病理生理學人衛(wèi)版題庫12頁

1、1.試述心力衰竭的基本病因和常見誘因 答題要點 心力衰竭的基本病因有：原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受損和由維生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代謝異常所致；心臟負荷過重，包括動脈瓣膜關閉不全、動靜脈瘺、室間隔缺損、甲亢、慢性貧血等原因引起長期容量負荷過重和高血壓、動脈瓣膜狹窄、肺動脈高壓、肺栓塞等原因引起的長期壓力負荷過重。2.試述心衰患者心肌收縮性減弱的基本機制 答題要點 與心肌收縮有關的蛋白（收縮蛋白、調節(jié)蛋白）被破壞：包括心肌細胞壞死和心肌細胞凋亡；心肌能量代謝紊亂：包括能量生成障礙和能量利用障礙；心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙：包括肌漿網(wǎng)Ca2+處理功

2、能障礙、細胞外Ca2+內(nèi)流障礙、肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙；心肌肥大的不平衡生長。3.什么叫心肌肥大的不平衡生長？試述其發(fā)生機制 答題要點 心肌肥大的不平衡生長是指過度肥大的心肌使心肌重量的增加與心功能的增強不成比例。 其發(fā)生機制：肥大的心肌重量的增加超過心交感神經(jīng)元軸突的增長，肥大心肌去甲腎上腺素合成相對減少，從而導致心肌收縮性減弱；心肌線粒體數(shù)量不能隨心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌線粒體氧化磷酸化水平下降，導致能量生成不足；肥大心肌毛細血管數(shù)量增加相對不足，導致組織處于缺血缺氧狀態(tài)；肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障礙；肥大心肌的肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙，肌漿網(wǎng)Ca2

3、+釋放量和胞外Ca2+內(nèi)流均減少導致興奮-收縮耦聯(lián)障礙。4.試述心功能不全時機體有哪些心臟代償反應和心外代償反應？ 答題要點 心臟代償反應有：心率加快；心臟擴張，包括緊張源性擴張和肌源性擴張；心肌肥大，包括向心性肥大和離心性肥大。 心外代償反應有：血容量增加；血流量重分布；紅細胞增多；組織細胞利用氧能力增強。5.試述心室舒張功能障礙的機制 答題要點 鈣離子復位延緩，即Ca2+不能迅速移向細胞外或不能被攝入肌漿網(wǎng)內(nèi)；當ATP不足時，肌球-肌動蛋白的復合體解離障礙；心室舒張勢能減少：凡是使收縮性減弱的病因均可通過減少舒張勢能影響心室的舒張；心室順應性降低：常見原因有室壁增厚、心肌炎、水腫、纖維化及

4、間質增生等。6.心衰患者為什么會引起血容量增加？ 答題要點 主要通過腎的代償來增加血容量：（1）降低腎小球濾過率：心輸出量減少，腎血液灌注減少，直接引起腎小球濾過率下降；血壓下降，交感-腎上腺髓質興奮，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活均可使腎動脈強烈收縮，腎小球濾過率進一步減少；腎缺血導致PGE2合成釋放減少，腎血流進一步減少，腎小球濾過率減少。（2）增加腎小管的重吸收：腎內(nèi)血流重新分布，使髓袢重吸收增加；腎小球濾過分數(shù)增加，使近曲小管對水鈉重吸收增加；醛固酮合成多，加之心衰并發(fā)肝功能損害，醛固酮滅活減少，遠曲小管、集合管對鈉水重吸收增多；PGE2和心房肽合成分泌減少，也能促進腎小管對鈉水

5、的重吸收。7.心功能不全時為什么會出現(xiàn)心率加快？ 答題要點 心率加快是心功能不全時機體的一種快速代償反應，啟動這種代償反應的機制是：當心輸出量減少引起動脈血壓下降，頸動脈竇和主動脈弓上的壓力感受器的傳入沖動減少，反射性引起心迷走神經(jīng)緊張性減弱和心交感神經(jīng)緊張性增強，心率加快；心功能不全時心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。8.心功能不全時心臟擴張有哪兩種類型？各有何臨床意義？ 答題要點 有緊張源性擴張和肌源性擴張兩種類型。緊張源性擴張是肌節(jié)長度增加時使有效橫橋數(shù)增多致收縮力增加，有明顯的代償意義。而肌源性擴張是肌節(jié)超過最適長度（2.2m），反而使有效橫橋數(shù)減少，故雖然心肌

