對(duì)付肺心病中醫(yī)也有招

1、對(duì)付肺心病，中醫(yī)也有招!肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，是指肺組織或肺動(dòng)脈及其 分支病變引起肺循環(huán)阻力增加，因而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致 右心室增大伴有或不伴有充血性心力衰竭的一組疾病。肺動(dòng) 脈高壓是其主要病理過(guò)程，按照病程的緩急分為急性和慢性 兩類。在我國(guó)，肺心病是常見病、多發(fā)病，近年來(lái)隨著冠心 病、心肌疾病發(fā)病率的升高，肺心病的發(fā)病率略有降低。個(gè) 體易感因素、遺傳、氣道高反應(yīng)性、環(huán)境因素、職業(yè)粉塵和 化學(xué)物質(zhì)、空氣污染等與本病發(fā)病密切相關(guān)。肺心病的常見 病因?yàn)橹夤苎准胺螝饽[，其次為肺結(jié)核、支氣管哮喘、支 氣管擴(kuò)張、塵肺、慢性間質(zhì)性肺病等，目前認(rèn)為缺氧是引起 肺動(dòng)脈高壓的主要病因。肺血管重構(gòu)是肺動(dòng)脈

2、高壓不可逆的 因素。中醫(yī)認(rèn)為肺心病是指由于多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作， 遷延不愈，而致肺氣脹滿，不能斂降，日久肺、脾、腎三臟 虛損而致心體受損，心臟受傷，臨床以咳、喘、痰、腫、悸、 瘀為主要特征的常見肺系疾病。古代無(wú)肺心病的病名，但有 關(guān)論述散見于黃帝內(nèi)經(jīng) 金匱要略等中，本病當(dāng)屬中 醫(yī)學(xué)喘咳、痰飲、心悸、水腫范疇。病因病機(jī)肺心病即肺、 心二臟同病，由肺病及心所致，病久不愈惡化可累及腦?！胺沃鳉?，司呼吸”，久患咳、喘、哮病等肺系疾病后肺葉脹滿、 肺氣壅塞（郁閉）；“脾為生痰之器，肺為貯痰之器”，肺氣壅 塞（郁閉），肺失宣發(fā)肅降，痰涎內(nèi)蘊(yùn)；“經(jīng)脈流動(dòng)，必由乎 氣，氣主于肺，故為百脈之朝會(huì)”，痰涎內(nèi)蘊(yùn)

3、，朝會(huì)于肺的百 脈之血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)生，痰瘀阻于肺脈。“心肺獨(dú)居膈 上”“肺主氣、心主血脈”，氣以帥血，血以載氣，痰瘀阻肺， 血脈不利，心血不暢，心體受損，心動(dòng)無(wú)力，肺心同病。肺 心之病，久而不復(fù)，氣血不通，上焦不治，中焦不運(yùn)，下焦 不溫，脾腎虧虛，氣化不利，水濕內(nèi)生，上凌心肺，泛溢肌 膚，發(fā)為心衰。 久病不愈， 失治誤治， 氣血失和， 津液內(nèi)停， 痰瘀濕水滲入營(yíng)血，濁邪彌漫，上閉清竅，神明失主，神昏 譫語(yǔ)，病及腦。肺心病病性屬本虛標(biāo)實(shí)， 分慢性期（緩解期）、 急性期 （發(fā)作期），慢性期以正虛為主， 急性期以標(biāo)實(shí)為主。 慢性期體內(nèi)的痰、瘀、濕、水等濁邪伏而不動(dòng)，主要表現(xiàn)為 心肺的氣虛、陰虛；

4、急性期外邪、情志、勞累等誘因引動(dòng)體 內(nèi)伏邪（痰、瘀、濕、水等）而發(fā)病，其中外感寒邪為其主 要誘因。辨證論治 1 急性期（發(fā)作期） 1 痰瘀閉肺證主癥： 咳嗽痰多， 痰白或呈泡沫或痰黃， 喉中痰鳴，喘促不能平臥， 心悸氣短，活動(dòng)后加重，口唇紫暗，脅下癥塊，舌紫暗或有 瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白，脈沉澀或結(jié)代。治法：宣肺化痰，活血 化瘀。方藥：半夏、陳皮、茯苓、甘草、全瓜蔞、川貝母、 桑白皮、苦杏仁、桔梗、前胡、葶藶子、川芎、紫菀、款冬 花、丹參、三七。方解：方中半夏、陳皮、茯苓、甘草為二陳湯，燥濕化痰；川貝母、全瓜蔞，既可清肺化痰，又可潤(rùn) 肺化痰；杏仁、桔梗、前胡，宣肺止咳平喘；桑白皮、葶藶 子，瀉肺平喘

5、，利水消腫；紫菀、款冬花，潤(rùn)肺止咳化痰； 丹參、川芎、三七，理氣活血，化瘀通絡(luò)。諸藥合用，使肺 氣宣發(fā)，脾氣健運(yùn)，痰濕自去，瘀血得除，咳喘得減。 2 水 凌心肺證主癥：心悸，氣短，咳嗽，喘促，畏寒肢冷，尿少 浮腫，腹部膨脹，納少脘悶，舌淡胖有齒痕， 脈沉細(xì)或結(jié)代。 治法：溫陽(yáng)利水，瀉肺平喘。方藥：人參、黃芪、制附子、 桂枝、葶藶子、桑白皮、 茯苓、白術(shù)、丹參、川芎、水紅子、 車前子，炙甘草。方解：方中人參、黃芪補(bǔ)心肺之氣；制附 子補(bǔ)火溫陽(yáng)；桂枝通陽(yáng)化氣；白術(shù)健脾燥濕；葶藶子宣通肺 氣，利水消腫；桑白皮瀉肺平喘，利水消腫；丹參、川芎， 理氣活血；車前子、水紅子，健脾利濕消腫；炙甘草健脾和 胃，益

6、氣復(fù)脈，調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏瀉肺平喘、溫陽(yáng)化 氣、利水消腫之功。 2 慢性期 （緩解期） 1 氣虛血瘀證主癥： 咳嗽，痰白或呈泡沫樣，呼吸淺短，心悸氣短，胸悶，活動(dòng) 后加重，乏力，汗出，面色晦暗，口唇紫暗，脅下癥塊，舌 紫暗或有瘀點(diǎn)及瘀斑， 苔白，脈沉澀結(jié)代。 治法：益氣活血。 方藥：黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、炙甘草、川 芎、桂枝、丹參、三七、枳殼、砂仁。方解：方中黃芪益心 肺之氣；人參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、炙甘草為六君子 湯，補(bǔ)氣健脾，中焦健，氣血生，痰自化；丹參、川芎、三 七理氣活血，化瘀通絡(luò)；桂枝通陽(yáng)化氣。諸藥合用，使氣得 補(bǔ)，瘀得通，諸癥得減。 2 氣陰兩虛證主癥：咳嗽少痰，痰 黏不宜咳出，心悸氣喘，動(dòng)則加重，甚則倚息不能平臥，疲 乏無(wú)力，汗出，五心煩熱，口干，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈 細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰。方藥：黃芪、太子參或西洋參、麥 冬、五味子、炒棗仁、川芎、枳殼、黃