白血病病人的護(hù)理課件

1、白血病病人的護(hù)理1 單巖單巖 白血病病人的護(hù)理2 一、白血病一、白血病(leukemia)的定義的定義 1.概念概念 白血病是一類造血干細(xì)胞克隆性惡性白血病是一類造血干細(xì)胞克隆性惡性 疾病。疾病。 特征：骨髓及其他造血組織中白血病特征：骨髓及其他造血組織中白血病 細(xì)胞廣泛而無(wú)控制的增生，可浸潤(rùn)、細(xì)胞廣泛而無(wú)控制的增生，可浸潤(rùn)、 破壞全身組織器官和進(jìn)入外周血液。破壞全身組織器官和進(jìn)入外周血液。 主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱，主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱， 以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等 白血病病人的護(hù)理3 2、發(fā)病情況、發(fā)病情況 在惡性腫瘤的死亡率中，白血病居第六在惡性腫瘤

2、的死亡率中，白血病居第六 位（男）和第八位（女），位（男）和第八位（女），35歲以下成歲以下成 人和兒童居第一位。人和兒童居第一位。 在我國(guó)，急性在我國(guó)，急性慢性，其中急非淋最多，慢性，其中急非淋最多， 其次急淋、慢粒、慢淋少見。其次急淋、慢粒、慢淋少見。 男男女，成人：急性粒細(xì)胞性白血病最女，成人：急性粒細(xì)胞性白血病最 多。兒童：急淋較多見，慢粒、慢淋隨多。兒童：急淋較多見，慢粒、慢淋隨 年齡增長(zhǎng)而增多。年齡增長(zhǎng)而增多。 白血病病人的護(hù)理4 二、病因及發(fā)病機(jī)制二、病因及發(fā)病機(jī)制 1病因病因 白血病的病因尚未完全明了。白血病的病因尚未完全明了。 (1)病毒感染：已證實(shí)病毒感染：已證實(shí)C型型RN

3、A逆轉(zhuǎn)錄病毒可引起動(dòng)物白血病，人逆轉(zhuǎn)錄病毒可引起動(dòng)物白血病，人 類類T淋巴細(xì)胞病毒可引起成人淋巴細(xì)胞病毒可引起成人T細(xì)胞白血病。細(xì)胞白血病。 (2)電離輻射：電離輻射有致白血病的作用，其作用強(qiáng)弱與放射劑電離輻射：電離輻射有致白血病的作用，其作用強(qiáng)弱與放射劑 量及放射部位有關(guān)。量及放射部位有關(guān)。 (3)化學(xué)因素：能引起骨髓損傷的化學(xué)物質(zhì)都可以誘發(fā)白血病，如化學(xué)因素：能引起骨髓損傷的化學(xué)物質(zhì)都可以誘發(fā)白血病，如 苯及其衍生物、氯霉素、合霉素、保泰松、抗癌藥物等。苯及其衍生物、氯霉素、合霉素、保泰松、抗癌藥物等。 (4)遺傳因素：某些遺傳性疾病病人易患白血病，一個(gè)家族中有多遺傳因素：某些遺傳性疾病病

4、人易患白血病，一個(gè)家族中有多 個(gè)白血病病人都說明白血病與遺傳因素有關(guān)。個(gè)白血病病人都說明白血病與遺傳因素有關(guān)。 (5)其他因素：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等易發(fā)生慢性淋其他因素：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等易發(fā)生慢性淋 巴細(xì)胞白血??；某些血液病最終可能發(fā)展為急性白血病，如陣發(fā)巴細(xì)胞白血?。荒承┭翰∽罱K可能發(fā)展為急性白血病，如陣發(fā) 性睡眠性血紅蛋白尿等性睡眠性血紅蛋白尿等。 白血病病人的護(hù)理5 2發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 上述各種不同發(fā)病因素相互作用，上述各種不同發(fā)病因素相互作用， 通過克隆而擴(kuò)增導(dǎo)致遺傳基因突變通過克隆而擴(kuò)增導(dǎo)致遺傳基因突變 ，白血病細(xì)胞株形成，白血病細(xì)胞株形成, ,，其克隆

