手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修小結(jié).doc

1、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修小結(jié)1、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修小結(jié)通過在一附院為期 6 個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)， 在他們廣大的醫(yī)生和護(hù)士的幫助下， 順利完成了 普外，胸外，腦外，骨外組的輪轉(zhuǎn)。雖說這次是進(jìn)修普外?？疲以谄胀饨M只呆了 2 個(gè)多月，其余時(shí)間大部分在骨科組。普外科的手術(shù)是我們手術(shù)室最常見，做的比較多， 也是最基礎(chǔ)的手術(shù)，然而作為手術(shù)室護(hù)士中的一員，我們都應(yīng)該熟練的掌握它。這次的 進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我感受頗深，受益匪淺，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到我以往工作中的不足之處?，F(xiàn)將我 的學(xué)習(xí)心得體會(huì)匯報(bào)如下。南大一附院是江西省一流的綜合性教學(xué)醫(yī)院。 剛?cè)サ臅r(shí)候有一點(diǎn)點(diǎn)不適應(yīng)， 壓力也很大， 因?yàn)樗麄兠咳盏氖中g(shù)量有我們醫(yī)院的 3至 4倍之多，但

2、他們的護(hù)士具有連續(xù)工作的毅力 和一絲不茍的精神，讓我非常的敬佩。在手術(shù)中他們嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范實(shí)施操作，有效 的防止各種護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。 洗手護(hù)士在熟悉手術(shù)過程的基礎(chǔ)上，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需各 種器械用物，做到了自覺主動(dòng)，迅速傳遞器械，配合手術(shù)做到忙而不亂，有條不紊，保 證手術(shù)的順利進(jìn)行。他們的醫(yī)生護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上一句閑話都沒有， 整個(gè)手術(shù)間靜悄悄的， 巡回護(hù)士非常仔細(xì)， 擺放體位對(duì)病人每一處裸露的地方都用啫喱墊或者水袋進(jìn)行保護(hù)， 有效的防止手術(shù)患者 特別是長時(shí)間手術(shù)患者壓瘡的形成。 并且每一次與病房護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)交接時(shí)也要做好皮 膚交接。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生的任何要求巡回護(hù)士都會(huì)在第一時(shí)間得到響應(yīng)，對(duì)待病人的

3、態(tài)度 也很好，每個(gè)手術(shù)間備有小毛毯，很人性化，這是我們值得學(xué)習(xí)的地方。巡回護(hù)士還要 配合麻醉醫(yī)生麻醉患者，在手術(shù)順利完成的同時(shí)，把手術(shù)費(fèi)用錄入電腦，并把手術(shù)用物 記錄在手術(shù)收費(fèi)單上，以備核查。手術(shù)間垃圾分類清楚，手術(shù)中產(chǎn)生的利器都放入利器 盒，再由手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士倒入整個(gè)手術(shù)室的大利器盒中，統(tǒng)一銷毀處理。手術(shù)室對(duì)各項(xiàng)基本操作要求都非常的嚴(yán)格，首先對(duì)二次更鞋非常認(rèn)真。 記得剛?cè)サ牡?個(gè)星期，一位老師帶我去器械清洗組放器械，就是因?yàn)闆]有更換鞋套，被護(hù)士長看到， 當(dāng)時(shí)就一個(gè)月的獎(jiǎng)金全部扣除。所以，那里的護(hù)士做每一件事情都是非常仔細(xì)認(rèn)真的， 稍不留神，說不定獎(jiǎng)金又被扣了呢。他們的手術(shù)衣現(xiàn)在已經(jīng)都換為

4、全包式的，洗手護(hù)士 是第一位洗手的， 由巡回護(hù)士協(xié)助穿衣，其余手術(shù)者由帶好手套的洗手護(hù)士協(xié)助將腰帶 綁于腰間。雖然我們醫(yī)院也是全包式的手術(shù)衣，但我們并沒有正真的做到這一點(diǎn)，這是 我們要改正的地方。對(duì)于各種手術(shù)的器械紗布清點(diǎn)貫穿于手術(shù)始終，由器械巡回護(hù)士共同清點(diǎn)3 遍（術(shù)前，關(guān)體腔前，關(guān)體腔后） ，器械檢查認(rèn)真細(xì)致，包括對(duì)有齒鑷的齒有無，器械有無松動(dòng)， 關(guān)節(jié)螺絲有無遺失，有帶紗布帶的有無都要一一檢查，防止因器械而造成差錯(cuò)。手術(shù)結(jié) 束，器械由器械組的護(hù)士接收器械，接收時(shí)再次核對(duì)器械數(shù)目，再推至器械組進(jìn)行分類 處理。手術(shù)室堅(jiān)持每天 7：45 準(zhǔn)時(shí)交接班，交接班規(guī)程規(guī)范明確，大到儀器小到針線都交的非

