東安重性精神疾病流行病學調(diào)查方案

1、 東安重性精神疾病流行病學調(diào)查方案 根據(jù)湖南省衛(wèi)生計生委疾控處關(guān)于開展全省重性精神疾病流行病學調(diào)查的通知（湘衛(wèi)疾控處便函201512號文件），特制訂此方案：一、 調(diào)查目的 1.了解和掌握我省重性精神疾病患病率、分布特征及其影響因素； 2.了解重性精神疾病患者對家庭、社會的影響以及衛(wèi)生服務(wù)利用等狀況。 3.為政府和衛(wèi)生行政部門科學制定和評價精神疾病預(yù)防控制策略和措施提供支撐。二、調(diào)查內(nèi)容 1.重性精神疾病患者的一般社會人口學特征； 2.重性精神疾病時點患病率及終生患病率； 3.患病率在城鄉(xiāng)、性別、年齡、經(jīng)濟狀況以及文化程度中的分布特點； 4.了解精神障礙患者的衛(wèi)生服務(wù)利用、家庭社會影響（公共衛(wèi)生

2、后果）、醫(yī)療保障現(xiàn)況。 三、調(diào)查對象 東安縣的15歲及以上的常住居民。其中常住居民指實際經(jīng)常居住在某地區(qū)一定時間的常住人口。常住人口判定原則是：過去12個月累計住滿6個月的外來人群；本地人群中離開未滿12個月以上者（過去12個月至少回家一次）。調(diào)查對象至少滿足以上2個條件中的其一即可。 排除戶口雖在當?shù)氐蛏蠈W、調(diào)離、結(jié)婚等原因離開社區(qū)達一年及以上者，但是因住院、精神失常走失、住戒毒場所、被公安、司法機關(guān)收審、關(guān)押、判刑等情況而離開社區(qū)者，應(yīng)列為調(diào)查對象。四、調(diào)查時間 現(xiàn)場調(diào)查:第一階段（高危人群篩查）于2015年3月20日前完成;第二階段（精神科診斷）于2015年4月完成。五、調(diào)查工具（一）

3、、增補后一般健康問卷（ghq-12）是由英國曼徹斯特大學goldberg教授等人設(shè)計制定的,主要用于社區(qū)初級保健和有關(guān)門診病人,是一般健康水平(包括心理和軀體疾病)的篩選工具。因簡便、省時等特點而廣泛用于識別和篩選精神障礙。（二）、受訪者未應(yīng)答原因登記表選出受訪者后，受訪者可能由于個人或身體原因拒絕參加本次調(diào)查，也可能由于自身的健康狀況或者精神衛(wèi)生癥狀無法接受訪談員的面對面訪談。此時，需要完成受訪者未應(yīng)答原因登記表。（三）、行為異常人員線索調(diào)查問題清單行為異常人員線索調(diào)查問題清單的目的是通過詢問受訪者的知情人（居委會或村干部，社區(qū)保安或其他熟悉受訪者情況的戶主），了解受訪者的相關(guān)精神健康狀況。

4、該問卷的問題包括基本信息、受訪者既往就診情況和診斷結(jié)果、受訪者一般心理狀況及對功能的影響，以及受訪者可能具有的陽性或陰性精神病性癥狀等內(nèi)容。（四）、其他信息問卷：家庭一般情況問卷包括受訪者的社會人口學一般資料等。六、現(xiàn)場調(diào)查（一）第一階段調(diào)查1.調(diào)查前準備（1）人員準備：各縣區(qū)疾控中心在當?shù)匦l(wèi)生政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在各合作單位、協(xié)作單位的大力配合下完成入戶調(diào)查訪員的確定。（2）物資準備：在訪員培訓(xùn)前，湖南省項目中心（設(shè)省腦科醫(yī)院）負責培訓(xùn)材料的準備工作，培訓(xùn)材料包括信息化質(zhì)控手冊、質(zhì)量控制手冊、現(xiàn)場手冊（包括調(diào)查員手冊和醫(yī)生手冊）以及篩查工具等。各縣區(qū)疾控預(yù)防控制中心負責調(diào)查物資的準備工作，調(diào)查物