5、中，其克隆中 的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟 的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階 段，并使正常造血組織的細(xì)胞增生段，并使正常造血組織的細(xì)胞增生 受抑。受抑。 白血病病人的護(hù)理6 三、白血病分類三、白血病分類 (一一)按病程及白血病細(xì)胞分化程度分類按病程及白血病細(xì)胞分化程度分類： 1)急性白血?。浩鸩〖?、進(jìn)展快、自然急性白血?。浩鸩〖?、進(jìn)展快、自然 病程一般不超過病程一般不超過6個(gè)月；骨髓檢查白血個(gè)月；骨髓檢查白血 病性原始細(xì)胞多在病性原始細(xì)胞多在30以上。以上。 2)慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程一慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程一 般超過

6、般超過1年；骨髓檢查白血病性原始細(xì)年；骨髓檢查白血病性原始細(xì) 胞少于胞少于10。 白血病病人的護(hù)理7 ( (二二) )按周圍血象分類：按周圍血象分類： 1)白細(xì)胞增多性白血?。褐車准?xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞增多性白血病：周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 顯著增多，常超過顯著增多，常超過15109L并出現(xiàn)幼稚細(xì)并出現(xiàn)幼稚細(xì) 胞。胞。 2)白細(xì)胞不增多性白血?。褐車准?xì)胞計(jì)白細(xì)胞不增多性白血?。褐車准?xì)胞計(jì) 數(shù)正?；驕p少，未見幼稚細(xì)胞。數(shù)正?；驕p少，未見幼稚細(xì)胞。 (三三)按細(xì)胞系列分類：按細(xì)胞系列可分為粒按細(xì)胞系列分類：按細(xì)胞系列可分為粒 細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞白血病、單核細(xì)胞白細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞白血病、單核細(xì)胞白

7、 血病，以及其他少見類型白血病如紅白血病、血病，以及其他少見類型白血病如紅白血病、 巨核細(xì)胞白血病等。巨核細(xì)胞白血病等。 白血病病人的護(hù)理8 (1)急性白血病急性白血病 主要表現(xiàn)：貧血、出血、發(fā)熱、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)組織和主要表現(xiàn)：貧血、出血、發(fā)熱、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)組織和 器官。器官。 1)貧血：常為首起癥狀，且進(jìn)行性加重。貧血的原因貧血：常為首起癥狀，且進(jìn)行性加重。貧血的原因 主要是幼紅細(xì)胞生成減少，其次是出血和溶血。主要是幼紅細(xì)胞生成減少，其次是出血和溶血。 2)出血：大多數(shù)病人在病程中有不同程度的出血。出出血：大多數(shù)病人在病程中有不同程度的出血。出 血可發(fā)生在全身各部位，以皮膚淤點(diǎn)或淤斑、鼻出

8、血、血可發(fā)生在全身各部位，以皮膚淤點(diǎn)或淤斑、鼻出血、 牙齦出血、月經(jīng)過多為多見，顱內(nèi)出血常為致死原因。牙齦出血、月經(jīng)過多為多見，顱內(nèi)出血常為致死原因。 出血的原因主要是血小板生成減少及功能障礙，其次是出血的原因主要是血小板生成減少及功能障礙，其次是 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞血管壁、凝血因子減少等。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞血管壁、凝血因子減少等。 白血病病人的護(hù)理9 3)發(fā)熱：為常見癥狀，發(fā)熱程發(fā)熱：為常見癥狀，發(fā)熱程 度不等，熱型不定。發(fā)熱的主要度不等，熱型不定。發(fā)熱的主要 原因是繼發(fā)感染其次是代謝亢原因是繼發(fā)感染其次是代謝亢 進(jìn)。常見的感染有口腔炎、牙齦進(jìn)。常見的感染有口腔炎、牙齦 炎、咽峽炎、肛周炎、