6、拉長反而收縮力減弱，已失去代償意義。9.心肌肥大有哪兩種類型？各有何特點？答題要點 有向心性肥大和離心性肥大兩種類型。向心性肥大的特點：由長期壓力負荷增大所致，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常。離心性肥大是由長期容量負荷增加所致，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常。10.心功能不全時心外代償有哪幾種代償方式？ 答題要點 血容量增加；血液重分布；紅細胞增多；組織細胞利用氧能力增強。病理生理學選擇題第三章 水、電解質代謝紊亂1高熱患者易發(fā)生 (A ) A.低容量性高鈉血癥 B.

7、低容量性低鈉血癥 C等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥 E細胞外液顯著丟失 2低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是 ( C) A.酸中毒 B.氮質血癥 C循環(huán)衰竭 D.腦出血 E神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 3下列哪一類水電解質失衡最容易發(fā)生休克 (A ) A.低容量性低鈉血癥 B.低容量性高鈉血癥 C.等滲性脫水 D高容量性低鈉血癥 E低鉀血癥4低容量性低鈉血癥時體液丟失的特點是 ( B) A.細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失 B.細胞內(nèi)液無丟失僅丟失細胞外液 C.細胞內(nèi)液丟失,細胞外液無丟失 D.血漿丟失,但組織間液無丟失 E.血漿和細胞內(nèi)液明顯丟失5高容量性低鈉血癥的特征是 (D ) A.組織間液增多 B.血

8、容量急劇增加 C.細胞外液增多 D.過多的低滲性液體潴留,造成細胞內(nèi)液和細胞外液均增多 E.過多的液體積聚于體腔6低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是 ( D) A.體腔 B.細胞間液 C.血液 D.細胞內(nèi)液 E.淋巴液.7水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部,可能是 (C ) A.腎炎性水腫 B.腎病性水腫 C.心性水腫 D.肝性水腫 E.肺水腫 8易引起肺水腫的病因是 (D) A.肺心病 B.肺梗塞 C.肺氣腫 D.二尖瓣狹窄 E.三尖瓣狹窄 9區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據(jù)是 (C ) A.晶體成分 B.細胞數(shù)目 C蛋白含量 D.酸鹼度 E.比重 10水腫時產(chǎn)生鈉水潴留的基本機制是 ( E) A.毛細血

9、管有效流體靜壓增加 B.有效膠體滲透壓下降 C.淋巴回流張障礙 D.毛細血管壁通透性升高 E.腎小球-腎小管失平衡 11細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內(nèi)抗利尿激素(ADH)釋放 (A ) A.12 B.34 C.56 D.78 E.910 12臨床上對伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予 ( E) A.高滲氯化鈉溶液 B.10葡萄糖液 C.低滲氯化鈉溶液 D.50葡萄糖液 E.等滲氯化鈉溶液 13尿崩癥患者易出現(xiàn) (A ) A.低容量性高鈉血癥 B.低容量性低鈉血癥 C.等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥 E低鈉血癥 14盛暑行軍時大量出汗可發(fā)生 (B ) A.等滲性脫水 B.低容量性低鈉血

10、癥 C.低容量性高鈉血癥 D.高容量性低鈉血癥 E水腫 15低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補充 (D ) A.5葡萄糖液液 B. 0.9NaCl C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液 D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液 E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質是 (A ) A.白蛋白 B.球蛋白 C.纖維蛋白原 D.凝血酶原 E.珠蛋白 17影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一因素不存在 ( B) A.毛細血管流體靜壓 B. 血漿晶體滲透壓 C.血漿膠體滲透壓 D. 微血管壁通透性 E.淋巴回流 18微血管壁受損引起水腫的主要機制是 (D ) A

11、. 毛細血管流體靜壓升高 B. 淋巴回流障礙 C. 靜脈端的流體靜壓下降 D. 組織間液的膠體滲透壓增高 E. 血液濃縮 19低蛋白血癥引起水腫的機制是 (B ) A. 毛細血管內(nèi)壓升高 B. 血漿膠體滲透壓下降 C. 組織間液的膠體滲透壓升高 D. 組織間液的流體靜壓下降 E. 毛細血管壁通透性升高 20充血性心力衰竭時腎小球濾過分數(shù)增加主要是因為 (C ) A.腎小球濾過率升高 B. 腎血漿流量增加 C.出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯 D. 腎小管周圍毛細血管中血漿滲透增高 E. 腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高 第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂1機體的正常代謝必須處于 ( B) A弱酸

