狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程教學(xué)課件

1、 二、神經(jīng)系統(tǒng)損害 癲癇癲癇是神經(jīng)精神性狼瘡最常見(jiàn)的表現(xiàn)， 發(fā)作類型多樣，可以是大發(fā)作、小發(fā)作、 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局灶性發(fā)作或杰克森發(fā) 作。 腦血管?。嚎杀憩F(xiàn)為偏癱、偏輕癱、偏身 感覺(jué)減退、視野缺損、失語(yǔ)等。 腦神經(jīng)麻痹：可能是供應(yīng)腦神經(jīng)的小血管 發(fā)生血管炎所致，常在疾病活動(dòng)期發(fā)生。 多數(shù)腦神經(jīng)均可受累，以運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)為 主，可表現(xiàn)有復(fù)視、眼球震顫等。 顱內(nèi)壓增高：無(wú)菌性腦膜炎是SLE常見(jiàn)的神經(jīng)系 統(tǒng)合并癥之一 周圍神經(jīng)?。憾酁槎喟l(fā)性單周圍神經(jīng)病，少數(shù) 為多發(fā)性神經(jīng)炎 橫貫性脊髓炎：SLE合并脊髓損害少見(jiàn)，由于脊 髓血管炎，導(dǎo)致脊髓缺血性杯死、軟化。 運(yùn)動(dòng)障礙：為小血管炎致小腦和（或）基底節(jié)

2、病變，引起小腦性共濟(jì)失調(diào)、舞蹈指劃樣運(yùn)動(dòng)。 偏側(cè)投擲癥等。 頭痛：常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)因人而異，緊張性或肌 收縮性頭痛、偏頭痛樣頭痛較多。 三、應(yīng)急預(yù)案 住院患者生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。 患者血小板低,為預(yù)防出血,對(duì)易出血部位加強(qiáng)保護(hù),鼻腔每日滴液體石蠟,各 種操作要輕柔,盡量避免肌內(nèi)注射?；颊呖赡苡卸啻伟d癇樣發(fā)作,故做好防范 工作尤為重要,病床加設(shè)護(hù)欄,準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器材,如吸痰器、開(kāi)口鉗 等。對(duì)精神異常者,專人看護(hù),清除患者身邊的危險(xiǎn)品,如水果刀和繩索等,防 止自傷或走失。 每15-30分鐘測(cè)T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，必要時(shí)心 電監(jiān)護(hù)

3、。 癲癇發(fā)作時(shí)要注意: 要保持呼吸道通暢,將頭偏向一側(cè),把牙墊或開(kāi)口鉗放置上下磨牙間,防止咬傷 舌頭,分泌物流出不暢時(shí),及時(shí)吸除,防止窒息。 迅速給氧,立即建立靜脈通路,遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射安定1020,并 用魯米那0.10.2肌內(nèi)注射,同時(shí)注意補(bǔ)鈣。 保護(hù)抽搐肢體,不可用力按壓,以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。 各種不良刺激均可誘發(fā)癲癇再次發(fā)作,因此臨床操作均要較穩(wěn),并勸其家屬減 少探視,關(guān)好門窗,放下窗簾,使患者處于安靜和舒適的環(huán)境中。 應(yīng)急預(yù)案 積極防治感染狼瘡腦病因大劑量應(yīng)用激素,使免疫功能降低,感 染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是死亡的重要原因之一,防治感染較一般的癲 癇尤為重要。每四小時(shí)測(cè)量體溫一次

4、,室內(nèi)要通風(fēng)和消毒,認(rèn)真做好口 腔護(hù)理,每日仔細(xì)檢查皮膚,勤翻身防止褥瘡的發(fā)生,肛周、會(huì)陰每天 擦洗兩次。對(duì)留置導(dǎo)尿管者,更應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,每日更換尿袋,一旦 出現(xiàn)高熱,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗生素。對(duì)昏迷不能進(jìn)食者, 給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)混合奶或靜脈補(bǔ)充高價(jià)營(yíng)養(yǎng),以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量要囑患者絕對(duì)臥床休息,給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲 食,以減輕腎臟負(fù)擔(dān) 在激素沖擊治療期間進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)格控制液體量和速度 預(yù)防消化道出血每日觀察大便的顏色、性狀及胃腸道癥狀,定期查大 便隱血 應(yīng)急預(yù)案 住院患者發(fā)生病情變化后，立即搶救，心電監(jiān)護(hù) 備好各種搶救藥品及器材,如吸痰器、開(kāi)口鉗等 患者癲癇發(fā)作，要保持呼吸道通暢防止窒息，保護(hù)抽搐肢體，預(yù)防消化道出血，準(zhǔn)確記錄出入量 病情好轉(zhuǎn)，神志清楚、生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好基礎(chǔ)護(hù)理 健康宣教 心理護(hù)理，記錄搶救過(guò)程