9、腎盂腎炎炎、咽峽炎、肛周炎、腎盂腎炎 及肺部感染、皮膚感染等，嚴(yán)重及肺部感染、皮膚感染等，嚴(yán)重 者可因敗血癥致死。感染的原因者可因敗血癥致死。感染的原因 主要是成熟粒細(xì)胞減少，機(jī)體免主要是成熟粒細(xì)胞減少，機(jī)體免 疫力減退。疫力減退。 白血病病人的護(hù)理10 4)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)組織和器官：白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)各種組白血病細(xì)胞浸潤(rùn)組織和器官：白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)各種組 織和器官，并引起相應(yīng)表現(xiàn)?？椇推鞴伲⒁鹣鄳?yīng)表現(xiàn)。 A肝脾淋巴結(jié)腫大：以急淋白血病多見。肝脾淋巴結(jié)腫大：以急淋白血病多見。 B骨骼及關(guān)節(jié)疼痛：兒童多見，常有胸骨下段壓痛。骨骼及關(guān)節(jié)疼痛：兒童多見，常有胸骨下段壓痛。 C中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病中樞

10、神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)：以急淋白血病最多見，以急淋白血病最多見， 常發(fā)生在緩解期。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚常發(fā)生在緩解期。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚 至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高，但不發(fā)熱。至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高，但不發(fā)熱。 D其他表現(xiàn)：框內(nèi)腫物、睪丸腫大。其他表現(xiàn)：框內(nèi)腫物、睪丸腫大。 E. 皮膚粘膜浸潤(rùn)皮膚粘膜浸潤(rùn): 牙齦增生、腫脹、皮下結(jié)節(jié)、多形紅斑，牙齦增生、腫脹、皮下結(jié)節(jié)、多形紅斑， 多見于急單。多見于急單。 白血病病人的護(hù)理11 （2）慢性白血?。┞园籽?按細(xì)胞類型：慢性粒細(xì)胞白血病按細(xì)胞類型：慢性粒細(xì)胞白血病(簡(jiǎn)稱慢粒白血病簡(jiǎn)稱慢粒白血病)

11、 慢性淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病(簡(jiǎn)稱慢淋白血病簡(jiǎn)稱慢淋白血病) 慢性單核細(xì)胞白血病，國(guó)內(nèi)以慢粒白血病多見。慢性單核細(xì)胞白血病，國(guó)內(nèi)以慢粒白血病多見。 慢性白血病起病緩慢，進(jìn)行性消瘦、乏力及蒼白，感染慢性白血病起病緩慢，進(jìn)行性消瘦、乏力及蒼白，感染 及出血傾向出現(xiàn)較晚。及出血傾向出現(xiàn)較晚。 慢粒突出的表現(xiàn)是進(jìn)行性脾大。慢粒突出的表現(xiàn)是進(jìn)行性脾大。 慢淋白血病突出的表現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大。慢淋白血病突出的表現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大。 慢性白血病至晚期可發(fā)生急性變，其病情進(jìn)展迅速，臨慢性白血病至晚期可發(fā)生急性變，其病情進(jìn)展迅速，臨 床表現(xiàn)、血象、骨髓象與急性白血病相似，但治療效果床表現(xiàn)、血象、骨髓象與急性白

