血管的通透性課件

1、血管的通透性1 問題一： 血管的通透性和病理的關(guān)系？有什么應(yīng)用？ 腫瘤、血腦屏障、心腦血管血栓 血管的通透性2 血管通透性是指血管內(nèi)各種物質(zhì)通過的能力，血管通透性的變化 與臨床靜脈輸液關(guān)系甚大，血管通透性高，靜脈輸液時極易發(fā)生滲漏。 正常生理條件下，水和電解質(zhì)可通過毛細血管屏障進入組織間隙， 白蛋白等大分子物質(zhì)不能通過毛細血管屏障進入組織間隙，但在某些 情況下，如嚴重的感染、創(chuàng)傷等某些突發(fā)因素可使單核巨噬細胞系 統(tǒng)、內(nèi)皮細胞和中性粒細胞過度活，使炎性細胞因子釋放和介導免疫 反應(yīng)參與，毛細血管內(nèi)皮細胞損傷，細胞連接分離、出現(xiàn)裂隙，經(jīng)毛毛細血管內(nèi)皮細胞損傷，細胞連接分離、出現(xiàn)裂隙，經(jīng)毛 細血管運輸

2、通道的孔徑增大、血管通透性增高，血管內(nèi)白蛋白滲漏到細血管運輸通道的孔徑增大、血管通透性增高，血管內(nèi)白蛋白滲漏到 組織間隙，引起組織間隙膠體滲透壓升高間質(zhì)水腫，全身性水腫、胸組織間隙，引起組織間隙膠體滲透壓升高間質(zhì)水腫，全身性水腫、胸 腹腔滲液、有效循環(huán)血量下降。腹腔滲液、有效循環(huán)血量下降。同時肺內(nèi)出現(xiàn)不同程度的滲出導致低肺內(nèi)出現(xiàn)不同程度的滲出導致低 氧血癥，組織缺氧加重細胞損傷，形成惡性循環(huán)導致多器官功能障礙氧血癥，組織缺氧加重細胞損傷，形成惡性循環(huán)導致多器官功能障礙 綜合征。綜合征。 血管通透性受多種因素的調(diào)節(jié)，如血漿白蛋白水平、炎癥遞質(zhì)、 血小板激活因子、蛋白激酶G、內(nèi)皮細胞黏附分子、細胞

3、間黏附分子、 一氧化氮、沖擊波、氧分壓和血氧飽和度、凝血酶及氧化劑等。 血管的通透性3 血管的通透性4 腫瘤新生血管通透性高，腫瘤新生血管通透性高， 利于癌細胞轉(zhuǎn)移利于癌細胞轉(zhuǎn)移 血管通透性與腫瘤轉(zhuǎn)移血管通透性與腫瘤轉(zhuǎn)移 血管的通透性5 在治療方面：腫瘤組織的血管壁細胞的間隙與普通組織的血管壁間隙相比更大。血 管通透性增強，可以使藥物通過血管細胞的間隙進入組織。 血管的通透性6 血腦屏障是指腦毛細血管阻止某些物質(zhì)（多半血腦屏障是指腦毛細血管阻止某些物質(zhì)（多半 是有害的）由血液進入腦組織的結(jié)構(gòu)。是有害的）由血液進入腦組織的結(jié)構(gòu)。 血液中多種溶質(zhì)從腦毛細血管進入腦組織，有難 有易；有些很快通過，有

4、些較慢，有些則完全不能 通過，這種有選擇性的通透現(xiàn)象使人們設(shè)想可能有 限制溶質(zhì)透過的某種結(jié)構(gòu)存在，這種結(jié)構(gòu)可使腦組 織少受甚至不受循環(huán)血液中有害物質(zhì)的損害，從而 保持腦組織內(nèi)環(huán)境的基本穩(wěn)定，對維持中樞神經(jīng)系 統(tǒng)正常生理狀態(tài)具有重要的生物學意義。 血管的通透性7 血栓：活動物機體在心臟或血管內(nèi)某一部分因血液成分發(fā)生析 出、凝集和凝固所形成的固體狀物質(zhì)。 血栓形成的機理之一心、血管內(nèi)膜損傷： 內(nèi)膜受到損傷時，內(nèi)皮細胞發(fā)生變性、壞死脫落，內(nèi)皮下的 膠原纖維裸露，從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的因子，內(nèi)源性凝 血系統(tǒng)被激活。 損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。 受損傷的內(nèi)膜變粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露 的膠原纖維上。 血管的通透性8 血管通透性及其相關(guān)因素研究進展孟淑靜，曹春蕊，任艷煥，馬冬雪 作者單位: 053000 河北省衡水市第三人民醫(yī)院( 孟淑靜，任艷煥，馬冬雪) ; 河北省石家莊市第五醫(yī)院( 曹春蕊) 【中圖分類號】R 329. 41