12、性的體液環(huán)境中 B弱堿性的體液環(huán)境中 C較強的酸性體液環(huán)境中 D較強的堿性體液環(huán)境中 E中性的體液環(huán)境中2正常體液中的H主要來自 ( B) A食物中攝入的H B碳酸釋出的H C硫酸釋出的H D脂肪代謝產(chǎn)生的H E糖酵解過程中生成的H3堿性物的來源有 ( E) A氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨 B腎小管細胞分泌的氨 C蔬菜中含有的有機酸鹽 D水果中含有的有機酸鹽 E以上都是4機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質是 (A ) A碳酸 B硫酸 C乳酸 D三羧酸 E乙酰乙酸5血液中緩沖固定酸最強的緩沖對是 ( C) A.PrHPr B.HbHHb C.HCO3/H2CO3 D.HbO2HHbO2 E.HPO42-

13、H2PO4-6血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠 ( C) A.血漿HCO3 B.紅細胞HCO3 C.HbO2及Hb D.磷酸鹽 E.血漿蛋白7產(chǎn)氨的主要場所是 ( E) A.遠端小管上皮細胞 B.集合管上皮細胞 C.管周毛細血管 D.基側膜 E.近曲小管上皮細胞8血液pH 值主要取決于血漿中 (B ) A.Pr/HPr B.HCO3/H2CO3 C.Hb/HHb D.HbO2/HHbCO2 E.HPO42/H2PO49能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的指標是 ( D) A.PaCO2 B.實際碳酸氫鹽（AB） C.標準碳酸氫鹽（SB） D.緩沖堿（BB） E.堿剩余（BE）10標準碳酸

14、氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SBAB）可能有 (B ) A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性堿中毒 D.混合性堿中毒 E.高陰離子間隙代謝性酸中毒11陰離子間隙增高時反映體內(nèi)發(fā)生了 (A ) A.正常血氯性代謝性酸中毒 B.高血氯性代謝性酸中毒 C.低血氯性呼吸性酸中毒 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.高血氯性呼吸性酸中毒12陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于 ( E) A.嚴重腹瀉 B.輕度腎功能衰竭 C.腎小管酸中毒 D.使用碳酸酐酶抑制劑 E.以上都是13下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因 ( C) A.高熱 B.休克 C.嘔吐 D.腹瀉 E.高鉀血癥14急性代謝性酸中毒機體最主要的代

15、償方式是 ( C) A.細胞外液緩沖 B.細胞內(nèi)液緩沖 C.呼吸代償 D.腎臟代償 E.骨骼代償15一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/L，最可能的酸 堿平衡紊亂類型是 ( A) A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.以上都不是16一休克患者，血氣測定結果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 (B) A.AG正常型代謝性

16、酸中毒 B.AG增高型代謝性酸中毒 C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒17治療代謝性酸中毒的首選藥物是 (E ) A.乳酸鈉 B.三羥基氨基甲烷 C.檸檬酸鈉 D.磷酸氫二鈉 E.碳酸氫鈉18下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因 ( B) A.呼吸中樞抑制 B.肺泡彌散障礙 C.通風不良 D.呼吸道阻塞 E.胸廓病變19下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制 (B ) 跟心衰發(fā)生機制有雷同處 A.代謝酶活性抑制 B.低鈣 C.H競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結合 D.H影響鈣內(nèi)流 E.H影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放鈣20急性呼吸性

17、酸中毒的代償調節(jié)主要靠 ( C) A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng) B.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) C.非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) D.磷酸鹽緩沖系統(tǒng) E.其它緩沖系統(tǒng)21 慢性呼吸性酸中毒的代償調節(jié)主要靠 (D ) A.呼吸代償 B.臟代償 C.血液系統(tǒng)代償 D.腎臟代償 E.骨骼代償22某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血氣分析結果為：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3 28mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 (B ) 分析：經(jīng)搶救后還是失代償 A.代謝性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.代謝性堿中毒23某肺心病患者，因感冒肺部感染

