傳染病疫情樣品采樣

1、傳染病疫情現(xiàn)場(chǎng)采樣傳染病疫情現(xiàn)場(chǎng)采樣 技術(shù)技術(shù) 傳染病疫情病原學(xué)簡(jiǎn)介傳染病疫情病原學(xué)簡(jiǎn)介 樣本采集樣本采集 標(biāo)本保存和運(yùn)輸標(biāo)本保存和運(yùn)輸 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 傳染病疫情病傳染病疫情病原學(xué)簡(jiǎn)介原學(xué)簡(jiǎn)介 手足口病疫情：EV71，COXA16等腸道病毒 流感樣疫情：流感病毒、腺病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等 胃腸炎疫情：諾如病毒、輪狀病毒、霍亂弧菌、志賀菌、沙門氏菌 、 致瀉性大腸桿菌等 H7N9流感疫情：流感疫情：H7N9流感病毒流感病毒 傷寒、副傷寒：傷寒、副傷寒沙門氏菌 樣品正確采集、保存、運(yùn)輸?shù)囊饬x 樣品的正確采集、保存與運(yùn)輸，是獲得正確檢測(cè) 結(jié)果，采取針對(duì)性有效手段

2、控制相應(yīng)傳染病的必 要前提。 檢測(cè)結(jié)果與樣品質(zhì)量密切相關(guān)。 影響樣品質(zhì)量的因素 采樣時(shí)間 樣品采集類別 選擇合適的保存液 保存條件（常溫、低溫、適溫、冷凍） 送檢是否及時(shí) 病毒采樣管病毒采樣管 細(xì)菌采樣管細(xì)菌采樣管 標(biāo)本采集人員標(biāo)本采集人員 病毒的診斷取決于高質(zhì)量標(biāo)本的采集，及其保存病毒的診斷取決于高質(zhì)量標(biāo)本的采集，及其保存 運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士或疾病預(yù)防運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士或疾病預(yù)防 控制中心專業(yè)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集并填寫控制中心專業(yè)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集并填寫標(biāo)本登記標(biāo)本登記 表表，標(biāo)本采集人員按照相關(guān)要求做好，標(biāo)本采集人員按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)。 標(biāo)本采集登記表

3、個(gè)人防護(hù)設(shè)備（個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPEPPE） 采集前的準(zhǔn)備采集前的準(zhǔn)備 n口罩口罩 (N-95 or N/P/R-100)(N-95 or N/P/R-100) n手套手套 n帽子帽子 n鞋套鞋套 n防護(hù)服防護(hù)服 n防護(hù)目鏡防護(hù)目鏡 采集物品包采集物品包 采集前的準(zhǔn)備采集前的準(zhǔn)備 常用的采樣液常用的采樣液/ /病毒病毒運(yùn)輸液運(yùn)輸液(VTM(VTM） 采集前的準(zhǔn)備采集前的準(zhǔn)備 pH 7.4pH 7.47.67.6的的HanksHanks液液 MEM/DMEMMEM/DMEM液液 n 在采樣液中需加入抗菌素，可用青霉素（終濃度為在采樣液中需加入抗菌素，可用青霉素（終濃度為100U/ml100U/ml

4、）、慶大霉素）、慶大霉素 （終濃度為（終濃度為1mg/ml1mg/ml）和抗真菌藥物（終濃度為）和抗真菌藥物（終濃度為2g/ml2g/ml）。）。 n 在無菌的帶螺旋塑料管分裝在無菌的帶螺旋塑料管分裝2-3ml2-3ml采樣液。最好儲(chǔ)存在采樣液。最好儲(chǔ)存在:20,4:20,4可放可放 4896h,4896h,室溫室溫1212天天。 采樣拭子：使用頭部為聚酯纖維的病毒采樣拭子（鼻及口咽型），鋁或采樣拭子：使用頭部為聚酯纖維的病毒采樣拭子（鼻及口咽型），鋁或 塑料做柄，不用木柄棉拭子。塑料做柄，不用木柄棉拭子。 p 上呼吸道標(biāo)本上呼吸道標(biāo)本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液：咽拭子、鼻拭

