【大學課件】耳部解剖及生理

1、http:/ http:/ 耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個局部 外耳 中耳內(nèi)耳 http:/ 外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓auricle： 在頭部兩側(cè) 向外突 皮膚特點： 痛.滲.畸.凍. http:/ 外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓 外耳道 長度 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺 骨部(內(nèi)2/3) 皮膚特點：癤.痛. 向后、外、上牽拉向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直耳廓使外耳道變直 http:/ 大局部位于顳骨大局部位于顳骨temporal bone 在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一局部, 參與組成：顱中窩

2、 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa. http:/ 耳廓假性囊腫耳廓假性囊腫 http:/ 先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管 http:/ 先天性外耳廓畸形副耳先天性外耳廓畸形副耳 http:/ 中耳中耳 middle ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波傳導(dǎo)、放大聲波 鼓室 tympanic cavity 鼓竇 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube http:/ 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:

3、/ 外半規(guī)管凸 前庭窗 vestibular window 2 鼓岬promontory 蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁): 面神經(jīng)管凸 (水平段) 匙突 cochleariform process http:/ 中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室 外壁-鼓膜 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁 頂壁 底壁 后壁 http:/ http:/ 鼓室鼓室 外壁: 鼓膜、上鼓室外側(cè)壁 內(nèi)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁內(nèi)耳外壁)：鼓岬鼓岬,前庭窗前庭窗,蝸窗蝸窗,匙突，面匙突，面N 管水平段管水平段 前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口

4、、頸內(nèi)動脈 管 頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2顱中窩 底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動脈管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口 http:/ 內(nèi)壁：內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆狀隆起 稱鼓岬鼓岬。 卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸 匙突匙突 圓窗圓窗 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 外半規(guī)管凸 前庭窗 vestibular window 2 鼓岬promontory 蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁): 面神經(jīng)管凸 (水平段) 匙突 coch

5、leariform process http:/ 鼓竇 鼓竇入口aditus of antrum 乳突氣房 上鼓室 鼓竇蓋 乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: http:/ 前壁前壁：下部與頸內(nèi) 動脈隔以薄骨板，上 部有兩個開口： 鼓膜張肌半管的開口鼓膜張肌半管的開口 咽鼓管的鼓室口咽鼓管的鼓室口 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 后壁：又稱鼓室竇乳突壁，上寬下窄，面 神經(jīng)垂直段通過此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱鼓 竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。 鼓竇入口 錐隆起鐙骨肌腱 鼓索神經(jīng) 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic

6、 cavity http:/ 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 上壁：上壁：鼓室蓋鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與 鼓竇蓋鼓竇蓋相連。 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 下壁：下壁：一小骨板將 鼓室與頸靜脈球分隔， 前方為頸動脈管的后 壁，如果此壁缺損， 鼓膜為藍鼓膜，半球 形。 中耳中耳（middle ear） 鼓室鼓室tympanic cavity http:/ 中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室 鼓膜鼓膜 圓 橢圓 高9mm

7、寬8mm 厚度 0.1mm 三層 45 http:/ 鼓膜可分緊張部和松弛部兩局部。 鼓膜分三層結(jié)構(gòu):上皮層，扁平上皮 纖維層 粘膜層 鼓膜標準：鼓膜臍 光錘 錘凸 錘紋 錘骨 前劈 錘骨 后劈 http:/ 鼓膜鼓膜 http:/ 錘骨錘骨 前襞前襞 錘紋錘紋 錘骨后襞錘骨后襞 松弛部松弛部 緊張部緊張部 光錐光錐 鼓岬 蝸窗 面神經(jīng)管突 形態(tài)： 鼓膜臍鼓膜臍 http:/ 鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng) 鐙骨肌鐙骨肌 頸靜脈球頸靜脈球 內(nèi)耳內(nèi)耳 中耳中耳 middle ear 鼓室鼓室-內(nèi)容物內(nèi)容物 聽骨聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨錘骨、砧骨、鐙骨 肌肉：肌肉： 鼓膜張肌鼓膜張肌 鐙骨肌鐙骨肌 神經(jīng)：神經(jīng)：

8、鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng) 韌帶：錘骨上、韌帶：錘骨上、 前、外側(cè)韌帶前、外側(cè)韌帶 砧骨上、后韌帶砧骨上、后韌帶 鐙骨環(huán)韌帶鐙骨環(huán)韌帶 http:/ 錘骨malleus 鐙骨stapes 砧骨incus 聽骨鏈 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈 http:/ 耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳 中耳中耳 內(nèi)耳 http:/ http:/ 中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 長35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：開放狀態(tài) 軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài) 峽部：長2mm內(nèi)徑1mm 鼓室

9、內(nèi)外壓平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小兒：短,平,寬,直。 http:/ http:/ 中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ http:/ 中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ http:/ 鼓竇 鼓竇入口aditus of antrum 乳突氣房 上鼓室 鼓竇蓋 乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: http:/ 氣化型板障型硬化型 分型:氣化型板障型硬化型混合型 氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成. Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type 乳突: http:/ 面神