5、常清楚。 醫(yī)務(wù)科每日 9 時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)檢查手術(shù)是否開臺(tái)及是否已做手術(shù)標(biāo)記。 護(hù)士長在排班時(shí) 做到新老搭配， 分各個(gè)專科組并設(shè)?？平M組長對(duì)小組進(jìn)行管理， 這樣使得手術(shù)護(hù)士了解 醫(yī)生的習(xí)性，與醫(yī)生能夠默契配合，有效的縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率。手術(shù)室每周 會(huì)安排固定的講課。 周五早上是各?？平M學(xué)習(xí)的時(shí)間，由?？瀑Y深護(hù)士講解本?？剖中g(shù) 及?？浦R(shí)。一周是全科護(hù)士的學(xué)習(xí)，一周是年輕，新進(jìn)護(hù)士及進(jìn)修生的學(xué)習(xí)。如此輪 替。講解不同手術(shù)體位保護(hù)及先進(jìn)醫(yī)療器械使用，還有管理方面的學(xué)習(xí)，還定期請(qǐng)專科 醫(yī)生講課，深深感受到他們濃濃的學(xué)習(xí)氛圍。手術(shù)室的彈性排班，按每日手術(shù)量進(jìn)行排班，手術(shù)單必須在 12 點(diǎn)前開好，護(hù)士長

6、14點(diǎn) 前排好隔天手術(shù)的班。護(hù)士每日 7：45 上至下午 15：00.15：00 前手術(shù)結(jié)束者，按規(guī)定 通知護(hù)士長，調(diào)配手術(shù)，如無另行安排由個(gè)人如實(shí)填寫工時(shí)時(shí)間。手術(shù)時(shí)間過長導(dǎo)致托 班，按常規(guī)均由本組人員完成，不允許進(jìn)行交接，特殊情況除外。還有一點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)的是他們有一套嚴(yán)格的管理體制。 如器械消毒專人管理，包括小 型的壓力蒸汽滅菌鍋。 腔鏡器械和貴重物品由專人接管， 認(rèn)真與手術(shù)護(hù)士核查， 并記錄。 手術(shù)中用到的各類物品，例如 “ 留置針，三通，可吸收縫線，電刀，吻合器 . ”均由 一名護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放與登記。以上這些只是我學(xué)習(xí)后總結(jié)的一些心得，概括的不是很全面。但我會(huì)將我所學(xué)到的好的 技術(shù)和方

7、法運(yùn)用到自己今后的工作中，提高自己對(duì)工作的動(dòng)力和熱情，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 努力學(xué)習(xí)。最后希望我院的護(hù)理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好。2、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修小結(jié)手術(shù)病人的心理特點(diǎn)是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對(duì)每 一個(gè)病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進(jìn)手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。 在手術(shù)麻醉過程 中，無論何種麻醉方式都會(huì)發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴(yán)重的一種麻醉意外， 也是搶救中最難的一種麻醉意外。 筆者將20XX年12月XX年5月對(duì)加強(qiáng)手術(shù)前的心理 護(hù)理、術(shù)前病人的防視護(hù)理、配合麻醉意外的護(hù)理進(jìn)行回顧性總結(jié)，并報(bào)告如下。1. 術(shù)前的心理護(hù)理1.1 手術(shù)無論大小， 患者在心理

8、上都需要承受一定的壓力。 病人進(jìn)手術(shù)室， 往往有種 “生 命掌握在醫(yī)護(hù)人手中 ”的心理， 醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室 護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前 提。1.2 不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高 護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。2. 術(shù)前防視護(hù)理2.1 解病人。 術(shù)前到病房防視病人， 用自己的言行與病人溝通， 讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂， 提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。2.2 大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方