12、血病相似，但治療效果 差。差。 白血病病人的護(hù)理12 五、輔助檢查五、輔助檢查 (1)血象：血象： 1)急性白血?。杭毙园籽。?白細(xì)胞計(jì)數(shù)多少不定，一般在白細(xì)胞計(jì)數(shù)多少不定，一般在(2050)X109L，分類檢查可見分類檢查可見 不同數(shù)量的原始和不同數(shù)量的原始和(或或)幼稚白細(xì)胞，一般占幼稚白細(xì)胞，一般占3090；紅細(xì)胞；紅細(xì)胞 計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)不同程度的減少，呈正常細(xì)胞性貧血。計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)不同程度的減少，呈正常細(xì)胞性貧血。 2)慢性白血?。郝园籽。?慢粒白細(xì)胞計(jì)數(shù)早期即明顯增多，常超過慢粒白細(xì)胞計(jì)數(shù)早期即明顯增多，常超過20X109L，晚期可達(dá)晚期可達(dá) 100X109L以上，中性粒

13、明顯增多，分類檢查可見各階段細(xì)胞，以上，中性粒明顯增多，分類檢查可見各階段細(xì)胞， 但以中性中幼、晚幼、及桿狀粒細(xì)胞明顯增多為主，原始細(xì)胞但以中性中幼、晚幼、及桿狀粒細(xì)胞明顯增多為主，原始細(xì)胞 不超過不超過10；早期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；血小板計(jì)數(shù)正常，晚期可減少。；早期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；血小板計(jì)數(shù)正常，晚期可減少。 慢淋白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在（慢淋白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在（15100）X109L，淋巴細(xì)胞占淋巴細(xì)胞占60 75，以小淋巴細(xì)胞為主，晚期有血紅蛋白、血小板減少。，以小淋巴細(xì)胞為主，晚期有血紅蛋白、血小板減少。 白血病病人的護(hù)理13 (2)骨髓象：骨髓檢查是確診白血病及其類骨髓象：骨髓檢查是確診白血病及其類 型的重要

14、依據(jù)。型的重要依據(jù)。 1)急性白血?。汗撬柙錾黠@活躍或極度急性白血?。汗撬柙錾黠@活躍或極度 活躍，主要是白血病性原始細(xì)胞，多超過活躍，主要是白血病性原始細(xì)胞，多超過 30。正常的幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。正常的幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。 10急非淋白血病骨髓增生低下，稱低增急非淋白血病骨髓增生低下，稱低增 性急性白血病。胞質(zhì)中有棒狀小體，僅見性急性白血病。胞質(zhì)中有棒狀小體，僅見 于急非淋。于急非淋。 白血病病人的護(hù)理14 2)慢性白血?。郝园籽。?慢粒骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以粒細(xì)胞為慢粒骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以粒細(xì)胞為 主，紅系相對(duì)減少，粒：紅主，紅系相對(duì)減少，粒：紅1050：

15、1，其中中，其中中 性中幼、晚幼、及桿狀粒細(xì)胞明顯增多。原粒小性中幼、晚幼、及桿狀粒細(xì)胞明顯增多。原粒小 于于10。嗜酸嗜堿粒細(xì)胞增多，巨核系正常或增。嗜酸嗜堿粒細(xì)胞增多，巨核系正?；蛟?多，晚期減少。多，晚期減少。 慢淋骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，紅系、粒系、慢淋骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，紅系、粒系、 巨核系均減少，淋巴細(xì)胞比例巨核系均減少，淋巴細(xì)胞比例40，以成熟淋，以成熟淋 巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞或不典型淋巴細(xì)巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞或不典型淋巴細(xì) 胞。胞。 白血病病人的護(hù)理15 六、診斷要點(diǎn)六、診斷要點(diǎn) 臨床表現(xiàn)、血象骨髓象檢查臨床表現(xiàn)、血象骨髓象檢查 白血病病人的護(hù)理16 七

