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文檔簡介

1、 第一節(jié) 概概 述述 正常體液容量、滲透壓及電解質(zhì)正常體液容量、滲透壓及電解質(zhì) 含量是機體正常代謝和各器官功含量是機體正常代謝和各器官功 能正常進行的基本保證能正常進行的基本保證 創(chuàng)傷、手術(shù)及許多外科疾病都可創(chuàng)傷、手術(shù)及許多外科疾病都可 引起體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡引起體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡 的失調(diào)的失調(diào) 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂 的糾正是外科病人治療中一個重的糾正是外科病人治療中一個重 要內(nèi)容要內(nèi)容 人體水分的分布比例人體水分的分布比例 新生兒新生兒 1歲歲 210歲歲 成人成人 體液總量體液總量 80 70 65 60 細胞內(nèi)液細胞內(nèi)液 35 40 40

2、40 細胞外液細胞外液 組織間液組織間液 40 25 20 15 血漿血漿 5 5 5 5 第二節(jié)第二節(jié) 體液代謝的失調(diào)體液代謝的失調(diào) 根據(jù)水、鈉丟失比例不同， 通常分為 等滲性缺水等滲性缺水 低滲性缺水低滲性缺水 高滲性缺水高滲性缺水 織內(nèi)：織內(nèi)： 腹膜炎、腸腹膜炎、腸 梗阻、燒傷、梗阻、燒傷、 腹水腹水 Na+過多（利過多（利 尿劑、腦外傷、尿劑、腦外傷、 腦復(fù)蘇等），腦復(fù)蘇等）， 補充不足補充不足 等滲性缺水治等滲性缺水治 療時補充水分療時補充水分 過多過多 眼窩下陷，煩躁不安眼窩下陷，煩躁不安 重度：重度：體重體重6%，上述，上述 癥狀癥狀+狂躁、譫妄甚至狂躁、譫妄甚至 昏迷昏迷 2/3+生理量 20002500 ml C內(nèi)內(nèi)3K+ C外外 2Na+、1H+交換交換C內(nèi)內(nèi) H+移入移入C內(nèi)，內(nèi)，ECF的的H+堿中毒堿中毒 腎遠曲小管腎遠曲小管Na+K+交換交換 Na+H+交換交換 排排K+，排，排H+酸性尿酸性尿 高鉀血癥心電圖變化 酸堿異常 血液緩沖 （立即作用） 肺CO2 （20秒作用） 細胞內(nèi)外離子 交換（2-4h作用） 腎調(diào)節(jié) （24h作用） 代酸代酸 代代 堿堿 HCO3- H2CO3 呼呼 堿堿 呼呼 酸酸 2、對心血管系統(tǒng)的影、對心血管系統(tǒng)的影 響響：心肌收縮力降低心肌收縮力降低 H+和和Ca2+競爭與肌競爭與

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