5、資包括海報、調(diào)查通知、調(diào)查員證、鞋套、雨靴、禮品簽收單、醫(yī)療救助卡、禮品、文具等。（3）調(diào)查前各方溝通：各縣（市、區(qū)）政府及當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合當?shù)丶部刂行?、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村/居委會做好調(diào)查宣傳工作。在調(diào)查項目正式啟動前半個月，協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村/居委會開展宣傳動員工作。正式調(diào)查前一周，在調(diào)查區(qū)域張貼海報、宣傳單，向調(diào)查戶居民發(fā)放通知（海報和通知需加蓋省衛(wèi)計委或當?shù)卣拢?，介紹調(diào)查意義和目的。正式調(diào)查前三天由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)調(diào)查點居民所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村/居委會/小區(qū)物業(yè)公司/基層醫(yī)療機構(gòu)等做好預(yù)約工作。2.現(xiàn)場調(diào)查根據(jù)省級疾控中心的抽樣的點,縣疾控中心安排訪員進行入戶調(diào)查。第一

6、階段，調(diào)查小組由當?shù)叵驅(qū)ьI(lǐng)入戶，對受訪者進行家庭一般情況問卷、增補后一般健康調(diào)查問卷（ghq-12）、行為異常線索調(diào)查問卷等調(diào)查。對于拒訪和中斷訪問的受訪者，調(diào)查員在三次非同日不同時段上訪后，填寫未應(yīng)答人員登記表。在現(xiàn)場調(diào)查中，訪員有任何問題可以與各縣（市、區(qū)）疾控中心信息聯(lián)絡(luò)人反映，信息聯(lián)絡(luò)人未能解決則上報省級項目中心再進行整體協(xié)調(diào)。3.質(zhì)量控制質(zhì)控方法包括數(shù)據(jù)核查、錄音核查、電話核查、照片及gps和實地核查5種手段。前4種核查手段的質(zhì)量控制由省腦科醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所和各市州疾控中心共同完成。各市州疾控中心設(shè)專門的質(zhì)量控制部門，由專人每天在后臺管理臺終端對調(diào)查數(shù)據(jù)進行質(zhì)

7、量控制。其中實地核查按照質(zhì)量控制第三方質(zhì)控的要求，并結(jié)合成本節(jié)約的原則，工作將放入第二階段中，分醫(yī)生審核組與獨立執(zhí)行組，醫(yī)生審核組由各縣（市、區(qū)）的精神科醫(yī)生開展精神科醫(yī)生問卷訪談時進行；獨立執(zhí)行組由省級項目中心組織有關(guān)專家組成。4.第一階段調(diào)查表格社區(qū)、村委會基本情況摸底表精神衛(wèi)生問卷知情同意書行為異常人員線索調(diào)查問題清單線索調(diào)查登記表家庭一般情況調(diào)查表增補后一般健康問卷（ghq-12）未應(yīng)答人員登記表scid檢查登記表醫(yī)療救助卡代答者可信度問卷（二）第二階段調(diào)查協(xié)助上級單位做好第二階段調(diào)查工作七、填寫表格要求嚴格按照方案要求逐一對調(diào)查對象進行個案調(diào)查，調(diào)查員應(yīng)熟悉調(diào)查表中的每個問題，按填表