16、、治療要點(diǎn)七、治療要點(diǎn) 白血病的治療原則是加強(qiáng)支持治療，恰當(dāng)選擇白血病的治療原則是加強(qiáng)支持治療，恰當(dāng)選擇 化療和骨髓移植，防治髓外白血病及其他并發(fā)癥，化療和骨髓移植，防治髓外白血病及其他并發(fā)癥， 提高緩解率，延長(zhǎng)生存期，爭(zhēng)取治愈。提高緩解率，延長(zhǎng)生存期，爭(zhēng)取治愈。 1支持治療支持治療 加強(qiáng)消毒隔離，選用有效抗生素加強(qiáng)消毒隔離，選用有效抗生素 防治感染；有嚴(yán)重貧血和出血時(shí)可輸新鮮全血或防治感染；有嚴(yán)重貧血和出血時(shí)可輸新鮮全血或 血小板懸液及紅細(xì)胞懸液。血小板懸液及紅細(xì)胞懸液。 2化學(xué)藥物治療化學(xué)藥物治療 是目前治療的主要措施，化是目前治療的主要措施，化 療目的是達(dá)到完全緩解并延長(zhǎng)生存期。療目的是

17、達(dá)到完全緩解并延長(zhǎng)生存期。 (1)急性白血病的化療急性白血病的化療 化療原則為早期、聯(lián)合、化療原則為早期、聯(lián)合、 充分、間歇，化療過程分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治充分、間歇，化療過程分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治 療。療。 白血病病人的護(hù)理17 1目前兒童急淋白血病化療首選目前兒童急淋白血病化療首選VP方案，即長(zhǎng)春新堿和方案，即長(zhǎng)春新堿和 潑尼松潑尼松 2成人急淋白血病化療首選成人急淋白血病化療首選VLDP方案即長(zhǎng)春新堿、左旋方案即長(zhǎng)春新堿、左旋 門冬酰胺酶、柔紅霉素和潑尼松；門冬酰胺酶、柔紅霉素和潑尼松； 3急非淋白血病化療常選急非淋白血病化療常選DA方案即柔紅霉素和阿糖胞苷。方案即柔紅霉素和阿糖胞苷。

18、急非淋白血病總的緩解率不如急淋白血病。急非淋白血病總的緩解率不如急淋白血病。 急性白血病經(jīng)誘導(dǎo)緩解階段治療達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，急性白血病經(jīng)誘導(dǎo)緩解階段治療達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)時(shí)， 體內(nèi)白血病細(xì)胞的數(shù)量估計(jì)仍在體內(nèi)白血病細(xì)胞的數(shù)量估計(jì)仍在108-109。因此，完全緩。因此，完全緩 解后應(yīng)實(shí)施鞏固強(qiáng)化階段的治療解后應(yīng)實(shí)施鞏固強(qiáng)化階段的治療4-6個(gè)療程，然后進(jìn)入維個(gè)療程，然后進(jìn)入維 持階段，以防止復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)緩解期和無(wú)病生存期。持階段，以防止復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)緩解期和無(wú)病生存期。 (2)慢性白血病的化療：慢粒白血病化療首選羥基脲，因慢性白血病的化療：慢粒白血病化療首選羥基脲，因 其起效快，毒副作用小，生存期比白消

19、胺其起效快，毒副作用小，生存期比白消胺(馬利蘭馬利蘭)長(zhǎng)且長(zhǎng)且 急變率低。慢淋白血病化療首選苯丁酸氮芥。急變率低。慢淋白血病化療首選苯丁酸氮芥。 白血病病人的護(hù)理18 3中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治 由于化療藥物不由于化療藥物不 易透過血易透過血腦脊液屏障，應(yīng)于緩解后鞘內(nèi)注射甲腦脊液屏障，應(yīng)于緩解后鞘內(nèi)注射甲 氨蝶呤，亦可同時(shí)頭顱和脊髓放射治療。氨蝶呤，亦可同時(shí)頭顱和脊髓放射治療。 4骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植 依據(jù)適應(yīng)證選依據(jù)適應(yīng)證選 擇骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植。擇骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植。 5預(yù)防措施預(yù)防措施 (1)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，積極

