神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房課件

1、神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房1 腦出血病人的護(hù)理查房 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房2 定義 O 腦出血腦出血 O 原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)的出血稱(chēng)為腦出血，占急性腦血管病的腦出原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)的出血稱(chēng)為腦出血，占急性腦血管病的腦出 血血20%-30%，其中大腦半球出血占，其中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占，腦干和小腦出血占20%. O 高血壓性腦出血高血壓性腦出血 O 是指因長(zhǎng)期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病理性的改變是指因長(zhǎng)期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病理性的改變 而破裂。而破裂。 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房3 病因 O 1.高血壓并發(fā)細(xì)小的動(dòng)脈硬化：為腦出血最常見(jiàn)的病因，多數(shù)在高血高血壓并發(fā)細(xì)小的動(dòng)脈硬

2、化：為腦出血最常見(jiàn)的病因，多數(shù)在高血 壓和動(dòng)脈粥樣硬化并存的情況下存在。壓和動(dòng)脈粥樣硬化并存的情況下存在。 O 2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：主要為先天性動(dòng)脈瘤，少數(shù)是動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤和外顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：主要為先天性動(dòng)脈瘤，少數(shù)是動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤和外 傷性動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤經(jīng)血流漩渦和血壓的沖擊，常使頂端增大、破傷性動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤經(jīng)血流漩渦和血壓的沖擊，常使頂端增大、破 裂。裂。 O 3.腦動(dòng)脈畸形：因血管壁發(fā)育異常，常較容易出血。腦動(dòng)脈畸形：因血管壁發(fā)育異常，常較容易出血。 O 4.其他：腦動(dòng)脈炎、血液?。喝绨籽?、再障、血小板減少性紫癜、其他：腦動(dòng)脈炎、血液?。喝绨籽?、再障、血小板減少性紫癜、 血友病等、抗凝

3、及溶栓治療等血友病等、抗凝及溶栓治療等 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房4 誘因 O 不按規(guī)則服用降壓藥物，是導(dǎo)致高血壓病患者腦出血的一個(gè)重要危不按規(guī)則服用降壓藥物，是導(dǎo)致高血壓病患者腦出血的一個(gè)重要危 險(xiǎn)因素。險(xiǎn)因素。 O 疲勞：如工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、不規(guī)則，情緒激動(dòng)、生氣酗酒、疲勞：如工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、不規(guī)則，情緒激動(dòng)、生氣酗酒、 過(guò)度興奮等，尤其是患者情緒過(guò)于激動(dòng)時(shí)，可使血壓短時(shí)間內(nèi)驟然過(guò)度興奮等，尤其是患者情緒過(guò)于激動(dòng)時(shí)，可使血壓短時(shí)間內(nèi)驟然 上升，誘發(fā)腦出血上升，誘發(fā)腦出血 O 慢性呼吸道感染及便秘患者，由于咳嗽、用力，可制腦壓一過(guò)性增慢性呼吸道感染及便秘患者，由于咳嗽、用力，可制腦壓一過(guò)性

4、增 高，誘發(fā)腦出血高，誘發(fā)腦出血 O 換季換季 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房5 臨床表現(xiàn) O 高血壓性腦出血常發(fā)生于高血壓性腦出血常發(fā)生于50-70歲，男性略多，冬春季易發(fā)歲，男性略多，冬春季易發(fā) O 發(fā)病前無(wú)預(yù)感，少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥發(fā)病前無(wú)預(yù)感，少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥 狀，多數(shù)在情緒激動(dòng)、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病狀，多數(shù)在情緒激動(dòng)、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病 O 起病突然，往往數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰，血壓明顯升高，起病突然，往往數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰，血壓明顯升高， 并出現(xiàn)頭痛嘔吐偏癱失語(yǔ)意識(shí)大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲，并出現(xiàn)頭痛嘔吐偏癱失語(yǔ)意

5、識(shí)大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲， 重者呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。深昏迷是四肢呈遲緩狀態(tài)，局灶性重者呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。深昏迷是四肢呈遲緩狀態(tài)，局灶性 神經(jīng)體征不易確定，此時(shí)需要與其他原因引起的昏迷相鑒別。若昏神經(jīng)體征不易確定，此時(shí)需要與其他原因引起的昏迷相鑒別。若昏 迷不深，體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)輕度腦膜刺激征以及局灶性神經(jīng)受損體征。迷不深，體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)輕度腦膜刺激征以及局灶性神經(jīng)受損體征。 O 由于出血部位不同，臨床表現(xiàn)各異由于出血部位不同，臨床表現(xiàn)各異 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房6 病史匯報(bào) l 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房7 主要病情變化 O 患患 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房8 主要護(hù)理診斷 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房9 再出血的危險(xiǎn)：與血壓高情緒不穩(wěn)定、煩躁有關(guān) 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房10 頭痛：與腦出血刺激腦膜有關(guān) 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房11 肺部感染：于長(zhǎng)期吸煙、臥床有關(guān) 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房12 體溫升高：與肺部感染、出血有關(guān) 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房13 便秘：與長(zhǎng)期臥床、腸蠕動(dòng)減少有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者可以順利排便 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房14 有泌尿系感染、脫管的危險(xiǎn) 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房15 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與意識(shí)障礙吞咽困難、感染有關(guān) 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房16 自理能力缺陷：與腦組織受損需臥床休息有關(guān) 護(hù) 神經(jīng)內(nèi)護(hù)理查房17 相關(guān)知識(shí)缺乏：患者及家屬缺乏對(duì)疾病的治療、護(hù)理、