18、而住院，血氣分析為：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3 37mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 ( C) A.代謝性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.混合性酸中毒 E.代謝性堿中毒24呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦病 (C ) A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性堿中毒25嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的 (C ) A.去除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中樞興奮劑 C.使用呼吸中樞抑制劑 D.控制感染 E.使用堿性藥物26下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因 (A

19、 ) A.嚴重腹瀉 B.劇烈嘔吐 C.應用利尿劑（速尿，噻嗪類） D.鹽皮質激素過多 E.低鉀血癥27某幽門梗阻患者發(fā)生反復嘔吐，血氣分析結果為：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3 36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 (B ) A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性堿中毒28如血氣分析結果為PaCO2 升高，同時HCO3降低，最可能的診斷是 ( E) A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒 E.以上都不是 29由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是 (A ) A.靜注0

20、.9%生理鹽水 B.給予噻嗪類利尿劑 C.給予抗醛固酮藥物 D.給予碳酸酐酶抑制劑 E.? 給予三羥基氨基甲烷30下列哪一項不是呼吸性堿中毒的原因 ( D) A.吸入氣中氧分壓過低 B.癔病 C.發(fā)熱 D.長期處在密閉小室內(nèi) E.腦外傷刺激呼吸中樞31某肝性腦病患者，血氣測定結果為：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3 19mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 (D ) A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合型堿中毒32堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是 (C ) A.血清K+降低 B.血清Cl-降低 C.血清C

21、a2+降低 D.血清Na+降低 E.血清Mg2+降低33酮癥酸中毒時下列哪項不存在 ( E) A.血K+升高 B.AG升高 C.PaCO2下降 D.BE負值增大 E.Cl增高34腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在 ( B) A.血K+升高 B.AG升高 C.PaCO2下降 D.BE負值增大 E.Cl增高35休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現(xiàn) (B ) A.細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換降低 B.細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換升高 C.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換升高 D.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換降低 E.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na+交換升高36下

22、列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn) ( E) A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒37代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的 ( B) A.碳酸酐酶活性降低 B.谷氨酸脫羧酶活性升高 C.氨基丁酸轉氨酶活性升高 D.谷氨酰胺酶活性降低 E.丙酮酸脫羧酶活性升高第五章 缺 氧1影響動脈血氧分壓高低的主要因素是 (D ) A血紅蛋白的含量 B組織供血 C血紅蛋白與氧的親和力 D肺呼吸功能 E線粒體氧化磷酸化酶活性 2影響動脈血氧含量的主要因素是 (B ) A細胞攝

23、氧的能力 B血紅蛋白含量 C動脈血CO2分壓 D動脈血氧分壓 E紅細胞內(nèi)2,3-DPG含量 3P50升高見于下列哪種情況 ( C) A氧離曲線左移 B血溫降低 C血液H濃度升高 D血K+升高 E紅細胞內(nèi)2,3-DPG 含量減少 4檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是 ( E) A吸入氣氧分壓 B肺的通氣功能 C肺的換氣功能 D血紅蛋白與氧的親和力 E組織攝取和利用氧的能力 5室間隔缺損伴肺動脈高壓患者的動脈血氧變化的最主要特征是 ( C) A血氧容量降低 BP50降低 C動脈血氧分壓降低 D動脈血氧飽和度降低 E動-靜脈血氧含量差減小 6某患者血氧檢查結果是：PaO27.0kPa（53mmHg）

24、, 血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為 (A ) A低張性缺氧 B血液性缺氧 C缺血性缺氧 D組織性缺氧 E淤血性缺氧 7易引起血液性缺氧的原因是 (B ) A氰化物中毒 B亞硝酸鹽中毒 C硫化物中毒 D砒霜中毒 E甲醇中毒 8紅細胞內(nèi)2,3-DPG 增多可引起 ( D) A動脈血氧飽和度增加 B血紅蛋白與氧的親和力增加 C血液攜帶氧的能力增加 D紅細胞向組織釋放氧增多 E細胞利用氧的能力增加 9某患者血氧檢查為：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，動脈血氧含量11.5 ml/dl，動-靜脈血氧含量差