8、說明對調(diào)查項目進行調(diào)查，不允許出現(xiàn)漏項或錄入錯誤。在數(shù)據(jù)上傳后，質(zhì)量控制人員進行初步審核，避免調(diào)查項目的亂填、錯填、漏填?，F(xiàn)場各調(diào)查員應(yīng)注意保護個人隱私，遵守保密原則，防止個人信息泄露。八、失訪處理對于第一階段的失訪對象，應(yīng)詳細記錄相關(guān)信息（失訪原因、姓名、年齡、性別等），并填寫未應(yīng)答人員登記表。因健康原因而拒訪的未應(yīng)答人員在第二階段進行精神科醫(yī)師補充訪談?wù){(diào)查問卷的填寫。九、數(shù)據(jù)上傳與分析（一）數(shù)據(jù)上傳本次調(diào)查采用電子化信息終端收集數(shù)據(jù)，由湖南省腦科醫(yī)院下發(fā)“面訪專家”程序軟件包，由各市州疾控中心自行下載，并開展入戶調(diào)查人員電子化系統(tǒng)使用的師資培訓(xùn)，由調(diào)查員在入戶調(diào)查時同時錄入數(shù)據(jù)，調(diào)查人員當

9、天上傳調(diào)查數(shù)據(jù)到信息終端。（二）統(tǒng)計分析采用sas統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析。 十、質(zhì)量控制（一）調(diào)查方案質(zhì)量控制本次調(diào)查方案設(shè)計遵循科學可行的原則，圍繞調(diào)查目標對調(diào)查對象進行認真篩選和清晰界定。（二）調(diào)查對象抽取質(zhì)量控制各個調(diào)查點的調(diào)查樣本由湖南省疾控中心按抽樣方案統(tǒng)一抽取，原則上不得隨意更改，如因客觀原因不能開展實地調(diào)查，應(yīng)報省項目中心審核后重新抽取及分配樣本。（三）調(diào)查人員質(zhì)量控制調(diào)查員既要具有一定的專業(yè)知識，還應(yīng)具有高度的責任心、工作認真、耐心細致并具有一定的社會交往能力，調(diào)查員應(yīng)由精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員組成。每位調(diào)查員都要經(jīng)過嚴格培訓(xùn)。

10、調(diào)查員要明確調(diào)查的目的和意義，了解調(diào)查設(shè)計的原則和方法，熟悉調(diào)查過程中訪問技巧，掌握調(diào)查問卷各條目的含義及填寫要求；調(diào)查員還應(yīng)掌握訪問程序的使用方法，了解調(diào)查過程中可能出現(xiàn)的問題，遵守現(xiàn)場調(diào)查工作紀律，并熟悉相應(yīng)的應(yīng)急方案，以保證調(diào)查工作的質(zhì)量和進程。（四）現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量控制在第一階段中，質(zhì)量控制包括數(shù)據(jù)核查、錄音核查、電話核查、照片及gps等多種方式對調(diào)查數(shù)據(jù)進行核查和控制。由湖南省腦科醫(yī)院協(xié)助各市州疾控中心做好第一階段調(diào)查的質(zhì)量控制。（五）質(zhì)量要求1調(diào)查員調(diào)查技術(shù)一致性：要求經(jīng)過培訓(xùn)后，調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)基本達到一致；2調(diào)查完成率：在三次非同日不同時段上門調(diào)查未成功而需放棄該戶時，做相應(yīng)的登記

11、（未應(yīng)答人員登記表）。調(diào)查完成率應(yīng)控制在85%以上；3本人回答率：原則上調(diào)查內(nèi)容應(yīng)全部由本人回答，如調(diào)查期間內(nèi)本人確實外出不在家或者本人無應(yīng)答能力者可由熟悉其情況的家庭成員代替回答，要求代答率30%，代答者要填寫代答者可信度問卷。附件東安縣重精流調(diào)小組名單一、領(lǐng)導(dǎo)小組組長 張建華 疾控中心主任副組長 張宏清 疾控中心副主任 蔣曉芹 疾控中心副主任賀 力 疾控中心副主任陳建云 疾控中心副主任伍 源 疾控中心副主任二、面訪小組第一組 (城市組) 負責人 陳建云組長 張宏清成員 蔣春云第二組(城市組) 負責人 蔣曉芹組長 李 麗組員 唐 娜第三組(農(nóng)村組) 負責人 賀 力組長 陳妤娥組員 袁巧仙第四