20、防治病毒感染性鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，積極防治病毒感染性 疾病和自身免疫性疾病。疾病和自身免疫性疾病。 (2)防止電離輻射及化學(xué)物品損傷，對(duì)長(zhǎng)期接觸防止電離輻射及化學(xué)物品損傷，對(duì)長(zhǎng)期接觸 能引起白血病的理化因素的人員，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)并能引起白血病的理化因素的人員，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)并 定期檢查血象。定期檢查血象。 (3)盡量避免使用能引起骨髓損傷的化學(xué)藥物。盡量避免使用能引起骨髓損傷的化學(xué)藥物。 白血病病人的護(hù)理19 八、護(hù)理評(píng)估八、護(hù)理評(píng)估 1健康史健康史 2身體狀況身體狀況 注意觀察病人生命體征變化，皮膚黏膜有無(wú)蒼白、注意觀察病人生命體征變化，皮膚黏膜有無(wú)蒼白、 出血點(diǎn)、淤斑、潰瘍、膿腫；肝、脾、淋巴結(jié)是

21、出血點(diǎn)、淤斑、潰瘍、膿腫；肝、脾、淋巴結(jié)是 否腫大，胸骨有無(wú)壓痛；有無(wú)腦膜刺激征；了解否腫大，胸骨有無(wú)壓痛；有無(wú)腦膜刺激征；了解 血液、骨髓等實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果有無(wú)異常。血液、骨髓等實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果有無(wú)異常。 3心理狀態(tài)及社會(huì)狀況心理狀態(tài)及社會(huì)狀況 白血病病人的護(hù)理20 白血病病人的護(hù)理21 十、計(jì)劃與措施十、計(jì)劃與措施 (一一)目標(biāo)目標(biāo) 1能正確對(duì)待疾病，悲觀情緒減輕或消除。能正確對(duì)待疾病，悲觀情緒減輕或消除。 2體力恢復(fù)，能耐受日常活動(dòng)。體力恢復(fù)，能耐受日?；顒?dòng)。 3不發(fā)生感染。不發(fā)生感染。 4皮膚黏膜出血減輕。皮膚黏膜出血減輕。 5體溫恢復(fù)正常。體溫恢復(fù)正常。 6體重能維持在理想范

22、圍內(nèi)。體重能維持在理想范圍內(nèi)。 7減少或減輕藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)減少或減輕藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā) 生，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和配合處理。生，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和配合處理。 白血病病人的護(hù)理22 (二二)護(hù)理措施護(hù)理措施 1病情觀察病情觀察 觀察病人有無(wú)體溫升觀察病人有無(wú)體溫升 高、血壓下降、脈搏細(xì)速弱、尿量高、血壓下降、脈搏細(xì)速弱、尿量 減少等敗血癥表現(xiàn)；有無(wú)皮膚黏膜減少等敗血癥表現(xiàn)；有無(wú)皮膚黏膜 出血加重及頭痛、意識(shí)障礙、瞳孔出血加重及頭痛、意識(shí)障礙、瞳孔 不等大等顱內(nèi)出血表現(xiàn)；化療后注不等大等顱內(nèi)出血表現(xiàn)；化療后注 意觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、腦膜刺激意觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、腦膜刺激 征等中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病表現(xiàn)。征等中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病表現(xiàn)。 白血病病人的護(hù)理23 2生活護(hù)理。生活護(hù)理。 (1)休息：休息可減少病人體力消耗，也可防止外傷及休息：休息可減少病人體力消耗，也可防止外傷及 出血等意外發(fā)生。出血等意外發(fā)生。 (2)飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡 易消化飲食以補(bǔ)充機(jī)體的熱量消耗，保證每天充足的易消化飲食以補(bǔ)充機(jī)體的熱量消耗，保證每天充足的 飲水量。飲水量。 (3)清潔護(hù)理：保證病室空氣新鮮，定時(shí)空氣和地面消清潔護(hù)理：保證病室空氣新鮮，定時(shí)空氣和地面消 毒，避免