口腔頜面外科學(xué)：損傷總論

1、口腔頜面部損傷 Injury of Oral & Maxillofacial Region 損傷的相關(guān)概念與流 行病學(xué)特點(diǎn) 口腔頜面部解剖生理 特點(diǎn)與損傷的關(guān)系 口腔頜面部損傷并發(fā) 癥與救治 授授 課課 內(nèi)內(nèi) 容容 口腔頜面部解剖生理 特點(diǎn)與損傷的關(guān)系 口腔頜面部損傷并發(fā) 癥與救治 口腔頜面部是人體暴露的部位，無(wú)論平時(shí) 或戰(zhàn)時(shí)，都易遭受損傷。雖然其對(duì)生命的威 脅不如重要臟器傷那樣嚴(yán)重和直接，但對(duì)咀 嚼功能、面部形貌的破壞及伴隨的心理障礙， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于身體其它部位的損傷。 87174例 （Sastry） 34% 口腔頜面部損傷流行病學(xué)調(diào)查 16% 國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果 頜面部損傷在全身?yè)p傷中的比例 口腔頜

2、面部損傷流行病學(xué)調(diào)查 頜面部損傷傷因分布 現(xiàn)代社會(huì)人們生活節(jié)奏明顯增快，致傷 物攜帶能量不斷增大，高能量致傷因子瞬間 作用于人體，可傷及多個(gè)部位、多個(gè)臟器， 而造成既有局部損傷，又有全身反應(yīng)的復(fù)合 臨床表現(xiàn)。 口腔頜面部損傷的相關(guān)概念 口腔頜面部的多個(gè)損傷 身體多個(gè)部位的損傷 兩個(gè)以上原因所致?lián)p傷 口腔頜面部解剖特點(diǎn)與損傷的關(guān)系 口腔頜面部解剖生理的特殊性是 構(gòu)成損傷特點(diǎn)的重要原因，是頜面損 傷救治的基礎(chǔ)。 口腔頜面部血運(yùn)豐富 口腔內(nèi)有牙齒存在 口腔系消化道和呼吸道的始端 頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦 口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布 口腔頜面部竇腔多 口腔頜面部系頸部支撐 口腔頜面部多器官分布 損傷

3、后出血多 及時(shí)止血，防止失血性休克 可因腫脹、血腫壓迫呼吸道而引起窒息 組織反應(yīng)重且易形成血腫 組織抗感染能力強(qiáng) 徹底清創(chuàng)后，一期縫合時(shí)間可延至48小時(shí) 清創(chuàng)時(shí)盡可能保留組織，避免缺損畸形 組織愈合能力強(qiáng) 口腔頜面部血運(yùn)豐富 口腔內(nèi)有牙齒存在 口腔系消化道和呼吸道的始端 頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦 口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布 口腔頜面部竇腔多 口腔頜面部系頸部支撐 口腔頜面部多器官分布 有利于骨折的診斷與復(fù)位 咬合錯(cuò)亂(malocclusion) 利用牙齒進(jìn)行骨折固定 病灶牙影響骨折愈合 牙齒碎片所致的“二次彈片傷” 口腔頜面部血運(yùn)豐富 口腔內(nèi)有牙齒存在 口腔系消化道和呼吸道的始端 頜面諸骨相

4、互嵌合且毗鄰顱腦 口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布 口腔頜面部竇腔多 口腔頜面部系頸部支撐 口腔頜面部多器官分布 影響攝食、吞咽、語(yǔ)言功能，容易發(fā)生窒息 咬合錯(cuò)亂 張口受限頜間牽引 語(yǔ)言、攝食功能障礙 口腔頜面部血運(yùn)豐富 口腔內(nèi)有牙齒存在 口腔系消化道和呼吸道的始端 頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦 口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布 口腔頜面部竇腔多 口腔頜面部系頸部支撐 口腔頜面部多器官分布 頜面部損傷常并發(fā)顱腦損傷 口腔頜面部血運(yùn)豐富 口腔內(nèi)有牙齒存在 口腔系消化道和呼吸道的始端 頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦 口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布 口腔頜面部竇腔多 口腔頜面部系頸部支撐 口腔頜面部多器官分布 導(dǎo)管瘺 腺

5、體瘺 面神經(jīng)損傷 運(yùn)動(dòng)障礙（面癱） 三叉神經(jīng)損傷 感覺(jué)障礙（麻木） 口腔頜面部血運(yùn)豐富 口腔內(nèi)有牙齒存在 口腔系消化道和呼吸道的始端 頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦 口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布 口腔頜面部竇腔多 口腔頜面部系頸部支撐 口腔頜面部多器官分布 感 染 鼻腔 咽腔 口腔 鼻旁竇 傷 口 口、鼻、咽、竇腔相通傷口易發(fā)生感染 口腔頜面部血運(yùn)豐富 口腔內(nèi)有牙齒存在 口腔系消化道和呼吸道的始端 頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦 口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布 口腔頜面部竇腔多 口腔頜面部系頸部支撐 口腔頜面部多器官分布 頜面部損傷常并發(fā)頸椎與頸部血管損傷 汽車(chē)乘員頸部“甩鞭”損傷 口腔頜面部血運(yùn)豐富 口腔內(nèi)有牙齒存在 口腔系消化道和呼吸道的始端 頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦 口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布 口腔頜面部竇腔多 口腔頜面部系頸部支撐 口腔頜面部多器官分布 縫合時(shí)注意各器官的位置與功能 口腔頜面部血運(yùn)豐富 口腔內(nèi)有牙齒存在 口腔系消化道和呼吸道的始端 頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦 口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布 口腔頜面部竇腔多 口腔頜面部系頸部支撐 口腔頜面部多器官分布 復(fù)合傷多見(jiàn)，迅速判斷傷情 -救治生命為前提 頜面部構(gòu)成容貌的外觀 -減少面部的畸形 頜面部多器官分布 -維持和恢復(fù)功能 及時(shí)正確清創(chuàng) -預(yù)防及消除感染 窒息的救治窒息的