12、組(農(nóng)村組) 負責人 伍 源組長 文曉紅組員 文 武附表第一階段附表1社區(qū)、村委會基本情況摸底表_縣（市）_鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）_村（居委會）被訪者姓名：_所擔任職務(wù)_訪談時間_年_月_日調(diào)查員編號_填表人簽名_調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員在開始正式入戶調(diào)查前，先向社區(qū)、村委會工作人員了解當?shù)氐幕厩闆r，并填寫以下內(nèi)容。1、該社區(qū)、村委會實有15歲以上的人口數(shù)為：_人，其中，常住人口數(shù)為_人，暫住人口數(shù)為_人，流動人口數(shù)為_人。2、該村、居委會共有住戶_戶。3、在全部15歲以上的實有人口中，現(xiàn)有精神疾病患者_人，曾經(jīng)有過精神疾病史的有_人。4、在全部15歲以上的實有人口中，有可疑精神疾病者_人。5、在最近五年內(nèi)

13、，因精神疾病意外、自殺等死亡人數(shù)為_人。備注：每個社區(qū)、行政村填寫一份，要求由調(diào)查組組長填寫第一階段附表2精神衛(wèi)生問卷調(diào)查知情同意書戶主編號：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 調(diào)查員編號:_我是湖南省衛(wèi)計委（原衛(wèi)生廳）組織的全省精神衛(wèi)生流行病學調(diào)查的調(diào)查員。我們正進行一項關(guān)于全省15歲及以上居民的精神衛(wèi)生調(diào)查，希望通過這次調(diào)查了解居民的心理健康狀況，為政府制訂相關(guān)衛(wèi)生政策提供依據(jù)。因此，希望得到您的支持和配合。所有關(guān)于您（或您家人）的信息均是保密的，未經(jīng)您的同意不會透露給任何第三方。之所以會選擇您（或您的家人）作為調(diào)查對象完全是隨機抽樣的結(jié)果，沒有帶有任何主觀的偏向。在調(diào)查過

14、程中，我們會根據(jù)調(diào)查結(jié)果，邀請精神科專業(yè)醫(yī)師免費給您進行相關(guān)檢查和評估，并給你提供相關(guān)健康建議。即使您開始同意參加本調(diào)查，在調(diào)查過程中您仍然可隨時退出調(diào)查。如果您對參與本調(diào)查有任何疑問，可以隨時向調(diào)查員提出。為了感謝您的配合，我們?yōu)槟鷾蕚淞艘环荻Y品。再次感謝您的參與！我已閱讀本知情同意書，調(diào)查員已向我解釋了有關(guān)調(diào)查事項。本人已明白本調(diào)查的有關(guān)事項，自愿參與本調(diào)查。戶主簽名：_家庭成員1簽名：_家庭成員2簽名：_家庭成員3簽名：_家庭成員4簽名：_家庭成員5簽名：_法定監(jiān)護人簽名：_我，_，已經(jīng)向被試解釋了本調(diào)查的目的，且給他/她提供了澄清疑問的機會。該被試已經(jīng)對本調(diào)查完全知情并同意參加本調(diào)查。

15、調(diào)查員簽名：_日期：_備注：1.本知情同意書要求所有參與人員都要簽名，一式兩份，一份戶主保留，一份由調(diào)查員留存。2.對于民事行為能力欠缺者（包括精神障礙患者、未成年人等），要求其法定監(jiān)護人簽字。第一階段附表3行為異常人員線索調(diào)查問題清單指導(dǎo)語：為了促進公眾的健康，我們需要了解您身邊的人是否曾經(jīng)出現(xiàn)下述情況，不論何時有過，現(xiàn)在好或沒好，都請您回答我的提問。我們保證對您提供的信息保密，謝謝您的幫助。現(xiàn)在請問您，有沒有人發(fā)生過以下情況：1.曾經(jīng)住精神病院，目前在家。 有 沒有2.因精神異常而被關(guān)鎖在家。 有 沒有3.經(jīng)常胡言亂語，或者說一些別人聽不懂、或者不符合實際的話。 有 沒有（比如說自己能夠和

