多導睡眠監(jiān)測

1、附件1鄭州大學第二附屬醫(yī)院新技術新項目開展申報表項目名稱多導睡眠檢測起止時間2011年8月 一2012年8月負責人姓名夏熙鄭性別男民族漢出生年月1955-12職務呼吸科主任職稱主任醫(yī)師最高學歷本科電話E-mailxiaxizhe ng學科專長呼吸系統(tǒng)疾病診治項目研制人員名單姓名科室性別職稱學歷擔任本項目的工作夏熙鄭呼吸內科男主任醫(yī)師本科指導王林梅呼吸內科女副主任醫(yī)師碩士執(zhí)行該技術項目目前在國內外或其它省、市醫(yī)院臨床應用基本情況：多導睡眠監(jiān)測是當今睡眠醫(yī)學中的一項重要新技術， 在世界睡眠 研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的金標準，對于診治各種睡眠障 礙相關疾病、保障人們健康正發(fā)揮越來越重要的作用。

2、但此項檢查技 術在內地開展滯后，在省內屬于先進技術。臨床應用意義、適應癥和禁忌癥:睡眠呼吸暫停及低通氣綜合征發(fā)病率高，占總人群的 4%,是近年 來才被醫(yī)學界發(fā)現和認識的一種嚴重影響人們生活和生命質量的疾 病，睡眠結構的破壞和嚴重的睡眠低血氧癥造成患者身體多個系統(tǒng)的 損害并發(fā)高血壓、心率失常、腦血管疾病、糖尿病和腎病等，合并冠 心病的患者還可能發(fā)生猝死。故有必要對睡眠呼吸障礙的患者進行睡 眠監(jiān)測，以及早明確病情診斷、及時治療。適應癥：客觀評價睡眠質量：包括睡眠潛伏期、進程、睡眠周期、 睡眠結構、睡眠維持率及睡眠效率等。鑒別、評估主觀性失眠或客觀性失眠。了解影響睡眠障礙的其它因素，如不安腿綜合癥、

3、周期 性下肢抽動癥等。伴有嚴重失眠的抑郁癥、精神分裂癥、強迫癥等睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷及分型診斷。夢游或睡眠中伴有異常行為活動伴有失眠的內科疾患等。禁忌癥：嚴重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等 患者，應待病情穩(wěn)定后再進行睡眠呼吸監(jiān)測。社會效益、經濟效益預測：1、睡眠障礙患病人數多，多導睡眠監(jiān)測的開展必將明確一部分患 者的診斷，為患者得到及時有效的治療提供客觀依據。2、我科開展多導睡眠監(jiān)測，按省發(fā)改委收費標準，可獲得可觀的 經濟效益。新技術、新項目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：病人拿申請單 T護士站登記預約并填寫病人信息；告知病人做睡 眠監(jiān)測的注意事項，安排時間 T核對病人信息。PSG監(jiān)

4、測：1、信號放大器的操作：按一下信號放大器前面板的“ ON/OFF白色 鍵綠色電源指示燈亮，（“ CAL按鍵是定標鍵，按下后黃燈亮這是信 號放大器產生的信號，不是采集的人體信號。工作站顯示器上出現方 型波，所記錄的數據也是無效的。）2、給病人安裝電極線的操作：準備電極線、膠布、棉簽、酒精、一次性心電電極片測身高、體重 用95%西精、棉簽處理一下皮膚，進行脫脂監(jiān)測胸式呼吸、腹式呼吸安裝心電電極片 胸前劍突固定體位 固定帶鼾聲傳感器安裝到衣領或下頜處 口鼻氣流管插到鼻 孔掛到耳部血氧傳感器夾到手指上用膠布固定腦電線用導 電膏和膠布固定。3、 在工作站上面的操作：工作站桌面上打開多導睡眠監(jiān)測軟件“文

5、件名”框內輸入年月日把病人信息錄入進去點擊“開始 記錄” “存盤”開始保存數據。4、 監(jiān)測結束后的操作：在軟件上點擊“退出”關閉信號放大器 電源摘除病人身上的電極線。便攜式記錄器：1、給病人安裝電極線的操作：準備：電極線、膠布、棉簽、酒精、 一次性心電電極片 測身高、體重 95%灑精棉簽擦拭皮膚，進 行脫脂 f 監(jiān)測胸式呼吸、腹式呼吸用 f 安裝心電電極片 f 胸前 劍突部位固定體位固定帶 f 鼾聲傳感器安裝到脖子處 f 口鼻氣 流管插到鼻孔掛到耳部 f血氧傳感器夾到手指上用膠布固定 f 打開機器，把上次做的病人數據抹除 f 進入記錄界面 f 常按“OK” 鍵5秒，時間光標不閃爍后，開始保存。