25、4 ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大 ( C) A哮喘 B肺氣腫 C慢性貧血 D慢性充血性心力衰竭 E嚴重維生素缺乏 （組織用氧障礙）10引起循環(huán)性缺氧的疾病有 (C ) A肺氣腫 B貧血 C動脈痙攣 D一氧化碳中毒 E維生素B1缺乏 11砒霜中毒導致缺氧的機制是 (D ) A丙酮酸脫氫酶合成減少 B線粒體損傷 C形成高鐵血紅蛋白 D抑制細胞色素氧化酶 E血紅蛋白與氧親和力增高 12氰化物中毒時血氧變化的特征是 ( E)A血氧容量降低 B動脈血氧含量降低 C動脈血氧分壓降低 D動脈血氧飽和度降低 E動-靜脈血氧含量差降低 13血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動-靜脈血氧含量差增大

26、見于 (A ) A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.室間隔缺損 D.氰化物中毒 E.慢性貧血 14PaO2低于下列哪項數(shù)值時可反射性的引起呼吸加深加快 ( B) A10.0kPa（75mmHg） B8.0kPa (60mmHg) C6.7kPa (50mmHg) D5.32kPa (40mmHg) E4.0kPa (30mmHg)15高原肺水腫的發(fā)病機制主要是 ( C) A吸入氣氧分壓減少 B肺血管擴張 C肺小動脈不均一性收縮 D外周化學感受器受抑制 E肺循環(huán)血量增加 16下列哪項不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應 (C ) A心率加快 B心肌收縮力加強 C心、腦、肺血管擴張 D靜脈回流量增加 E毛

27、細血管增生 17決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是 ( A) A.電壓依賴性鉀通道 B.Ca2+激活型鉀通道 C.ATP敏感性鉀通道 D.受體敏感性鉀通道 E.Mg2+激活型鉀通道 18下列哪項不是肺源性心臟病的原因 ( E) A肺血管收縮引起的肺動脈高壓 B心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低 C心律失常 D肺血管重塑 E回心血量減少 19慢性缺氧時紅細胞增多的機制是 (E ) A腹腔內(nèi)臟血管收縮 B肝脾儲血釋放 C紅細胞破壞減少 D肝臟促紅細胞生成素增多 E骨髓造血加強 20缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是 (D ) A血液H濃度升高 B血漿CO2分壓升高 C血液溫度升高 D紅細胞內(nèi)

28、2,3-DPG增加 E血紅蛋白與氧的親和力增加 21下列哪項不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機制 (E ) AATP生成不足 B顱內(nèi)壓升高 C腦微血管通透性增高 D神經(jīng)細胞膜電位降低 E腦血管收縮 22腦組織對缺氧最敏感的部位是 (A ) A大腦灰質 B大腦白質 C中腦 D小腦 E延腦 23下列哪項不是組織細胞對缺氧的代償性變化 ( E) A線粒體數(shù)量增加 B葡萄糖無氧酵解增強 C肌紅蛋白含量增加 D合成代謝減少 E離子泵轉運功能加強 24吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好 (A ) A.肺水腫 B.失血性休克 C.嚴重貧血 D.氰化物中毒 E.亞硝酸鹽中毒 25高壓氧治療缺氧的主要機

29、制是 ( D) A提高吸入氣氧分壓 B增加肺泡內(nèi)氧彌散入血 C增加血紅蛋白結合氧 D增加血液中溶解氧量 E增加細胞利用氧第十一章休 克1休克是 ( B) A以血壓下降為主要特征的病理過程 B以急性微循環(huán)功能障礙為主要特征的病理過程 C心輸出量降低引起的循環(huán)衰竭 D外周血管緊張性降低引起的周圍循環(huán)衰竭 E機體應激反應能力降低引起的病理過程2低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括 (D ) A中心靜脈壓降低 B心輸出量降低 C動脈血壓降低 D肺動脈楔壓增高 E總外周阻力增高3下列哪項不屬于高排低阻型休克的特點 (E ) A總外周阻力降低 B心輸出量增高 C脈壓增大 D皮膚溫度增高 E動-靜脈吻合支關閉4下

30、列哪項不是休克期微循環(huán)的變化 (B ) A微動脈、后微動脈收縮 B動-靜脈吻合支收縮 C毛細血管前括約肌收縮 D真毛細血管關閉 E少灌少流，灌少于流5休克期“自身輸血”主要是指 (D ) A動-靜脈吻合支開放，回心血量增加 B醛固酮增多，鈉水重吸收增加 C抗利尿激素增多，重吸收水增加 D容量血管收縮，回心血量增加 E缺血缺氧使紅細胞生成增多6休克期“自身輸液”主要是指 (B ) A容量血管收縮，回心血量增加 B毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多 C醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D抗利尿激素增多，重吸收水增加 E動-靜脈吻合支開放，回心血量增加7下列哪項因素與休克期血管擴張無關 ( C)A酸中毒 B

