生命體征的觀察與護(hù)理.doc

1、生命體征的觀察與護(hù)理體溫、脈搏、呼吸和血壓是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是判斷機(jī)體健康狀態(tài)的基本依據(jù)和指標(biāo)， 臨床稱之為生命體征。本章將介紹生命體征的觀察和測量方法，以及異常生命體征的觀察與護(hù)理。第一節(jié)體溫的觀察和護(hù)理一、體溫生理（一）體溫的產(chǎn)生體溫（ temperature）是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，較高且穩(wěn)定，稱為體核溫度（ core temperature）。皮膚溫度稱為體殼溫度（shell temperature），它低于體核溫度，可隨環(huán)境溫度和衣著厚薄而變化。（二）產(chǎn)熱與散熱1.產(chǎn)熱方式機(jī)體的產(chǎn)熱過程是細(xì)胞的新陳代謝過程。2.散熱方式人體通過物理方式進(jìn)行散熱。人體最主要的散

2、熱器官是皮膚。輻射（ radiation ） 是熱由一個(gè)物體表面通過電磁波傳到每一個(gè)與它不接觸的物體表面的散熱方法。輻射散熱量占總散熱量的60% 65%。在低溫環(huán)境中，它是主要的散熱方式。傳導(dǎo)（ conduction）傳導(dǎo)是機(jī)體的熱量直接傳給它所接觸的較冷物體的一種散熱方式。傳導(dǎo)散熱量取決于所接觸物體的導(dǎo)熱性能。對流（ convection）對流是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式，是指通過氣體或液體的流動(dòng)來交換熱量的一種散熱方式。蒸發(fā)（ evaporation）由液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的一種散熱方式。蒸發(fā)散熱占總散熱量的20%30%。（三）體溫調(diào)節(jié)人體體溫的相對恒定除了自主性體溫調(diào)節(jié)以外， 還可

3、由意識的行為調(diào)節(jié)來適應(yīng)環(huán)境。 自主性體溫調(diào)節(jié)是在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下， 隨機(jī)體內(nèi)外環(huán)境溫度刺激， 通過一系列生理反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱，使體溫保持相對恒定的體溫調(diào)節(jié)方式。（四）正常體溫正常體溫是一個(gè)溫度范圍，而不是一個(gè)溫度固定值。臨床上通常以測量口腔、腋下和直腸的溫度為標(biāo)準(zhǔn)。其中直腸溫度最接近于人體深部溫度，但在日常工作中，以測量口腔、腋下溫度更為常見、方便。正常體溫范圍是：口溫37 （ 36.2 37.2 ）腋溫36.7 (36.0 36.7 ，比口溫低0.3 0.5 )肛溫37.5 (36.5 37.5 ，比口溫高0.3 0.5 )（五）影響體溫的因素體溫受以下諸多因素的影響，但存

4、在個(gè)體差異。1. 時(shí)間 2. 年齡 3. 性別 4. 飲食 5. 運(yùn)動(dòng) 6. 情緒二、體溫異常的觀察護(hù)理（一）體溫過高體溫過高（ hyperthermia）又稱發(fā)熱（ fever ）。發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上升超過正常值的0.5 時(shí)，稱發(fā)熱。1. 發(fā)熱的程度判斷以口腔溫度為例，發(fā)熱可分為：低熱37.5 37.9 中等熱38.0 38.9 高熱39.0 40.9 超高熱41以上2. 發(fā)熱過程一般發(fā)熱包括三期：（ 1）體溫上升期此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升可有兩種方式：驟升和漸升。（ 2）高熱持續(xù)期此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱趨于平衡。（ 3

5、）退熱期 此期特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。常見熱型（ 1）稽留熱 :體溫持續(xù)在39 -40 左右 , 達(dá)數(shù)天或數(shù)月,24 小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1 . 見于肺炎球菌性肺炎 ,傷寒 .（ 2）馳張熱 :體溫在 39 以上 ,24H 內(nèi)溫差達(dá) 1 以上 ,體溫最低時(shí)仍高于正常水平 .見于敗血癥,風(fēng)濕熱 ,化膿性疾病 .（ 3）間歇熱 :體溫驟升至39 以上 , 持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長 ,然后下降至正?；蛘Ｒ韵?,經(jīng)過一個(gè)間歇, 又反復(fù)發(fā)作 .見于瘧疾 .（ 4）不規(guī)則熱 :發(fā)熱無一定規(guī)律, 且持續(xù)時(shí)間不定 . 見于流感 , 癌性發(fā)熱。4. 高熱病人的護(hù)理（1）觀察病情高熱病人應(yīng)每4 h 測量

