神經(jīng)外顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理

1、顱腦創(chuàng)傷的有關(guān)知識(shí)顱腦創(chuàng)傷的有關(guān)知識(shí) 學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)內(nèi)容： 1、顱腦創(chuàng)傷的分類、顱腦創(chuàng)傷的分類 2、顱腦創(chuàng)傷傷情評(píng)估、顱腦創(chuàng)傷傷情評(píng)估 3、顱腦創(chuàng)傷救治與護(hù)理、顱腦創(chuàng)傷救治與護(hù)理 顱腦創(chuàng)傷概述 顱腦創(chuàng)傷約占全身創(chuàng)傷的顱腦創(chuàng)傷約占全身創(chuàng)傷的15% 20%，現(xiàn)多見于交通事故、工傷、，現(xiàn)多見于交通事故、工傷、 自然災(zāi)害、跌倒、墜落、銳器傷自然災(zāi)害、跌倒、墜落、銳器傷 或鈍器傷，死亡率高，傷殘率高?；蜮g器傷，死亡率高，傷殘率高。 顱腦創(chuàng)傷可分為頭皮損傷、顱骨顱腦創(chuàng)傷可分為頭皮損傷、顱骨 骨折、腦損傷，三者可單獨(dú)或合骨折、腦損傷，三者可單獨(dú)或合 并存在并存在 一、頭皮損傷 頭皮是頭部的表層，頭皮損傷嚴(yán)重

2、程度 差別較大，可能為單純損傷，也可能是 合并顱骨及腦損傷 臨床表現(xiàn) 1. 頭皮血腫 2. 頭皮裂傷 3. 頭皮撕脫傷 輔助檢查 頭皮血腫、嚴(yán)重的頭皮開放性損傷應(yīng)注意 檢查有無顱骨骨折和腦損傷，必要時(shí)作 X線攝片、CT掃描檢查 處理原則 1較小的頭皮血腫 2頭皮裂傷 3頭皮撕脫傷 二、顱骨骨折 顱骨堅(jiān)硬并具有一定的彈性，當(dāng)受到強(qiáng) 大的外力打擊時(shí)，輕者只引起頭顱的暫 時(shí)變形，重者造成顱骨骨折 臨床表現(xiàn) 1顱蓋骨折 2顱底骨折 輔助檢查 顱蓋骨折主要靠X線檢查確診，顱底骨 折的X線檢查診斷價(jià)值較小，主要根據(jù) 臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。CT檢查有助于了解 骨折情況和有無合并腦損傷 處理原則 1線性骨折本身無

3、需特殊治療，但要警 惕有無腦損傷或繼發(fā)性腦出血 2凹陷性骨折如凹陷不明顯者不需手術(shù) 3顱底骨折一般無需特殊處理，治療主 要是預(yù)防顱內(nèi)感染，針對(duì)由骨折引起的 并發(fā)癥和后遺癥進(jìn)行治療 三、腦損傷 腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管以及 腦神經(jīng)的損傷 顱腦創(chuàng)傷分類 1根據(jù)腦創(chuàng)傷病理改變的先后分為根據(jù)腦創(chuàng)傷病理改變的先后分為 原發(fā)性和繼發(fā)性腦創(chuàng)傷。原發(fā)性和繼發(fā)性腦創(chuàng)傷。 2根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相 通分為開放性和閉合性腦創(chuàng)傷。通分為開放性和閉合性腦創(chuàng)傷。 病理生理 1. 腦震蕩 2. 腦挫裂傷 3. 顱內(nèi)血腫 （1）分為急性（3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀）、亞急性 （3天3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀）

4、、慢性（3周以上出 現(xiàn)癥狀） （2）根據(jù)血腫的來源和部位 臨床表現(xiàn) 1. 腦震蕩 2. 腦挫裂傷 （1）意識(shí)障礙 （2）局灶癥狀和體征 （3）頭痛、嘔吐 （4）顱內(nèi)壓增高和腦疝 （5）腦干損傷 顱內(nèi)血腫 （1）硬膜外血腫 （2）硬膜下血腫 （3）腦內(nèi)血腫 輔助檢查 1腦震蕩病人CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，腦 脊液中無紅細(xì)胞 2CT和MRI 3硬膜外血腫CT檢查 處理原則 1腦震蕩 2腦挫裂傷 3顱內(nèi)血腫 四、護(hù)理 顱腦損傷病人病情復(fù)雜多變，護(hù)理的目 的是為腦功能的恢復(fù)創(chuàng)造最有利的條件， 預(yù)防和治療并發(fā)癥，以保全生命，爭取 最完全的康復(fù) 顱腦創(chuàng)傷傷情評(píng)估顱腦創(chuàng)傷傷情評(píng)估 1術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估 （1）健康史

5、）健康史 （2）身體狀況）身體狀況 1）癥狀和體征）癥狀和體征 2）輔助檢查）輔助檢查 （3）心理、社會(huì)狀況）心理、社會(huì)狀況 顱腦創(chuàng)傷傷情評(píng)估顱腦創(chuàng)傷傷情評(píng)估 術(shù)后評(píng)估： 1. 焦慮、恐懼焦慮、恐懼 2. 有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 3潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 4體液不足體液不足 格拉斯哥（Glasgow）評(píng)分法 Glasgow昏迷指數(shù)昏迷指數(shù) 睜眼反應(yīng)睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng)語言反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 自動(dòng)睜眼自動(dòng)睜眼 4 回答正確回答正確 5 遵命動(dòng)作遵命動(dòng)作 6 呼喚睜眼呼喚睜眼 3 回答錯(cuò)誤回答錯(cuò)誤 4 定痛動(dòng)作定痛動(dòng)作 5 痛時(shí)睜眼痛時(shí)睜眼 2 吐詞不清吐詞不清 3 肢體回縮肢體回縮 4 不能睜

