護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)

1、護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù) 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中 從而具有被感染的可能性的情況 n職業(yè)防護(hù)安全是近來醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理 人員越來越關(guān)注的話題，護(hù)理人員工作在 臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè) 暴露危險大，在臨床護(hù)理工作中存在許多 職業(yè)感染的機(jī)會，要有職業(yè)安全防范意識， 采取職業(yè)安全防護(hù)措施，減少職業(yè)危害 做好職業(yè)暴露防護(hù)做好職業(yè)暴露防護(hù) 利己利家利社會利己利家利社會 n 關(guān)愛您的病人 n 關(guān)愛您自己 概述概述 n1.機(jī)械性因素 n2.物理性因素 n3.化學(xué)性因素 n4.心理性因素 n5.工作環(huán)境因素 n6.生物性因素 機(jī)械性因素機(jī)械性因素 n最常見

2、為針刺傷， n其次為刀片傷、玻 璃傷等銳器傷。 n有報道，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá) 80.6%，其中74.5%為被污染針頭所 刺傷。 n 已經(jīng)證實20多種病原體可經(jīng)針刺傳播。 n并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使 受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)； 被HIV刺傷而感染HIV的幾率為0.33%； n被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8% 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械清洗、搶救、 手術(shù)后器械 易被刺傷的情況：易被刺傷的情況： 如何預(yù)防針刺傷和割傷如何預(yù)防針刺傷和割傷 小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套

3、回針 帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng) 將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄 針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳 器要丟棄在刺不破的容器里。 物理性因素物理性因素 n1.負(fù)重、搬、抬負(fù)重、搬、抬病人等常規(guī)護(hù)理工作也是導(dǎo)病人等常規(guī)護(hù)理工作也是導(dǎo) 致護(hù)士致護(hù)士腰背痛腰背痛的危險因素。的危險因素。 身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手 術(shù)的護(hù)士患頸椎病。 如何預(yù)防?正確運用人體力學(xué)原理 物理性因素物理性因素 n2.噪聲 長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩燥、頭 痛和聽力下降等。噪聲嚴(yán)重的科室有手術(shù) 室、急診室、供應(yīng)室等，主要噪音來源為 機(jī)器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人 的呻吟、物品及儀器移動的

4、聲音。 如何預(yù)防?避免噪音損害 物理性因素物理性因素 n3.無防護(hù)接觸放射線及電離輻射 n4.激光手術(shù)的方法對皮膚、眼球有光化效應(yīng) 損害。 n5.在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、 臭氧等）大多對人體有害的。 如何預(yù)防? n接觸放射線時 n激光手術(shù)時 n進(jìn)行紫外線或臭氧消毒時 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 n1.細(xì)胞毒性藥物 化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù) 士是直接接觸者。 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)骨髓抑制 2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì) 胞也會受到不同程度的影響。 3、遠(yuǎn)期毒性生殖系統(tǒng)毒性 4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對胎 兒致畸作用。 5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)

5、過敏反應(yīng) 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑 主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑 安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見 的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn) 入人體。 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 研究結(jié)果顯示研究結(jié)果顯示: 腫瘤科護(hù)士腫瘤科護(hù)士的的尿液尿液中中 可以可以檢測出環(huán)磷酰胺檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持且藥物持 續(xù)續(xù)5d以上才能消失。以上才能消失。 n如何預(yù)防? n配制輸入抗腫瘤藥物時.嚴(yán)格遵守抗腫瘤藥物操作 規(guī)程，配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽 子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中 一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安培前應(yīng)輕彈其頸 部。使附著的藥物降至瓶底，打開

6、安培時應(yīng)墊以 紗布，以防劃破手套 n 2、溶解藥物時，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底， 待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進(jìn)出； 美國護(hù)士的普及性預(yù)防措施美國護(hù)士的普及性預(yù)防措施 n1.洗手 n2.個人防護(hù)用品 n3.戴手套 n4.其他防護(hù)用品，包括眼罩， n面罩，帽子，隔離衣，鞋套 不同手套的用途不同手套的用途： 1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、 清潔血清。 2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈 穿刺。 3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使 用。 4、無菌手套：嚴(yán)格無菌操作時；手術(shù)、接產(chǎn)、 換藥、插尿管、特殊病人護(hù)理操作時。 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 2. 化學(xué)消毒劑 常用的消毒劑有過氧

7、乙酸、含氯消毒劑、 甲醛、戊二醛等。 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 過氧乙酸，含氯消毒劑，甲醛，戊二醛都 是常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑，對皮膚和粘 膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還有致 敏誘變致癌作用。長期暴露于這些多種微 量的有害氣體之下，會出現(xiàn)有害氣體的相 加現(xiàn)象，這種慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)，往往不易 被人們注意。 如何預(yù)防？熟悉每種消毒劑的性質(zhì) 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 3.麻醉廢氣 可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降 低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù) 字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。 n如何預(yù)防?加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備，正確處 理麻醉廢氣 心理因素心理因素 由于工作緊張、輪班、心理壓力超負(fù)荷等 因素引起與職業(yè)有關(guān)的疾病 另外隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的特 殊性，人民生活水平的提高，法律意識的 增強(qiáng)護(hù)士長期處于多種心情的交集之中 工作環(huán)境的因素工作環(huán)境的因素 n護(hù)士長期處于危重病人的包圍中 n生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、病室內(nèi)空氣不 新鮮、病室內(nèi)異味 工作環(huán)境的因素工作環(huán)境的因素 改善工作環(huán)境，改善工作環(huán)境，