6、1 次體溫；體溫降至38.5 （口腔溫度）以下時(shí)，改為每天測量4 次；體溫降至正常后，連續(xù)測二天，每日三次。（ 2）降溫 可選用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種。（ 3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 少量多餐補(bǔ)充易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以提高機(jī)體的抵抗力。（4）增進(jìn)舒適、預(yù)防并發(fā)癥1）休息 2 ）口腔護(hù)理3 ）皮膚護(hù)理（ 5）加強(qiáng)心理護(hù)理 觀察發(fā)熱各階段病人的心理狀態(tài)，對體溫的變化及伴隨的癥狀予以耐心解釋，以緩解其焦慮、緊張的情緒。（ 6）健康教育 與病人共同討論分析發(fā)熱原因及防護(hù)措施；教育病人加強(qiáng)營養(yǎng)、鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高防病能力。（二）體溫過低1、定

7、義體溫在 35以下稱為體溫過低。常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重患者。某些休克、極度衰弱、重度營養(yǎng)不良患者在應(yīng)用退熱藥后發(fā)生急劇降溫反應(yīng)，可導(dǎo)致體溫過低。2、分類輕度： 32-35 （ 89.6-95.0）中度： 30-32 （ 86.0-89.6）重度： 30（ 86.0 ）可有瞳孔散大，對光反射消失致死溫度： 23-25 （ 73.4-77.0）3、臨床表現(xiàn)皮膚蒼白、口唇耳垂呈紫色、輕度顫抖、心跳呼吸減慢、血壓降低、尿量減少、意識障礙、甚至昏迷。4、護(hù)理（ 1）收集資料了解患者的一般情況，評估產(chǎn)生體溫過低的原因。（ 2）去除病因，給予保暖措施：提供合適的環(huán)境溫度，以24左右為宜；新生兒置溫箱中

8、。給予毛毯、棉被、熱水袋、電熱毯等。給予溫?zé)犸嬃?。磨擦身體表面可以增加皮膚內(nèi)的熱量。（ 3）密切觀察病情：監(jiān)測生命體征的變化，至少每小時(shí)一次，直到體溫回復(fù)至正常且穩(wěn)定。（ 4）心理護(hù)理 多與患者接觸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒的變化，做好心理護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)健康教育。三、測量體溫的技術(shù)（一）體溫計(jì)的種類1.玻璃汞柱體溫計(jì)（ glass thermometer分口表、肛表、腋表三種。2.電子體溫計(jì)（ electronic thermometer）3.可棄式體溫計(jì)（ disposable thermometer）（二）測量體溫的方法1.用物準(zhǔn)備已消毒的體溫計(jì)（根據(jù)測量體溫病人數(shù)準(zhǔn)備，并檢查是否完好，水銀柱是否在

9、 35以下）、消毒液紗布、彎盤（內(nèi)襯紗布）、記錄本、筆、有秒針的表，若測肛溫，另備潤滑劑（凡士林或石臘油） 、棉簽、衛(wèi)生紙。實(shí)施步驟視病人情況選擇合適的測體溫部位?？跍兀╫ral temperature）測量腋溫（axillary temperature）測量肛溫（rectal temperature）測量（三）體溫計(jì)的消毒1. 用物準(zhǔn)備 2 只有蓋消毒液容器內(nèi)有拎襻的網(wǎng)狀小籃、離心機(jī)。常用消毒液有 1%過氧乙酸、 70%酒精或其他有效消毒液。消毒液每日更換 1 次，容器、網(wǎng)狀小籃、離心機(jī)容器每周消毒 1次。2. 方法 先將體溫計(jì)浸泡于消毒液內(nèi)， 5min 后取出，沖洗；用離心機(jī)甩下水銀 （