5、子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液 p 下呼吸道標(biāo)本：氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本下呼吸道標(biāo)本：氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本 p 血清標(biāo)本：急性期血清和間隔血清標(biāo)本：急性期血清和間隔2-42-4周的恢復(fù)期血清周的恢復(fù)期血清 p 全血標(biāo)本：急性期非抗凝血全血標(biāo)本：急性期非抗凝血 p 消化道標(biāo)本消化道標(biāo)本：糞便、肛拭子、嘔吐物：糞便、肛拭子、嘔吐物 p 腦脊液標(biāo)本腦脊液標(biāo)本 p 蟲媒標(biāo)本：蚊子、蜱蟲等蟲媒標(biāo)本：蚊子、蜱蟲等 p 動(dòng)物標(biāo)本：血清、組織等、動(dòng)物標(biāo)本：血清、組織等、 p 環(huán)境標(biāo)本環(huán)境標(biāo)本：糞便等排泄物、環(huán)境表面涂抹物、污水等：糞便等排泄物、環(huán)境表面涂抹物、污水等 標(biāo)本種類標(biāo)本種類 應(yīng)當(dāng)盡

6、量采集病例發(fā)病早期的呼吸道或糞便標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道或糞便標(biāo)本 癥狀出現(xiàn)后盡早采集癥狀出現(xiàn)后盡早采集 盡量在抗病毒藥物使用前采集盡量在抗病毒藥物使用前采集 血清標(biāo)本應(yīng)采集發(fā)病早期和恢復(fù)期雙份血清血清標(biāo)本應(yīng)采集發(fā)病早期和恢復(fù)期雙份血清 環(huán)境標(biāo)本采集要注意溯源性環(huán)境標(biāo)本采集要注意溯源性 標(biāo)本采集注意點(diǎn)標(biāo)本采集注意點(diǎn) 咽拭子咽拭子 標(biāo)本采集標(biāo)本采集 用用2 2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及雙側(cè)咽扁桃體及 咽后壁咽后壁，將拭子頭浸入含，將拭子頭浸入含3ml3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋采樣液的管中，尾部棄去，旋 緊管蓋。緊管蓋。 標(biāo)

7、本采集標(biāo)本采集 2、肛拭子 棉拭子應(yīng)插入肛門直腸內(nèi)（約2-5cm），采樣后應(yīng) 該在棉拭子上看見糞便,采樣后肛拭子應(yīng)埋入C-B培 養(yǎng)基或HANKS保存液中。 標(biāo)本采集標(biāo)本采集 3 3、血清、血清 采集采集5 5mlml靜脈血加入消毒試管中，離心分離血清，靜脈血加入消毒試管中，離心分離血清， 放入帶螺旋蓋管內(nèi)，放入帶螺旋蓋管內(nèi)， 于于-20-20以下保存。以下保存。 標(biāo)本采集標(biāo)本采集 4、物體表面涂抹物 用用棉棉拭子先蘸入采樣液，然后在物體表面來回擦拭子先蘸入采樣液，然后在物體表面來回擦 拭拭3-53-5次，將拭子頭浸入含次，將拭子頭浸入含3ml3ml采樣液的管中，尾采樣液的管中，尾 部棄去，旋緊

8、管蓋。部棄去，旋緊管蓋。 盡快運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室盡快運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室 2424小時(shí)內(nèi)可以檢測(cè)的可以保存在小時(shí)內(nèi)可以檢測(cè)的可以保存在44，超過，超過2424小時(shí)小時(shí)-70-70 凍存凍存。 避免反復(fù)凍融避免反復(fù)凍融 血清標(biāo)本暫時(shí)存在可在血清標(biāo)本暫時(shí)存在可在44冰箱，長(zhǎng)期保存于冰箱，長(zhǎng)期保存于-20-20冰箱冰箱。 標(biāo)本保存標(biāo)本保存 流感樣疫情標(biāo)本采集要點(diǎn) 樣品種類：咽拭子、鼻拭子、含漱液 采集時(shí)間：發(fā)病3天內(nèi)（體溫38 ） 保存條件：24小時(shí)內(nèi)存于4以下環(huán)境 ，超過24小時(shí)存于 -70 以下環(huán)境（避免反復(fù)凍融）。 病毒采樣管：HANKS液（23ml/管） 及時(shí)送檢要求：疫情樣本建議當(dāng)天送檢，監(jiān)測(cè)標(biāo)本根據(jù) 送檢

