責(zé)任事故。10、結(jié)合醫(yī)院質(zhì)控科下達(dá)的本科質(zhì)控指標(biāo)，本科醫(yī)療與安全監(jiān)控指標(biāo)為：一、工作量指標(biāo)：1、入院人數(shù) 2、出院人數(shù) 3、 病床使用率93% 4、平均住院日8.7天 5、總收入 6、平均住院費(fèi)用二、安全管理指標(biāo)： 1、不良事件例數(shù) 2、醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù) 3、墜床例數(shù) 4、跌倒例數(shù)三、病歷質(zhì)量：1、運(yùn)行病歷：首次病歷創(chuàng)建時(shí)間 首次主任查房時(shí)間 新入院患者連續(xù)三次病程記錄監(jiān)控2、歸檔病歷：醫(yī)院質(zhì)控科檢查及本科監(jiān)控。四、醫(yī)療質(zhì)量：1、病