糖尿病diabetesmellitusPPT學習教案

1、會計學1 糖尿病糖尿病diabetesmellitus 第1頁/共52頁 第2頁/共52頁 第3頁/共52頁 第4頁/共52頁 第5頁/共52頁 第6頁/共52頁 第7頁/共52頁 第一時相胰島素分泌早時相胰島素分泌 靜脈高糖刺激0-10min口服葡萄糖0-30min Andrea Caumo and Livio Luzi. Am J Physiol Endocrinol Metab 2004; 287:371-385. 時間（分）時間（分） 胰島素濃度 (pmol/l) 胰島素濃度 (pmol/l) 正常 正常 第一時相 早時相 第8頁/共52頁 10 Adapted from DeFron

2、zo RA. Med Clin N Am 2004;88:787835. 預(yù)防預(yù)防治療治療 1010+ 年年 診斷診斷 0 IFG/IGT 2型糖尿病型糖尿病 血糖血糖 b b- 細胞細胞功能功能 胰島素胰島素 抵抗抵抗 IFG: 空腹糖調(diào)節(jié)受損 IGT: 糖耐量異常 第9頁/共52頁 胰腺胰腺 b b-細胞細胞 胰島素抵抗胰島素抵抗 高血糖 胰島胰島b b-細胞去顆粒化細胞去顆?；?減少胰島素含量減少胰島素含量 脂肪組織脂肪組織 降低降低GLUT4活性活性 減少葡萄糖活性，減少葡萄糖活性， 脂溶解增加脂溶解增加 + - 血漿胰島素低血漿胰島素低 增加葡萄糖生成增加葡萄糖生成 血漿血漿FFA

3、TG TG 抵抗抵抗素素 TNF 第10頁/共52頁 細胞凋亡及分泌胰島素功能。 第11頁/共52頁 第12頁/共52頁 1型DM 2型DM 病因 自身免疫反應(yīng) 遺傳環(huán)境因素 發(fā)病年齡 多見于青少年 多見于成人 肥胖 少見 多見 起病 急 慢 癥狀 三多一少明顯 不典型 自發(fā)酮癥 多見 少見 胰島功能 insulin分泌不足 IR+分泌缺陷 自身抗體 陽性 陰性 藥物治療 無效 有效 胰島素治療 有效 有效 第13頁/共52頁 第14頁/共52頁 第15頁/共52頁 第16頁/共52頁 第17頁/共52頁 期：微血管瘤，出血點 期：出現(xiàn)硬性滲出 期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出 背景性 視網(wǎng)膜病變 期：

4、新生血管形成,玻璃體積血 期：纖維血管增殖、玻璃體機化 期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離，失明 增殖性 視網(wǎng)膜病變 第18頁/共52頁 第19頁/共52頁 定性 定量 24h尿糖0.9g 第20頁/共52頁 第21頁/共52頁 第22頁/共52頁 第23頁/共52頁 第24頁/共52頁 40kcal/kg/d 重體力勞動 40kcal/kg/d 第25頁/共52頁 第26頁/共52頁 三餐分配：1/5，2/5，2/5 （二）體育鍛煉 規(guī)律適時適量 第27頁/共52頁 第28頁/共52頁 第29頁/共52頁 第30頁/共52頁 第31頁/共52頁 第32頁/共52頁 第33頁/共52頁 第34頁/共52頁 第35頁/共52頁 類別 制 劑 皮下注射作用時間（h) 開始 高峰 持續(xù) 短效 普通胰島素 0.5 24 68 中效 低精蛋白胰島素 13 612 1826 長效 精蛋白鋅胰島素 38 1424 2836 第36頁/共52頁 第37頁/共52頁 第38頁/共52頁 n 脂肪變性。 第39頁/共52頁 第40頁/共52頁 第41頁/共52頁 第42頁/共52頁 第43頁/共52頁 第44頁/共52頁 第45頁/共52頁 第46頁/共52頁 第47頁/共52頁