9、法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù) 和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能 立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2.3 閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻 醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措 施。2.4 講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取 得病人的主動(dòng)配合。3. 術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理3.1 常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救 用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫

10、鈉等。3.2 麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi) 有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時(shí)作氣管 切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。 建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭(zhēng)取時(shí)間。3.3 如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中， 護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓， 同時(shí)加快輸液速度， 按醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時(shí)多用心內(nèi)直接注射， 現(xiàn)主張靜脈 注射及氣管給藥， 起效時(shí)間及藥物效果與心內(nèi)注射相同， 避免心內(nèi)注射對(duì)心肌損傷的不 利因素，及早進(jìn)行心肌監(jiān)測(cè)，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。4. 體會(huì)4

11、.1 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要在外科手術(shù)配合方面 有一定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而且還要有心理學(xué)知識(shí)，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)，充實(shí)自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。4.2 只有具備豐富的手術(shù)前護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，才能使手術(shù)室護(hù)理工作從被動(dòng)走向主動(dòng)，從室內(nèi) 走向室外，才能對(duì)病人的各種疑問給予滿意的答復(fù)，得到病人的信任，更好地做好身心 護(hù)理工作。4.3 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的 力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護(hù)士的緊密配合。這就要求我們要努力學(xué)習(xí)，更新知 識(shí)，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時(shí)刻，與醫(yī)生配合默契，動(dòng)作協(xié)調(diào)

12、，爭(zhēng) 分奪秒地挽救病人的生命。3、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修小結(jié)、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合在解放軍總醫(yī)院為期 7 個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間， 在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下，順 利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。 通過學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路 內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門腔分 流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神 經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù) 等大手術(shù)的手術(shù)配合。、先進(jìn)儀器設(shè)備此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫 毯機(jī)、回路電極、骨科

13、和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激 儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法， 他們通常選擇高壓滅 菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保 證了器械滅菌要求， 也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手 術(shù)，醫(yī)學(xué)教， 育網(wǎng) |搜集整理通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置、 大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航 系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。三、手

14、術(shù)室管理經(jīng)驗(yàn)解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得 我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄 帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器 械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送 消毒?？傖t(yī)院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái)， 首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流 程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)| 搜集整理每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的

15、個(gè)人習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一 過程中教員通過言傳身教， 讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程， 習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣， 術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員獲益非淺。4、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修小結(jié)到市立醫(yī)院學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理收獲頗豐。 市立醫(yī)院是一所集團(tuán)式管理的綜合性三級(jí)甲等醫(yī) 院，編制床位20XX張，護(hù)士近1400人，是醫(yī)療、科研、預(yù)防和人才培養(yǎng)的重要基地， 分東西兩個(gè)院區(qū)，本部手術(shù)室有 1 0個(gè)層流手術(shù)間， 37名手術(shù)室護(hù)士，每個(gè)術(shù)間都有齊 全的設(shè)備與先進(jìn)的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品 的保管方面有很多值得我學(xué)習(xí)的地方。現(xiàn)將一些進(jìn)修體會(huì)和感想總結(jié)如下：1、關(guān)注服務(wù)細(xì)節(jié)、做人性

16、化服務(wù)市立醫(yī)院每天都有近30臺(tái)的手術(shù)，全員參與管理，人人都有質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，人人都是質(zhì)管員、安全員，工作中不放過一絲 一毫可能引起質(zhì)量、安全問題的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。對(duì)于患者提出或表現(xiàn)出的意見和建議，能在第 一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和反饋，并落實(shí)到底，解決到位。對(duì)于圍術(shù)期進(jìn)行的各項(xiàng)操作及可能出現(xiàn)的 心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達(dá)98以上。2、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、完善的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)市立醫(yī)院對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行流程再造， 以流程的形式規(guī)范日常工作。護(hù)理部、質(zhì)控組織、科室內(nèi)部工作都有自己的工作流程， 涵蓋了每一項(xiàng)護(hù)理工作。為護(hù)士提供了一個(gè)做事的規(guī)則，護(hù)士只要嚴(yán)格執(zhí)行工作程序， 就會(huì)得到滿意的

