膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶損傷肌腱重建術(shù)的護(hù)理

1、膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶損傷肌腱重膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶損傷肌腱重 建術(shù)的護(hù)理建術(shù)的護(hù)理 創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科 解剖 病病 因因 運(yùn)動(dòng)損傷運(yùn)動(dòng)損傷 老虎傷別老虎傷別2008 2008年賽季 年賽季 病病 因因 交通意外交通意外 癥狀癥狀 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、“關(guān)節(jié)積水關(guān)節(jié)積水”、關(guān)節(jié)活、關(guān)節(jié)活 動(dòng)受限動(dòng)受限 、抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性、抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性 療療 治治 宜及早進(jìn)行手術(shù)治療 我院開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)現(xiàn)狀我院開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)現(xiàn)狀 手術(shù)準(zhǔn)備與護(hù)理手術(shù)準(zhǔn)備與護(hù)理 術(shù)術(shù) 前前 宣宣 教教 術(shù)術(shù) 前前 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 術(shù)術(shù) 后后 護(hù)護(hù) 理理 術(shù)前宣教術(shù)前宣教 股四頭肌舒縮練習(xí)和踝泵運(yùn)動(dòng) 術(shù)前宣教術(shù)前宣教 吸煙患者要求忌煙

2、術(shù)前訓(xùn)練正確的床上大小便方法 心理護(hù)理 調(diào)理膳食 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 u完善術(shù)前檢查 u皮膚準(zhǔn)備 u術(shù)前12小時(shí)禁食術(shù)前6小時(shí)禁 水 u做好藥物皮試 u術(shù)日晨詢(xún)問(wèn)女患者有無(wú)月經(jīng)來(lái) 潮 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 u按硬膜外麻醉后常規(guī)護(hù)理 u觀(guān)察局部有無(wú)滲血及傷口疼痛 u觀(guān)察患肢血運(yùn) u保持引流管通暢 u觀(guān)察關(guān)節(jié)有無(wú)積血 u中藥外敷 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 外敷注意要點(diǎn)： 不可內(nèi)服 傷口已拆線(xiàn)愈合良好的情況下進(jìn)行 不可過(guò)夜 軟干毛巾擦拭患部，注意避風(fēng) 溫度要適當(dāng) 康復(fù)計(jì)劃原則康復(fù)計(jì)劃原則 l本計(jì)劃應(yīng)在骨科醫(yī)生或康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下 執(zhí)行 康復(fù)鍛煉中存在疼痛是不可避免的 肌肉力量練習(xí)應(yīng)當(dāng)貫穿康復(fù)計(jì)劃的始終 膝關(guān)節(jié)的腫脹

3、會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程 l術(shù)后要佩帶可調(diào)式支具 術(shù)后具體康復(fù)計(jì)劃術(shù)后具體康復(fù)計(jì)劃 第一階段第一階段：術(shù)后1-7天 第二階段第二階段：術(shù)后2-3周 第三階段第三階段：術(shù)后4-6周 第四階段第四階段：術(shù)后7-12周 第五階段第五階段：術(shù)后13-24周 第一階段第一階段 u膝關(guān)節(jié)支具鎖定在0度伸直位 可以扶雙拐 下地行走 患肢不負(fù)重 第一階段第一階段 u功能鍛煉功能鍛煉 踝泵運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng) 等長(zhǎng)訓(xùn)練等長(zhǎng)訓(xùn)練 第一階段第一階段 u功能鍛煉功能鍛煉 活動(dòng)髕骨活動(dòng)髕骨 第二階段第二階段 進(jìn)展到第2階段標(biāo)準(zhǔn)：被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)活動(dòng) 達(dá)到0-90度 第二階段第二階段 CPM CPM被動(dòng)功能鍛煉被動(dòng)功能鍛煉 仰臥位閉鏈屈

4、膝鍛煉仰臥位閉鏈屈膝鍛煉 第二階段第二階段 u功能鍛煉功能鍛煉 直腿抬高練習(xí)直腿抬高練習(xí)足沿墻面下滑訓(xùn)練足沿墻面下滑訓(xùn)練 第三階段第三階段 進(jìn)展到第3階段的標(biāo)準(zhǔn): 被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度： 0-105度 主動(dòng)活動(dòng)度： 0-90度 第三階段第三階段 u功能鍛煉 腘腘繩肌訓(xùn)練繩肌訓(xùn)練 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 第三階段第三階段 u功能鍛煉功能鍛煉 髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)后伸髖關(guān)節(jié)后伸 第四階段第四階段 進(jìn)展到第4階段的標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié) 主動(dòng)屈伸活動(dòng)度 0-125 前方踏臺(tái)階前方踏臺(tái)階側(cè)向踏臺(tái)階側(cè)向踏臺(tái)階 第五階段第五階段 進(jìn)展到第5階段的標(biāo)準(zhǔn)：增強(qiáng)力量 耐力 功率自行車(chē)功率自行車(chē) 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 出院前為患者制定具體的康復(fù)計(jì)劃并使之遵循 鍛煉須注意勞逸結(jié)合 出院時(shí)須帶可調(diào)