31、組胺 C5-羥色胺 D腺苷 E激肽8下列哪型休克易發(fā)生DIC (A ) A感染性休克 B心源性休克 C過敏性休克 D失血性休克 E神經(jīng)源性休克9休克時細胞最早受損的部位是 (E ) A微粒體 B線粒體 C溶酶體 D高爾基體 E細胞膜10休克時細胞最早發(fā)生的代謝變化是 ( D) A脂肪和蛋白分解增加 B糖原合成增加 CNa+-K+-ATP酶活性降低 D從優(yōu)先利用脂肪酸供能轉向優(yōu)先利用葡萄糖供能 E血中酮體增多11下列哪種體液因子未參與休克的發(fā)生 (E ) A內(nèi)皮素 B血管緊張素 C心房利鈉肽 D激肽 E血小板源性生長因子12下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用 (D ) A兒茶酚胺 B5-羥色胺

32、C內(nèi)皮素 D心房利鈉肽 E血管緊張素13下列哪項不屬于SIRS的表現(xiàn) ( C) A心率90次/min B呼吸20次/min CPaCO240mmHg D白細胞計數(shù)12109/L E白細胞計數(shù)4.0109/L14SIRS的主要病理生理變化不包括 ( A) A細胞大量凋亡 B全身高代謝狀態(tài) C全身耗氧量增高 D心輸出量增加 E多種炎癥介質釋放15MODS最常見的病因是 ( B) A營養(yǎng)不良 B嚴重創(chuàng)傷和感染 C輸液過多 D吸氧濃度過高 E機體免疫力低下16下列哪型休克MODS的發(fā)生率最高 (A ) A感染性休克 B心源性休克 C過敏性休克 D失血性休克 E神經(jīng)源性休克17MODS時肺部的主要病理變

33、化不包括 (B ) A肺毛細血管內(nèi)微血栓形成 B肺泡上皮細胞增生 C肺水腫形成 D肺泡萎縮 E透明膜形成18MODS時急性腎功能障礙不易出現(xiàn) ( B) A少尿或無尿 B尿鈉減少 C高鉀血癥 D代謝性酸中毒 E氮質血癥19重度低血容量性休克最易受損的器官是 (C ) A心 B腦 C腎 D肺 E肝20休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于 ( A) A腎灌流不足 B持續(xù)性腎缺血 C腎毒素作用 D急性腎小管壞死 E輸尿管阻塞21非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括 ( B) A冠脈灌注量減少 B心肌細胞凋亡 C高鉀血癥 D心肌抑制因子 E內(nèi)毒素 22MODS時不存在下列哪項胃腸功能變化 (C ) A胃

34、黏膜損傷 B腸缺血 C腸梗阻 D應激性潰瘍 E腸腔內(nèi)毒素入血23下列哪項是監(jiān)測休克輸液量的最佳指標 (D ) A動脈血壓 B心率 C心輸出量 D肺動脈楔入壓 E尿量24選擇擴血管藥治療休克應首先 ( D) A糾正酸中毒 B改善心臟功能C應用皮質激素 D充分擴容 E給予細胞保護劑25應首選縮血管藥治療的休克類型是 (C ) A心源性休克 B感染性休克 C過敏性休克D失血性休克 E創(chuàng)傷性休克第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂1.在啟動凝血過程中起主要作用的是 (D )A.血小板 B.F C.F D.F E.凝血酶 2.正常時表達TF的細胞是 (A ) A.血管外層的平滑肌細胞 B.血管內(nèi)皮細胞 C.血液

35、單核細胞 D.嗜中性粒細胞 E.巨噬細胞 3.局部組織損傷后TF啟動的凝血過程不能擴大的原因是由于血液中存在 (D ) A.PC B.AT- C.肝素 D.TFPI E.PS4.TF-a促進凝血酶原激活物的形成是因為激活了 (C ) A.F B.F C.F D.F E.F 10.激活的蛋白C(APC)可水解 ( C) A.F B.F C.F D.F E.F 11. APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅活了 (B ) A.Fa B.Fa C.Fa D.Fa E.Fa12.APC的作用不包括 (C ) A.水解Fa B.水解Fa C.水解Fa D.限制Fa與血小板的結合 E.滅活PAI-115