10、35以下）；再放入另一消毒液容器內(nèi) 30min 取出； 用冷開水沖洗； 再用消毒紗布擦干， 存放在清潔盒內(nèi)備用。第二節(jié)脈搏的觀察和護(hù)理一、脈搏生理（一）脈搏的產(chǎn)生當(dāng)心臟收縮時(shí)， 左心室將血射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈內(nèi)壓力驟然升高，動(dòng)脈管壁隨之?dāng)U張。當(dāng)心臟舒張時(shí)， 動(dòng)脈管壁彈性回縮。這種動(dòng)脈管壁隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成動(dòng)脈脈搏（ arterialpulse ），這種搏動(dòng)在淺表的動(dòng)脈可觸摸到，臨床簡稱為脈搏（pulse ）。（二）正常脈搏及其特性1.脈率（ pulse rate ）脈率是每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)（頻率）。正常情況下，脈率和心率是一致的。當(dāng)脈率微弱難以測定時(shí)，應(yīng)測心率。正常成人在

11、安靜狀態(tài)下，脈率為60 100次/ 分。影響脈率的因素：（1）年齡年齡愈小， 脈搏愈快， 新生兒可達(dá)130 140 次 /min ，隨年齡的增長而逐漸減慢，到老年時(shí)輕度增加。（ 2）性別 女性比男性稍快。（ 3）體型 身材高大者比同齡身材矮小者為低。（ 4）其他因素進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)脈搏可暫時(shí)增快。休息、睡眠時(shí)較慢。2.脈律（ pulse rhythm）脈律是指脈搏的節(jié)律性。它反映了左心室的收縮情況。正常脈律是搏動(dòng)均勻， 間隔時(shí)間相等。但在正常小兒、老年和部分成年人中，可見到吸氣時(shí)脈搏增快，呼氣時(shí)減慢稱竇性心律不齊，無臨床意義。3. 脈搏的強(qiáng)度（ pulse force ） 即血流沖擊血管

12、壁的力量大小程度。正常情況下每搏強(qiáng)弱相同。它取決于心搏出量、脈壓、外周阻力和動(dòng)脈壁的彈性。動(dòng)脈壁的情況（conditionof arterialwall ）觸診時(shí)可感覺到的動(dòng)脈壁性質(zhì)。正常動(dòng)脈壁光滑、柔軟、具有彈性。二、脈搏異常的觀察（一）脈率異常1.速脈（ tachycardia）成人脈率超過100 次 /min ，稱速脈（心動(dòng)過速） 。常見于發(fā)熱、大出血、甲亢、心力衰竭、休克等。2.緩脈（ bradycardia）成人脈率低于60 次 /min ，稱緩脈（心動(dòng)過緩） 。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等。正常人如運(yùn)動(dòng)員也可有生理性竇性心動(dòng)過緩。（二）脈律異常1.間歇脈（ intermitte

13、nt pulse）在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償間歇），稱間歇脈（過早搏動(dòng)） 。常見于各種心臟病或洋地黃中毒病人。2.二聯(lián)律（bigeminalpulse）三聯(lián)律（trigeminalpulse）隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。常見于各種器質(zhì)性心臟病。絀脈（ deficientpulse）在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈（脈搏短絀）。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖顫的病人。（三）脈搏強(qiáng)度的異常1.洪脈（ full pulse）當(dāng)心輸出量增加，脈搏充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)

14、大有力，稱洪脈。見于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病人。2. 絲脈（ thready pulse ） 當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈（細(xì)脈） 。見于大出血、主動(dòng)脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人，是一種危險(xiǎn)脈象。3.水沖脈（ water hammer pulse）脈搏驟起驟落，有如洪水沖涌，故名水沖脈。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血病人。檢查方法是將病人前臂抬高過頭，檢查者用手緊握病人手腕掌面，可明顯感知水沖脈。4.交替脈（ alternatingpulse ）交替脈指節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。交替脈是左心室衰竭的重要體征。常見于高血

15、壓性心臟病、急性心肌梗死、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病人。奇脈（ paradoxical pulse）當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱奇脈?？梢娪谛陌e液、縮窄性心包炎、心包填塞的病人。（四）動(dòng)脈壁的異常正常動(dòng)脈用手指壓迫時(shí)，其遠(yuǎn)端動(dòng)脈管不能觸及，若仍能觸到者，提示動(dòng)脈硬化。（五）測量脈搏的方法1.用物準(zhǔn)備有秒針的表、記錄本、筆、聽診器（必要時(shí)）。2.實(shí)施步驟以橈動(dòng)脈為例。（ 1）核對床頭卡，并解釋目的和過程。（ 2）調(diào)整合適的體位，使病人舒適地安坐或躺臥，手臂放松自然地平置于舒適、有扶托的位置上。（ 3）護(hù)士將食指、中指、無名指的指端觸按于病人的橈動(dòng)脈上，能清楚地觸及脈搏后，再測量。（4）