17、工作效果； 科室每個(gè)崗位都有自己的崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 只要有護(hù)士的地方， 就有該區(qū)域的管理標(biāo)準(zhǔn)， 不出現(xiàn)管理上的死角。這些流程和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其適用性不斷進(jìn)行 修訂、細(xì)化。3、注重安全管理各種備查資料齊全，涉及各個(gè)安全環(huán)節(jié)，如：手術(shù)病人接送登記本； 術(shù)前、 術(shù)中、 術(shù)后安全核查表； 術(shù)中病人特殊情況處理登記本； 手術(shù)配合操作標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)、 貴重器械及普通器械登記本、圖片指導(dǎo)等。尤其是對(duì)手術(shù)內(nèi)置物的管理非常到位，不但 植入前有嚴(yán)格的臨床申請(qǐng)、領(lǐng)導(dǎo)批示、招標(biāo)采購、手術(shù)室接收、清洗滅菌、生物監(jiān)測(cè)、使用程序， 對(duì)于取出的內(nèi)植物也有嚴(yán)格管理， 杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用， 保障了患者的利益。4、規(guī)范收費(fèi)，向

18、節(jié)支要效益科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查 對(duì)、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)、多收費(fèi)；每位護(hù)士都能充分認(rèn)識(shí)到節(jié) 約的重要性， 并在工作中身體力行， 用心去做， 從節(jié)約每一張辦公用紙， 做到人走燈滅、 水止，將科室的收益及支出當(dāng)成自家來管理、約束自己的行為。5、器械室護(hù)士負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械 供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。6、在職人員教育培訓(xùn)到位市立醫(yī)院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由 一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。技術(shù)層次不同人員有不同的培訓(xùn)、考試計(jì)劃。為避免這些 人員盲目上臺(tái)，首先組織學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)

19、室的規(guī)章制度、工作流程，為后期順利配合手術(shù) 打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣。采取一 帶一的帶教方式， 在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配 合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使我獲益非淺。7、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范每位手術(shù)患者都佩戴腕帶，護(hù)士在接病人時(shí)不僅要認(rèn)真核對(duì)病 歷，還要反復(fù)核對(duì)腕帶，即接前，接中，接后都要認(rèn)真核對(duì)，并在交接核對(duì)本上簽字。 手術(shù)器械，紗布的清點(diǎn)貫穿始終，器械檢查認(rèn)真細(xì)致，包括有齒鑷的齒有無，器械有無 松動(dòng)、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。進(jìn)入工作科室后， 每一位護(hù)士都會(huì)按規(guī)范的言行與患者

20、溝通，并非常注意細(xì)節(jié)問題，時(shí)刻防范因言行不當(dāng) 引起糾紛。在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)使用一巾一帶，操作規(guī)范。3 個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我感受到了先進(jìn)的護(hù)理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了 我的護(hù)理理論知識(shí)， 更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力和管理能力得到了提高， 實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué) 習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評(píng)。5、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修小結(jié)不知不覺間，在美國的進(jìn)修已漸漸步入尾聲，這次能來美國學(xué)習(xí)，離不開院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理 部以及科室領(lǐng)導(dǎo)的支持， 也更感謝同事們?cè)谖译x開的這段時(shí)間分擔(dān)了我的工作，我唯有 在美國好好學(xué)習(xí)才能表達(dá)我的感激之情。下面就我在進(jìn)修時(shí)的一些感想跟大家分享一 下。首先是手術(shù)室， 赫曼醫(yī)院的

21、手術(shù)室有 39個(gè)手術(shù)間，擇期手術(shù)必須提前 48小時(shí)提交申請(qǐng)， 有租用手術(shù)間的私人醫(yī)生必須提前一個(gè)月申請(qǐng)，美國手術(shù)室跟中國手術(shù)室最大的不同 是，手術(shù)室護(hù)士是不做器械的工作的，她們只做巡回，器械是由專門培訓(xùn)的 tech 做的， 這是美國分工細(xì)化的一個(gè)體現(xiàn)。 擇期手術(shù)病人早上先進(jìn)入手術(shù)等候區(qū)， 那里有專門的護(hù) 士負(fù)責(zé)，家屬可以陪同進(jìn)入，手術(shù)病人在手術(shù)等候區(qū)做術(shù)前準(zhǔn)備，所以他們手術(shù)室的接 臺(tái)手術(shù)銜接的很好， 一般 1530 分鐘就可以了， 要接受手術(shù)的病人在進(jìn)入手術(shù)室之前都 要穿上一種特殊的睡袍，比我們醫(yī)院用的病號(hào)服方便很多，不用在手術(shù)室穿脫褲子，術(shù) 后也方便病人去洗手間。手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)開臺(tái)之前也都已