36、.激活TAFI所必需的高濃度凝血酶的產(chǎn)生主要依賴于 ( a) A.Fa B.Fa C.Fa D.Fa E.Fa16.不受Vi t K缺乏影響的凝血因子是 (E ) A.F B.F C.F D.F E.F 17.由于基因變異而產(chǎn)生APC抵抗的凝血因子是 (d ) A.F B.F C.F D.F E.F 18.全身性shwartzman反應促進DIC發(fā)生的原因是 ( C) A.抗凝物質合成障礙 B.血液高凝狀態(tài) C.單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能受損 D.微循環(huán)障礙 E.纖溶系統(tǒng)受抑制19.使AT-消耗增多的情況是 (C ) A.肝功能嚴重障礙 B.口服避孕藥 C.DIC D.腎病綜合征 E. AT-缺乏

37、、異常癥 20.DIC患者最初常表現(xiàn)為 (B ) A.少尿 B.出血 C.呼吸困難 D.貧血 E.嗜睡 21. 導致DIC發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)是 ( C) A.F的激活 B.F的大量入血 C.凝血酶大量生成 D.纖溶酶原激活物的生成 E.F的激活 22.急性DIC過程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是： (A ) A.纖維蛋白原 B.凝血酶原 C.Ca2+ D.F E.F 23.DIC引起的貧血屬于 (D ) A.再生障礙性貧血 B.失血性貧血 C.中毒性貧血 D.溶血性貧血 E.缺鐵性貧血 24.DIC最主要的病理生理學特征是 (B ) A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纖溶

38、過程亢進 D.凝血物質大量被消耗 E.溶血性貧血25.引起微血管病性溶血性貧血發(fā)生的主要因素是 (B ) A.微血管內(nèi)皮細胞大量受損 B.纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細網(wǎng) C.小血管內(nèi)血流淤滯 D.微血管內(nèi)大量微血栓形成 E.小血管強烈收縮 26.關于D-二聚體的表述，哪一項是錯誤的 (D ) A.在繼發(fā)性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高 B.在原發(fā)性纖溶亢進時，血中FDP增高，D-二聚體并不增高 C.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物 D.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物 E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標27.DIC時，血液凝固性表現(xiàn)為 ( C) A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝

39、固性先增高后降低 D.凝固性先降低后增高 E.凝固性無明顯變化 28.大量使用腎上腺皮質激素容易誘發(fā)DIC是因為 ( D) A.組織凝血活酶大量入血 B血管內(nèi)皮細胞廣泛受損 C.增加溶酶體膜穩(wěn)定性 D.單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能抑制E.肝素的抗凝活性減弱 第十三章心功能不全1心力衰竭最具特征性的血流動力學變化是 （C ） A肺動脈循環(huán)充血 B動脈血壓下降 C心輸出降低 D毛細血管前阻力增大 E體循環(huán)靜脈淤血2下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭 （C ） A甲狀腺功能亢進 B嚴重貧血 C心肌梗死 D腳氣?。╒itB1缺乏） E動-靜脈瘺3下列哪項是心肌向心性肥大的特征 （B ） A肌纖維長度增加

40、B心肌纖維呈并聯(lián)性增生 C心腔擴大 D室壁增厚不明顯 E室腔直徑與室壁厚度比值大于正常4下列哪個肌節(jié)長度收縮力最大 （C ） A1.8m B2.0m C2.2m D2.4m E2.6m5心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列哪項因素無關 （C ） AATP供給不足 B心肌細胞壞死 C肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降 D肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降 E肌鈣蛋白活性下降6下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關 （E ） A甲狀腺功能亢進 B心室舒張勢能減弱 C心肌順應性降低 D心室僵硬度加大 E肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降7下列哪種疾病可引起左心室后負荷增大 （E ） A甲狀腺功能亢進 B嚴重貧血 C心肌炎 D心肌梗死