9、時(shí)間選擇合適的保存條件。 標(biāo)本的包裝必需低溫轉(zhuǎn)運(yùn)且保證標(biāo)本四周帶冰。 胃腸炎疫情標(biāo)本采集要點(diǎn) 樣品種類：肛拭子、糞便（510ml或g，拇指大小 ）、嘔吐物等 采集時(shí)間：癥狀出現(xiàn)14日內(nèi)糞便或肛拭子； 保存條件： 24小時(shí)內(nèi)存于4以下環(huán)境，超過24小 時(shí)存于-70 以下環(huán)境。 病毒采樣管：HANKS液（23ml/管） 及時(shí)送檢要求：同流感檢測(cè)樣品要求 手足口病標(biāo)本采集要點(diǎn) 樣品：咽拭子、肛拭子、糞便、皰疹液 采集時(shí)間：發(fā)病7日內(nèi)糞便（510ml或g，拇指大 小，不用加保存液）或肛拭子；發(fā)病3日內(nèi)咽拭子 （或深咳痰）。皰疹液（75%酒精消毒） 保存條件： 24小時(shí)內(nèi)存于4以下環(huán)境。 超過24 小時(shí)

10、存于-70 以下環(huán)境。 病毒采樣管：HANKS液（23ml/管） 及時(shí)送檢要求：重癥或暴發(fā)疫情樣本24小時(shí)內(nèi)送 到實(shí)驗(yàn)室。 禽流感外環(huán)境標(biāo)本采集要點(diǎn) 樣品種類：禽類籠具擦拭標(biāo)本、宰殺案板擦拭標(biāo) 本、禽類糞便、清洗禽類的污水等 保存條件： 24小時(shí)內(nèi)存于4以下環(huán)境，超過24小 時(shí)存于-70 以下環(huán)境。 病毒采樣管：HANKS液（23ml/管） 傷寒副傷寒病例標(biāo)本采集要點(diǎn) 樣品：肛拭子、糞便、血液 采集時(shí)間：發(fā)病23周糞便（510ml或g，拇指大 小，不用加保存液）或肛拭子；發(fā)病12周血液（ 10ml） 保存條件：血液注入血培養(yǎng)瓶及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng) ；肛拭子埋入C-B培養(yǎng)基中， 4保存不超過3天。

11、及時(shí)送檢要求：重癥或暴發(fā)疫情樣本及時(shí)送到實(shí) 驗(yàn)室。 標(biāo)本包裝和運(yùn)輸標(biāo)本包裝和運(yùn)輸 標(biāo)本必須放在密封的帶螺旋蓋的、耐低溫的塑標(biāo)本必須放在密封的帶螺旋蓋的、耐低溫的塑 料管內(nèi)，直接在塑料管上用油性記號(hào)筆寫明編料管內(nèi)，直接在塑料管上用油性記號(hào)筆寫明編 號(hào)、種類、姓名及采樣日期，再放入塑料密封號(hào)、種類、姓名及采樣日期，再放入塑料密封 袋內(nèi)，每袋裝一份標(biāo)本袋內(nèi)，每袋裝一份標(biāo)本 同時(shí)將標(biāo)本有關(guān)信息填入標(biāo)本送檢單同時(shí)將標(biāo)本有關(guān)信息填入標(biāo)本送檢單 送檢單應(yīng)信息完整，放入另一塑料袋內(nèi)，不能送檢單應(yīng)信息完整，放入另一塑料袋內(nèi)，不能 與標(biāo)本放置一起與標(biāo)本放置一起 專用標(biāo)本運(yùn)送箱專用標(biāo)本運(yùn)送箱 檢測(cè) PCRPCR快速檢測(cè)快速檢測(cè) 1 1、RT-PCRRT-PCR 2 2、QRT