6、眼不能睜眼 1 有音無語有音無語 2 異常屈曲異常屈曲 3 不能發(fā)音不能發(fā)音 1 異常伸直異常伸直 2 無動(dòng)作無動(dòng)作 1 顱腦創(chuàng)傷的救治顱腦創(chuàng)傷的救治 1關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 2如果難以確診或雖確診但病變無如果難以確診或雖確診但病變無 法去除者，可選用姑息性手術(shù)，如法去除者，可選用姑息性手術(shù)，如 腦脊液分流術(shù)、側(cè)腦室外引流術(shù)或腦脊液分流術(shù)、側(cè)腦室外引流術(shù)或 病變側(cè)顳肌下、枕肌下減壓術(shù)等，病變側(cè)顳肌下、枕肌下減壓術(shù)等， 以降低顱內(nèi)高壓和治療腦疝。以降低顱內(nèi)高壓和治療腦疝。 顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理 1一般護(hù)理一般護(hù)理 （1）體位）體位 （2）給氧）給氧 （3）適當(dāng)

7、限制入液量）適當(dāng)限制入液量 （4）維持正常體溫）維持正常體溫 （5）生活護(hù)理）生活護(hù)理 顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理 2預(yù)防顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理預(yù)防顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理 （1）保持呼吸道通暢，防止呼吸道）保持呼吸道通暢，防止呼吸道 梗阻梗阻 （2）避免劇烈咳嗽和預(yù)防便秘）避免劇烈咳嗽和預(yù)防便秘 （3）躁動(dòng)的預(yù)防和護(hù)理）躁動(dòng)的預(yù)防和護(hù)理 （4）預(yù)防和控制癲癇發(fā)作）預(yù)防和控制癲癇發(fā)作 顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理 3密切觀察病情變化密切觀察病情變化 （1）意識(shí)狀態(tài)：目前臨床對(duì)意識(shí)狀態(tài)）意識(shí)狀態(tài)：目前臨床對(duì)意識(shí)狀態(tài) 的分級(jí)方法不一。傳統(tǒng)方法分為清醒、的分級(jí)方法不一。傳統(tǒng)方法分為清醒、 模糊、淺昏迷、

8、中昏迷和深昏迷五級(jí)模糊、淺昏迷、中昏迷和深昏迷五級(jí) （2）生命體征）生命體征 （3）瞳孔變化）瞳孔變化 （4）顱內(nèi)壓監(jiān)測）顱內(nèi)壓監(jiān)測 顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理 4緩解頭痛根據(jù)病人的具體情況可用緩解頭痛根據(jù)病人的具體情況可用 止痛劑或脫水劑止痛劑或脫水劑 5藥物治療的護(hù)理藥物治療的護(hù)理 （1）脫水治療的護(hù)理）脫水治療的護(hù)理 （2）激素治療的護(hù)理）激素治療的護(hù)理 （3）輔助過度換氣的護(hù)理）輔助過度換氣的護(hù)理 顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理 6腦室引流的護(hù)理腦室引流的護(hù)理 （1）引流管管口需高出側(cè)腦室平面）引流管管口需高出側(cè)腦室平面1015cm（平臥（平臥 位時(shí)距外耳廓上緣位時(shí)距外耳廓上緣1015

9、cm垂直線），以維持正常的垂直線），以維持正常的 顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓 （2）引流速度及量）引流速度及量 （3）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀 （4）保持引流通暢）保持引流通暢 （5）嚴(yán)格無菌操作）嚴(yán)格無菌操作 （6）拔管）拔管 顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理 7. 腦疝的急救與護(hù)理腦疝的急救與護(hù)理 （1）快速靜脈輸入）快速靜脈輸入20%甘露醇、呋塞米、甘甘露醇、呋塞米、甘 油果糖等強(qiáng)力脫水劑并觀察脫水效果油果糖等強(qiáng)力脫水劑并觀察脫水效果 （2）保持氣道通暢）保持氣道通暢 （3）密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征等）密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征等 情況（情況（4）緊急做好術(shù)前特殊檢查和手術(shù)準(zhǔn)備）緊急做好術(shù)前特殊檢查和手術(shù)準(zhǔn)備 顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理 冬眠低溫治療的護(hù)理冬眠低溫治療的護(hù)理 （1）做好環(huán)境和物品準(zhǔn)備）做好環(huán)境和物品準(zhǔn)備 （2）降溫方法）降溫方法 （3）嚴(yán)密觀察病情）嚴(yán)密觀察病情 （4）飲食）飲食 （5）預(yù)防并發(fā)癥）預(yù)防并發(fā)癥 1）肺部并發(fā)癥）肺部并發(fā)癥 2）低血壓）低血壓 3）凍傷）凍傷 4）其他）其他 6）緩慢復(fù)溫）緩慢復(fù)溫 顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理 腦脊液漏的護(hù)理腦脊液漏的護(hù)理 （1）體位）體位 （2）每日清潔、消毒鼻前庭或外耳道）每日清潔、