41、 E高血壓病8下列哪種情況可引起右心室前負荷增大 （C ） A肺動脈高壓 B肺動脈栓塞 C室間隔缺損 D心肌炎 E肺動脈瓣狹窄9下列哪項變化在急性心力衰竭不會發(fā)生 （C ） A心率加快 B肺水腫 C心肌肥大 D血壓下降 E皮膚蒼白10下列哪種情況可引起心肌向心性肥大 （D） A心肌梗死 B主動脈瓣閉鎖不全 C腳氣病 D高血壓病 E嚴重貧血11心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主要器官是 （E ） A心 B肝 C脾 D肺 E腎12下列哪項因素與心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙無關 （B ） A肌鈣蛋白活性下降 B肌球蛋白ATP酶活性下降 C肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降 D肌漿網(wǎng)Ca2+儲存量下降 EC

42、a2+內(nèi)流障礙13心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個因素無關 （D ） AATP生成減少 B心肌細胞死亡 C酸中毒 D肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力降低 E肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙14下列哪項不是心臟向心性肥大的特點 （D ） A肌纖維變粗 B室壁增厚 C心腔無明顯擴大 D心肌纖維呈串聯(lián)性增大 E室腔直徑與室壁厚度比值小于正常 15下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭 （D ） A冠心病 B心肌炎 C二尖瓣狹窄 D甲狀腺功能亢進 E主動脈瓣狹窄16下列哪項屬于心力衰竭時肺循環(huán)淤血的表現(xiàn) （B ） A 肝頸靜脈返流征陽性 B夜間陣發(fā)性呼吸困難 C下肢水腫 D肝腫大壓痛 E頸靜脈怒張1

43、7心功能不全時，下列哪項反應已失去代償意義 （C ） A心率加快 B心肌肥大 C肌源性擴張 D紅細胞增多 E血流重分布18下列哪項不是心力衰竭時心輸出量減少的表現(xiàn) （C ） A皮膚蒼白 B脈壓變小 C端坐呼吸 D尿少 E嗜睡19心力衰竭病人使用靜脈擴張劑可以 （D ） A增強心肌收縮功能 B改善心肌舒張功能 C降低心臟后負荷 D降低心臟前負荷 E控制水腫20心力衰竭時，下列哪項代償反應主要由腎臟引起 （A ） A紅細胞增多 B血流重分布 C緊張源性擴張 D肌紅蛋白增加 E細胞線粒體數(shù)量增多第十四章肺功能不全1.有關呼吸衰竭的概念哪一項不正確 （D ） A呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重障礙導致Pa

44、O2低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理過程 B判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO250mmHg C呼吸衰竭可分為低氧血癥型(型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(型)D呼吸衰竭患者(未經(jīng)治療時)可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降低 E根據(jù)病程經(jīng)過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭 2以PaO250mmHg作為呼吸衰竭診斷標準可能因 （A ） A此時pH將低于正常水平，出現(xiàn)酸血癥 BCO2解離曲線特性，此時CO2含量陡增 C臨床統(tǒng)計經(jīng)驗 D此時CO2對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用明顯 E正常人PaCO2最高可達50mmHg4關于血氣特點，下列哪一項不正確 （B ） A正常人的PaO2隨年齡的增長而有所降低 B正常

45、人的PaCO2也隨年齡而有變化 CPaO260mmHg不一定是呼吸衰竭 D老年人的PaO2較年輕人低是因為通氣血流比例不平衡的肺泡多 E由于CO2彌散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 5反映肺換氣功能的最好指標是 （A ） APaO2和PAO2的差值 BPaO2 CPAO2 DPaCO2 EPaCO2和PACO2的差值 6反映肺通氣功能的最好指標是 （D ） A潮氣量 BPaO2 CPAO2 DPaCO2 EPaCO2和PACO2的差值 7下列疾病患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有 （B ） A白喉 B支氣管異物 C聲帶麻痹 D氣胸 E肺纖維化 8支氣管肺炎導致低氧血癥的主要機制為 （ C） A阻塞性通氣障礙 B限制性通氣障礙 C通氣血流比例失調 D彌散障礙 E肺內(nèi)短路增加 9有關肺泡通氣血流比例失調，下列哪一項不正確 （E ） A可以是部分肺泡通氣不足 B可以是部分肺泡血流不足 C是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機制，此時肺總通氣量可不減少 D患者PaO2降低而PaCO2不升高 E可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時 10下列哪一項與“功能性分流”不符 （D ） A又稱靜脈