診斷學(xué)頭部檢查

1、 第一節(jié)第一節(jié) 頭顱頭顱 頭顱大小頭顱大小 外形變化外形變化 有無異?；顒?dòng)有無異?；顒?dòng) 第一節(jié)第一節(jié) 頭顱頭顱 n前6個(gè)月：+8 n后6個(gè)月：+3 n1-2歲：+2 n3-4歲：+1.5 n4-10歲：1.5 n至18歲：達(dá)53cm 顱骨解剖顱骨解剖 第一節(jié)第一節(jié) 頭顱頭顱 尖顱畸形多見于：尖顱畸形多見于： ApertApert綜合征綜合征+ +并指并指 畸形畸形 第一節(jié)第一節(jié) 頭顱頭顱 腦積水的病因腦積水的病因：顱內(nèi)：顱內(nèi) 炎癥、腦血管畸形、炎癥、腦血管畸形、 腦外傷、各種內(nèi)源性腦外傷、各種內(nèi)源性 或外源性神經(jīng)毒素、或外源性神經(jīng)毒素、 缺氧、水和電解質(zhì)紊缺氧、水和電解質(zhì)紊 亂、酸中毒、肝腎功

2、亂、酸中毒、肝腎功 能衰竭等。能衰竭等。 第一節(jié)第一節(jié) 頭顱頭顱 見于見于， 先天性成骨不全，石骨癥等先天性成骨不全，石骨癥等 第一節(jié)第一節(jié) 頭顱頭顱 第一節(jié)第一節(jié) 頭顱頭顱 第一節(jié)第一節(jié) 頭顱頭顱 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 眼的功能檢查眼的功能檢查 外眼檢查外眼檢查 眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查 眼底檢查眼底檢查 鞏膜及球結(jié)膜鞏膜及球結(jié)膜 角膜角膜 虹膜虹膜 瞳孔瞳孔 穹窿結(jié)膜穹窿結(jié)膜 瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 眼瞼眼瞼 淚器淚器 結(jié)膜結(jié)膜 眼球眼球 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器

3、官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 常見于常見于 腎炎、肝炎、腎炎、肝炎、 貧血、血管神經(jīng)性水貧血、血管神經(jīng)性水 腫腫 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 多見于多見于 先天性瞼內(nèi)翻、重癥沙眼、先天性瞼內(nèi)翻、重癥沙眼、 結(jié)膜燒傷、結(jié)膜炎、角膜炎結(jié)膜燒傷、結(jié)膜炎、角膜炎 等。等。 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 應(yīng)用新斯的明藥物前上瞼明顯應(yīng)用新斯的明藥物前上瞼明顯 下垂。用藥后癥狀改善。下垂。用藥后癥狀改善。 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 面神經(jīng)麻痹致左眼瞼閉合障礙面神經(jīng)麻痹致左眼瞼閉合障礙 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二

4、節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 結(jié)膜出血結(jié)膜出血 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 貧血：貧血： 結(jié)膜蒼白結(jié)膜蒼白 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 沙眼沙眼 沙眼沙眼是由沙眼衣原體引是由沙眼衣原體引 起的一種慢性傳染性結(jié)膜起的一種慢性傳染性結(jié)膜 角膜炎。角膜炎。 以雙眼癢痛，畏光流淚，以雙眼癢痛，畏光流淚， 或眼內(nèi)分泌物增多，瞼內(nèi)或眼內(nèi)分泌物增多，瞼內(nèi) 發(fā)紅并顆粒狀凸起等為主發(fā)紅并顆粒狀凸起等為主 要表現(xiàn)。要表現(xiàn)。 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官

5、第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 角膜角膜 鞏膜鞏膜 瞳孔瞳孔 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 肝豆?fàn)詈俗冃愿味範(fàn)詈俗冃?（銅代謝障礙）（銅代謝障礙） 老老 年年 環(huán)環(huán) 白白 內(nèi)內(nèi) 障障 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 正常鞏膜正常鞏膜 鞏膜黃染鞏膜黃染 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 瞳孔大小不等瞳孔大小不等HonerHoner綜合癥綜合癥 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 正常正常動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 視神經(jīng)

6、視神經(jīng) 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 外耳外耳 中耳中耳 乳突乳突 聽力檢查聽力檢查 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 耳后囊腫耳后囊腫 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 酒渣鼻酒渣鼻 ：又稱玫瑰痤瘡，是一種主要發(fā)生于又稱玫瑰痤瘡，是一種主要發(fā)生于面部中央的紅面部中央的紅 斑斑和和的慢性炎癥性皮膚病。多見于的慢性炎癥性皮膚病。多見于30305050歲歲 中年人，女性多見。中年

7、人，女性多見。 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 鼻腔檢查鼻腔檢查 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 額竇檢查：額竇檢查：檢查者雙手固定于被檢查者頭部，雙手拇指置檢查者雙手固定于被檢查者頭部，雙手拇指置 于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問被檢查者有無壓痛，于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問被檢查者有無壓痛， 并比較兩側(cè)有無區(qū)別。并比較兩側(cè)有無區(qū)別。 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 篩竇檢查：檢查者雙手固定于被檢查者兩側(cè)耳后，拇指分篩竇檢查：檢查者雙手固定于被檢查者兩側(cè)耳后