16、神仙或者看不見的人說話、自己本事特別大，等等）4.經(jīng)常無故吵鬧、砸東西、打人，不是因為喝醉了酒。 有 沒有5.經(jīng)常自言自語自笑，或者表情呆滯，或者古怪。 有 沒有6.在公共場合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體。 有 沒有7.疑心特別大，懷疑周圍的人都在議論他或者害他（比如給他下毒，等等）。 有 沒有8.過分話多（說個不停），活動多，到處亂跑，亂管閑事等。 有 沒有9.對人過分冷淡，寡言少語、動作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 有 沒有10.自殺，或者自殘。 有 沒有11.無故不上學、不上班、不出家門、不和任何人接觸。 有 沒有備注：1.調(diào)查提問時逐條向知情人解釋清楚，使知情人真正了

17、解問題的含義。2.每個問題答為“有”或“沒有”。3.當知情人回答有人符合任何一條中任何一點癥狀時，應(yīng)當進一步了解該人的姓名、性別、住址等情況，填寫線索調(diào)查登記表，如果該人員屬于抽樣框中的人員，則應(yīng)請精神科醫(yī)師診斷、復(fù)核。第一階段附表4線索調(diào)查登記表_區(qū)（縣）_街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）_ 社區(qū)（村、居委會）村編號姓名性別年齡聯(lián)系電話家庭詳細地址（詳細到門牌號）戶主姓名符合“線索調(diào)查問卷”哪幾條是否屬于抽樣框內(nèi)人員（1、是 2、否）調(diào)查員調(diào)查員電話第一階段附表5家庭一般情況調(diào)查表1234567編號姓名15歲1=是，2=否有本地戶口1=是，2=否近一年因病不能工作的天數(shù)因心理問題看過病1=是，2=否調(diào)查對象1

18、=是，2=否01（戶主）02030405請15歲或以上的家庭成員回答下列問題。將下述家庭成員與戶主關(guān)系的相應(yīng)序號填寫至下面表格右側(cè)相應(yīng)橫線上，配偶；子女；父母；岳父母/公婆；祖父母；媳婿；孫子女；兄弟姐妹；其他親屬關(guān)系（請寫明）。家庭成員編號（1為主，25為家其他成員，按照訪談順序填寫，如多于5人，請另加頁填寫）家庭成員與戶主的關(guān)系（與前頁一致）01戶主02 03 04 05 b1. 出生年月： 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 b2. 性別： 男 女 b3. 民族： 漢 滿 蒙 回 維 其他 (請寫明) b4. 受教育年限：是指實際上正規(guī)學校念書的年限，不指學歷 b5. 從業(yè)情況：1=

19、管理人員 2=私營企業(yè)主/個體 3=專業(yè)技術(shù)人員4=商業(yè)服務(wù)業(yè)人員5=非農(nóng)業(yè)戶口的產(chǎn)業(yè)工人 6=農(nóng)村勞動者 7=農(nóng)民工 8=離退休 9=兒童/學生/家庭婦女10=無業(yè)/失業(yè) 11=其他(請寫明) 99=不詳 b6. 婚配狀況： 未婚 未婚同居 已婚同居 已婚分居 離婚 喪偶1調(diào)查員填 本“戶”屬于小家庭、大院子里的小家庭、大家庭、集體宿舍還是其它？ 1=小家庭; 2=大院子里的小家庭; 3=大家庭; 4=集體宿舍; 8=其它(說明_)2. 調(diào)查員填 本戶所在地屬于城區(qū)、郊區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村? (1=城區(qū); 2=郊區(qū);3=鄉(xiāng)鎮(zhèn);4=鄉(xiāng)村) 3 住房中的生活使用面積有多大 (不包括堆柴草、住動物的面積