6、2、監(jiān)測結束后，關閉機器。3、在工作站上面的操作：在工作站桌面上打開多導睡眠監(jiān)測軟件，點擊“文件” f “接收記錄盒數據”f “聯機” f “數據接收”在“文件名”框內輸入年月日，然后把病人信息錄入進去，點擊“保存”。保存數據結束后，點擊“斷開連接”f “返回”。科室技術力量、人力配備和設施：鄭州大學二附院呼吸內科是二附院的重點科室之一，現有正教授 6名，副教授2名，中級職稱3名，住院醫(yī)師2名，其中具有博士學 位1名，碩士學位7名，開放病房45張（包括RICU5張床位），附設 纖支鏡室和肺功能室。經過26年的發(fā)展壯大，呼吸內科技術力量雄 厚，人才梯隊合理，科室文化先進，質量管理規(guī)范。我科已成為

7、在河南省有一定影響的科室，尤其是在呼吸介入診療、呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、呼吸危重癥救治等領域處于省內領先、國內先進地位。新技術新項目預見的風險評估及應急處理預案：多導睡眠監(jiān)測風險較小，患者深睡眠期，易發(fā)生血氧飽和度下降, 呼吸暫停嚴重者甚至出現心律失常，紫紺，窒息等。加強夜間巡視， 配制搶救裝置。附件2鄭州大學第二附屬醫(yī)院新技術新項目審批表申報科室：呼吸內科科主任簽字： 夏熙鄭2011年6月1日項目名稱：多導睡眠監(jiān)測醫(yī)學倫理管理委員會意見同意。主任委員簽字：年 月 日院長辦公會意見同意。院長簽字：年 月 日備注附件3科室名稱鄭州大學第二附屬醫(yī)院 新技術、新項目及臨床科研項目年度工作報告表 呼吸

8、內科新技術、新項目名稱多導睡眠監(jiān)測需求1、記錄和分析睡眠，正確評估和診斷失眠2、發(fā)現睡眠呼吸障礙3、確診某些神經系統(tǒng)病變4、確診隱匿性抑郁癥社會效益1、睡眠障礙患病人數多，多導睡眠監(jiān)測的開展必將 明確部分患者的診斷，為患者得到及時有效的 治療提供客觀依據。2、我科開展多導睡眠監(jiān)測，按省發(fā)改委收費標準， 可獲得可觀的經濟效益。優(yōu)點和缺點優(yōu)點：無創(chuàng)傷，無任何副作用，不必擔心會有損于被檢 查者的健康?？赏椒治龌颊咚邥r發(fā)生的呼吸、心電紊亂， 了解他們之間發(fā)生的因果關系。監(jiān)測指標全面。缺點：檢查費用較昂貴，一般在數百元左右。主要是 由于消耗較大，成本較咼所致。多導儀檢杳成功的前提是患者能夠進入睡眠狀

9、 態(tài)，由于患者需異地到睡眠中心就寢，安裝的電極多， 易干擾患者的睡眠，特別是對輕癥患者，有時會因睡眠 不好而致檢查失敗。分析結果耗時費力，長達300米的記錄紙需耗費熟練的 技術人員23小時才能分析元畢。醫(yī)政辦公室評可轉入常規(guī)技術。價及后續(xù)要求：主任簽字：2011年12月3日附件4鄭州大學第二附屬醫(yī)院新技術、新項目及臨床科研項目檢查及評價表檢查日期： 2011 年11月10日 新技術或新項目名稱：多導睡眠監(jiān)測檢查內容：多導睡眠監(jiān)測的準確性檢查結果：通過調查我院既往實施過多導睡眠監(jiān)測的病例，準確性較評價：多導睡眠監(jiān)測是一項可靠的檢測手段，可在我院繼續(xù)開展檢查人:附件4鄭州大學第二附屬醫(yī)院新技術、新

10、項目及臨床科研項目檢查及評價表檢查日期： 2012 年2月8日 新技術或新項目名稱：多導睡眠監(jiān)測檢查內容：多導睡眠監(jiān)測的安全性檢查結果：通過調查我院既往實施過多導睡眠監(jiān)測的病例，其并風險 發(fā)生率為零。評價：多導睡眠監(jiān)測是一項安全性很高的檢測手段，可在我院繼續(xù)開鄭州大學第二附屬醫(yī)院新技術、新項目及臨床科研項目檢查及評價表檢查日期： 2012 年5月12日 新技術或新項目名稱：多導睡眠監(jiān)測檢查內容：多導睡眠監(jiān)測的實用價值檢查結果：通過調查我院既往實施過多導睡眠監(jiān)測的病例，其可同步 分析患者睡眠時發(fā)生的呼吸、心電紊亂，了解他們之間發(fā)生的因果關 系，實用價值高。評價：多導睡眠監(jiān)測是一項安實用價值高的檢測手段，可在我院繼續(xù)開展。檢查人:附件5鄭州大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理管理委員會討論記錄討論主題多導