22、經(jīng)到達(dá)手術(shù)室， 手術(shù)室入口附近的屏幕上都有病人和醫(yī) 生的信息， 醫(yī)生可以知道自己在哪個(gè)手術(shù)間， 如果醫(yī)生有特殊原因不能在預(yù)先安排的時(shí) 間到達(dá)手術(shù)室的話，要提前通知手術(shù)室，以調(diào)整手術(shù)次序。麻醉師在手術(shù)開臺(tái)之前也要 做術(shù)前準(zhǔn)備，把液體，藥物都準(zhǔn)備好，麻醉師有專門放藥的一個(gè)藥盒，手術(shù)結(jié)束后就放 到固定區(qū)域， 換一個(gè)新的藥盒， 所有的藥物都由藥劑師補(bǔ)充齊全， 手術(shù)室有一種給敷料， 毛毯加熱的保溫箱， 進(jìn)入手術(shù)間的病人就給他們蓋上加熱的毯子，以減少病人的寒冷反 應(yīng)，他們超過 30 分鐘的手術(shù)都要給病人小腿綁一種可以不斷加壓、放松的壓力袋，術(shù) 后帶回病房在麻醉效果消失前繼續(xù)使用，以防止靜脈栓塞，并有效的減

23、輕腰硬麻醉后病 人腿部的不適。每個(gè)手術(shù)間都有音樂播放系統(tǒng)，術(shù)中可以放一些減緩壓力的音樂。美國醫(yī)院的耗材大多數(shù)都是一次性的，小到小包裝的消毒液，大到做腔鏡用的器械，在ICU區(qū)域，就連房間的窗簾都是一次性的，如果是一次性的腔鏡器械，他們用完就處理掉，有一部分可回收再利用的，術(shù)后他們就放在一個(gè)專門的桶內(nèi)，由器械公司的人來回 收、清洗、消毒、并確定功能完好后再送到醫(yī)院，這樣就避免了我們目前在腔鏡器械方 面存在的一些問題。手術(shù)室有專門的洗滌中心，做器械的 tech 手術(shù)后就把器械送到洗 滌中心區(qū)域，由工人來洗滌，查對(duì)，包裝。病人術(shù)后一般進(jìn)入術(shù)后恢復(fù)室，等待病人清 醒穩(wěn)定后再送回病房。他們這邊每個(gè)科室都配

24、備有一種類似于電鉆的機(jī)器， 可以把套管針打到骨髓里給急救藥 物，并可留置 2-3 天，以應(yīng)對(duì)搶救時(shí)沒有靜脈通道的情況，美國的調(diào)查顯示通過這種方 法給藥和通過血管給藥的起效時(shí)間是一樣的。這種機(jī)器曾經(jīng)搶救了很多人的生命。第一次走進(jìn)手術(shù)室時(shí)看到手術(shù)室人員穿著自己的運(yùn)動(dòng)鞋的時(shí)候， 我非常吃驚，后來手術(shù) 室護(hù)士長向我們解釋說， 美國已經(jīng)做過相關(guān)研究， 穿不穿鞋套對(duì)手術(shù)室感染率并沒有影 響， 所以他們美國的手術(shù)室一般不用像中國一樣換拖鞋， 因?yàn)槊绹麄€(gè)醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境 包括走廊都是密閉的， 空調(diào)系統(tǒng)都帶有過濾裝置， 所以他們工作人員可以穿著手術(shù)衣在 手術(shù)相關(guān)科室走動(dòng)，不用頻繁更換外出衣。手術(shù)衣的管理也是電子化的，一個(gè)工卡一次 只能刷出一套手術(shù)衣， 可以在電腦屏幕上選擇自己所需的碼數(shù)， 這樣就在無形中節(jié)省了 人力。 他們的外科洗手也和中國有很大不同， 早上第一臺(tái)手術(shù)和接臺(tái)手術(shù)的刷手方法是 不一樣的，用的消毒液也不一樣，這些都是他們做過調(diào)查和采樣后實(shí)施的，總之，在美 這段期間可以處處感覺到循證醫(yī)學(xué)和循證護(hù)理的影子。在學(xué)習(xí)期