20、)？ 平方米第一階段附表6增補后一般健康問卷 （ghq-12）我們想知道您在最近的健康狀況，請從以下答案中選出最適合的答案您最近2-3周是否：00111因擔憂而失眠完全沒有與平時一樣多比平時多一些比平時多很多2總是感到有壓力完全沒有與平時一樣多比平時多一些比平時多很多3做事時能集中注意力比平時好與平時一樣比平時差一些比平時差很多4覺得在生活中是個有用的人有用感比平時好有用感與平時一樣有用感比平時少一些有用感比平時少很多5能夠面對您的問題比平時好與平時一樣比平時差一些比平時差很多6覺得對需要決策的事情能做出決定比平時好與平時一樣比平時差一些比平時差很多7覺得不能克服困難完全沒有與平時一樣比平時多

21、一些比平時多很多8總的來說心情還是愉快的比平時多與平時一樣比平時少一些比平時少很多9能夠享受日常的生活比平時多與平時一樣比平時少一些比平時少很多10覺得心情不愉快和情緒低落完全沒有與平時一樣比平時多一些比平時多很多11對自己失去信心完全沒有與平時一樣比平時多一些比平時多很多12想到自己是一個沒有價值的人完全沒有與平時一樣比平時多一些比平時多很多13最近幾個星期您認為您的軀體健康狀況優(yōu)秀良好好一般差14最近幾個星期您認為您的心理健康狀況優(yōu)秀良好好一般差15近一個月您忍不住反反復(fù)復(fù)做或想一件事情從無極少有時經(jīng)常16近一個月您因特別害怕某件事情而限制活動從無極少有時經(jīng)常17近六個月您感到特別緊張或焦

22、慮從無極少有時經(jīng)常18近一年您是否因喝酒而遇到麻煩？是否19過去任何時候您因精神或心理問題向哪些 人尋求過幫助？（如尋求過幾種幫助可同時標出）從未求助過親屬朋友同事中醫(yī)普通西醫(yī)精神科大夫巫醫(yī)其它20過去任何時候您因精神或心理問題住過院嗎？是否ghq-12前12項評分方法采用0-0-1-1評分方法，即被試選擇(1)或(2)記0分；選擇(3)或(4)時記1分。后八個補充條目(第13至第20項)不評分，根據(jù)被試所選答案確定是否為高危。如果任何一個補充條目選“是”、“差”、或者“經(jīng)?！?，則不論前面12個條目得分多少，均視為高危因素。在整個調(diào)查中合格完成ghq檢查且符合下列條件之一者需做scid檢查：

23、ghq總分4； 存在高危危險因素。第一階段附表7未應(yīng)答人員登記表_縣（市、區(qū)）_鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）_村（居委會）調(diào)查員編號_序號未應(yīng)答人員姓名家庭地址（注明住戶編號）未應(yīng)答原因（拒訪、空戶、三次非同日不同時段訪問第一階段附表8scid檢查登記表研究號預(yù)約檢查具體地點姓名性別1聯(lián)系方式scid預(yù)約時間xxxx-xxxxx/xx/xx上/下/晚1 性別： 1=女；2=男第一階段附表9醫(yī)療救助卡（模板） 湖南省身心健康醫(yī) 療 救 助 卡no:000001 單位：（當?shù)鼐裥l(wèi)生?？茩C構(gòu)）湖南省精神衛(wèi)生中心：湖南省腦科醫(yī)院(湖南省第二人民醫(yī)院)地址：長沙市芙蓉中路三段427號電話0731-85232209當?shù)鼐裥l(wèi)生?？茩C構(gòu)地址：醫(yī)院聯(lián)系電話：乘車路線：第一階段附表10： 代答者可信度問卷1.是否代答？a.是 b.否2.代答者對被代答者的熟悉程度？a.不熟 b.一般 c.較熟. d.很熟悉3.訪員預(yù)判代答者代答問題的準確程度？a.不準 b.一般 c.較準. d.很準4.訪員預(yù)判代答者代答問題的可信程度？a.不可信 b.一般 c.較可信. d.很可信第二部分 增補后一般健康問卷（ghq-12）我們想知道您在最近的健康狀況，請從以下答案中選出最適合的答案您最近2-3周是否：00111因擔憂而失眠完全沒有與平時一樣多比平時多一些比平時多很多2總是感到有壓力完全沒有與平