8、，拇指分 別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后按壓，詢問被檢查者有無別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后按壓，詢問被檢查者有無 壓痛，并比較兩側(cè)有無區(qū)別。壓痛，并比較兩側(cè)有無區(qū)別。 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 上頜竇檢查：檢查者雙手固定于被檢查者兩側(cè)耳上頜竇檢查：檢查者雙手固定于被檢查者兩側(cè)耳 后，拇指分別置于左右顴部向后按壓，詢問被檢后，拇指分別置于左右顴部向后按壓，詢問被檢 查者有無壓痛，并比較兩側(cè)有無區(qū)別查者有無壓痛，并比較兩側(cè)有無區(qū)別 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 白色念珠菌感染的口腔粘膜改變白色念珠菌感染的口腔粘膜改變 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 口腔舌阿夫

9、他性潰瘍口腔舌阿夫他性潰瘍 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 乳牙的名稱和符號(hào)乳牙的名稱和符號(hào) 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 恒牙的名稱和符號(hào)恒牙的名稱和符號(hào) 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 干燥綜合征：也稱合格林綜合征，口干、口腔干燥綜合征：也稱合格林綜合征，口干、口腔 粘膜無光澤、舌乳頭萎縮、粘膜舌肌萎縮變薄粘膜無光澤、舌乳頭萎縮、粘膜舌肌萎縮變薄 ，多皺褶。，多皺褶。（主要累及外分泌腺體的慢性炎癥（主要累及外分泌腺體的慢性炎癥 性自身免疫病，口干、眼干）性自身免疫病，口干、眼干） 第二節(jié)第二節(jié)

10、 頭部器官頭部器官 裂紋舌：表現(xiàn)為舌背有不同深度和形態(tài)的溝紋如葉脈裂紋舌：表現(xiàn)為舌背有不同深度和形態(tài)的溝紋如葉脈 或大腦的溝回狀。（或大腦的溝回狀。（見于見于DownDown?。ㄏ忍煊扌停┡c核黃?。ㄏ忍煊扌停┡c核黃 素缺乏，后者有舌痛，縱向裂紋見于梅毒性舌炎。素缺乏，后者有舌痛，縱向裂紋見于梅毒性舌炎。） 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 黑毛舌：是絲狀乳頭伸長形成的叢毛狀改變，呈黑毛舌：是絲狀乳頭伸長形成的叢毛狀改變，呈 黑色、口臭明顯黑色、口臭明顯 。（口腔衛(wèi)生不良、過量吸煙、口腔衛(wèi)生不良、過量吸煙、 長期抗生素應(yīng)用長期抗生素應(yīng)用） 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 地圖舌：表現(xiàn)外圍為白色或黃

11、色弧形隆起，中央為血紅色地圖舌：表現(xiàn)外圍為白色或黃色弧形隆起，中央為血紅色 絲狀乳頭剝脫區(qū)，具有游走性，擴(kuò)大融合類似絲狀乳頭剝脫區(qū)，具有游走性，擴(kuò)大融合類似“地圖邊界地圖邊界 ”。（。（可能與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關(guān)可能與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關(guān)） 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 急性化膿性腮腺炎急性化膿性腮腺炎: :以耳垂為中心腫大、硬、壓痛，可將耳以耳垂為中心腫大、硬、壓痛，可將耳 垂抬起，導(dǎo)

12、管口紅腫，壓迫腮腺區(qū)能從導(dǎo)管上擠出膿液。垂抬起，導(dǎo)管口紅腫，壓迫腮腺區(qū)能從導(dǎo)管上擠出膿液。 第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官 腮腺混合瘤腮腺混合瘤: :良性腫瘤、邊界清、表面呈結(jié)節(jié)狀、活良性腫瘤、邊界清、表面呈結(jié)節(jié)狀、活 動(dòng)、無粘連，若出現(xiàn)生長加快，疼痛或面癱為惡變的動(dòng)、無粘連，若出現(xiàn)生長加快，疼痛或面癱為惡變的 表現(xiàn)。表現(xiàn)。 第三節(jié)第三節(jié) 頸部檢查頸部檢查 （一）頸部血管檢查（一）頸部血管檢查 （二）甲狀腺檢查（二）甲狀腺檢查 甲狀腺前面檢查法甲狀腺前面檢查法 甲狀腺后面檢查法甲狀腺后面檢查法 （二）甲狀腺檢查（二）甲狀腺檢查 （三）氣管檢查（三）氣管檢查 淋巴結(jié)檢查方法淋巴結(jié)檢查方法 耳前耳前 耳后耳后 頜下頜下 頦下頦下 頸前頸前 鎖骨上鎖骨上 枕骨下枕骨下 滑車上滑車上 淋巴結(jié)檢查方法淋巴結(jié)檢查方法 第一