10、經(jīng) 乳 突 氣 房 鼓膜 錘骨柄 氣化型乳突標本 頸靜脈窩 http:/ 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學 膜迷路 骨迷路 淋巴液 http:/ 大局部位于顳骨大局部位于顳骨temporal bone 在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 五局部： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部 http:/ 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） http:/ 骨迷路骨迷路 骨半規(guī)管骨半規(guī)管 膜半規(guī)管膜半規(guī)管 前前 庭庭 耳耳 蝸蝸 膜膜 蝸蝸 管管 外半規(guī)管外半規(guī)管 上半規(guī)管上半規(guī)管 后半規(guī)管后半規(guī)管 球球 囊囊 橢橢 圓圓 囊囊 膜

11、迷路膜迷路 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） http:/ 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學 膜迷路 骨迷路 淋巴液 http:/ 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） http:/ http:/ 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 外水平 上垂直 后垂直 膜半規(guī)管占骨 半 規(guī)管腔隙的1/4 http:/ 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） http:/ 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細

12、解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞周 底周相當鼓岬 后下方有蝸窗。 http:/ 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學 膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng) 骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成 http:/ http:/ 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 螺旋器 (corti器) 蓋膜 蓋膜 外毛細胞 基底膜 耳蝸神經(jīng) 內(nèi)毛細胞 http:/ l 傳音: 淋巴液基底膜 l 感音：Corti器 l 基底膜與蓋膜剪切運動刺激纖毛 l 毛細胞興奮一機械能

13、變電能神經(jīng)沖 動 l 基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高 頻 l 蝸頂：寬(0.5mm)、軟, 低 頻 l 編碼：Corti器 l 精細的頻率分析.雙向換能. l 耳聲發(fā)射來自外毛細胞釋能活動, l 增強基底膜反響, l 提高頻率分辨率和聽敏度. 耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳外耳 中耳中耳 內(nèi)耳內(nèi)耳 耳蝸耳蝸 前庭 http:/ 蝸神經(jīng) 前庭神經(jīng) 聽覺皮層 耳蝸核 丘腦 斜方體 聽神經(jīng)聽神經(jīng)acoustic nerve 及其傳導(dǎo)徑路及其傳導(dǎo)徑路 http:/ 蝸神經(jīng)內(nèi)耳門入顱止蝸神經(jīng)內(nèi)耳門入顱止 于于蝸神經(jīng)背核蝸神經(jīng)背核和和蝸神蝸神 經(jīng)腹核經(jīng)腹核，至兩側(cè)，至兩側(cè)上橄上橄 欖復(fù)合體欖

14、復(fù)合體，至下丘核，至下丘核 或內(nèi)側(cè)膝狀體經(jīng)或內(nèi)側(cè)膝狀體經(jīng)內(nèi)囊內(nèi)囊 止于大腦皮層的聽覺止于大腦皮層的聽覺 中樞中樞顳上回顳上回。 蝸神經(jīng) 前庭神經(jīng) 聽覺皮層 耳蝸核 丘腦 斜方體 聽神經(jīng)聽神經(jīng)acoustic nerve 及其傳導(dǎo)徑路及其傳導(dǎo)徑路 http:/ http:/ 耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo) http:/ 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細 http:/ http:/ 橢圓囊橢圓囊斑位覺斑，感 受位覺，有支持細胞和毛細胞的神經(jīng)上 皮。 球囊球囊斑位覺斑，有前庭 神經(jīng)球囊支的

15、纖維分布。 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） http:/ 二、膜迷路二、膜迷路 (一橢圓囊和球囊 在橢圓囊內(nèi)的底和前壁上有橢圓囊斑橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑球囊斑，它們是 位覺感受器，能感受直線加速或減速運動的刺激。 二膜半規(guī)管 膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運動的刺激。 橢圓囊 橢圓囊斑 球囊 球囊斑 壺腹嵴 前膜半規(guī)管 外膜半規(guī)管 后膜半規(guī)管 前膜壺腹 總膜腳 三蝸管 蝸管 蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器Corti器，是聽覺感受器。 http:/ 上、下（電梯）上、下（電梯） 位覺位覺 壺腹壺腹 囊斑囊斑 角加（減）速角加（減）速 直線加（減）速直線加（減）

16、速 前、后（車）前、后（車） 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） http:/ 耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 概述概述 外耳：收集聲波 中耳 鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓 咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡 內(nèi)耳： 耳蝸：傳音、感音 前庭：平衡 http:/ 聽覺生理 平衡生理 耳部的生理學耳部的生理學 http:/ 一聲音傳入內(nèi)耳的途徑：氣導(dǎo)，骨導(dǎo) 耳廓耳廓外耳道外耳道 空氣振動空氣振動 （外耳）（外耳） 鼓膜鼓膜鐙骨鐙骨 前庭窗前庭窗 聲波聲波錘骨錘骨砧骨砧骨 傳聲變壓傳聲變壓 （中耳）（中耳） 外、內(nèi)淋巴外、內(nèi)淋巴 液體波動液體波動 （內(nèi)耳）（內(nèi)耳） 螺旋器螺旋器聽神經(jīng)聽神經(jīng)聽覺中樞聽覺中樞 感音感音 神經(jīng)沖動神經(jīng)沖動