16、計(jì)數(shù)正常脈搏測半分鐘，乘以2，即為脈率。異常脈搏、病重患者應(yīng)測1min；脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)應(yīng)測心尖搏動(dòng)即心率1min。（ 5）如發(fā)現(xiàn)絀脈者，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”、“停”口令，計(jì)時(shí) 1min。（ 6）記錄 在體溫單相應(yīng)數(shù)字欄內(nèi)用紅“”表示脈率，紅“”表示心率。注意要點(diǎn)：（1）若測脈率前有劇烈活動(dòng)、緊張、恐懼等強(qiáng)烈情緒反應(yīng)者應(yīng)休息30min，待安靜、情緒穩(wěn)定后再測。（ 2）偏癱病人，應(yīng)選健側(cè)肢體測脈率。（ 3）不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人脈搏相混淆。（ 4）測脈率同時(shí)應(yīng)注意脈搏強(qiáng)弱、節(jié)律、動(dòng)脈壁彈性等，為疾病的變化提供依據(jù)。第三節(jié)血

17、壓的觀察和護(hù)理一、血壓生理（一）血壓的形成血壓（ blood pressure,BP）是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。通常指的是動(dòng)脈血壓。如無特別注明，均指肱動(dòng)脈的血壓。收縮壓（ systolic pressure）當(dāng)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)最高值稱收縮壓。舒張壓（ diastolic pressure） 當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降達(dá)最低值稱舒張壓。脈壓（ pulse pressure）收縮壓與舒張壓之差為脈壓。平均動(dòng)脈壓（ meanarterial pressure）在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓。（二）影響血壓形成的因素1.每搏輸出量在心率和外周阻力不變時(shí)，如果每

18、搏輸出量增大，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，收縮壓明顯升高。2. 心率 在每搏輸出量和外周阻力不變時(shí)，心率增快，心舒期縮短，心舒末期主動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增多，舒張壓明顯升高。3. 外周阻力 在心輸出量不變而外周阻力增大時(shí)，心舒期中血液向外周流動(dòng)的速度減慢，心舒末期存留在主動(dòng)脈中血量增多，舒張壓明顯升高。4. 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性 大動(dòng)脈管壁彈性對血壓起緩沖作用。動(dòng)脈管壁硬化時(shí)，大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱，故收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。5. 循環(huán)血量和血管容積 正常情況下，循環(huán)血量和血管容積相適應(yīng)，才能保持一定水平的體循環(huán)充盈壓。（三）正常血壓正常成人安靜狀態(tài)下血壓范圍為：收縮壓 90 14

19、0mmHg（ 12.0 18.6kPa ），舒張壓為6090mmHg(8.0 12.0kPa) ，脈壓為 3040mmHg(4.0 5.3kPa) 。（換算公式： 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）（四）影響血壓變化的因素1.年齡和性別血壓隨著年齡的增長而增高，新生兒最低，小兒比成人低，男女之間血壓差異較小。2.晝夜和睡眠清晨起床前的血壓最低，飯后略有升高，晚餐后的血壓值最高，睡覺時(shí)又會(huì)降低。睡眠不佳時(shí)，血壓稍增高。3. 體型 高大、肥胖者血壓較高。4. 體位 站位血壓 坐位血壓 臥位血壓5. 環(huán)境 寒冷環(huán)境血壓可升高，高溫環(huán)境血壓可下降。6. 部位 一般右上肢高于左上肢

20、，下肢高于上肢。7. 其他因素 情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮、疼痛、吸煙等均可使血壓升高。二、血壓異常的觀察護(hù)理（一）異常血壓的觀察1.高血壓（ hypertension ） 收縮壓 160mmHg（ 21.3kPa ）和 / 或舒張壓 95mmHg（ 12.7kPa ）稱高血壓。2.臨界高血壓血壓值在正常和高血壓之間稱臨界高血壓。收縮壓在141 159mmHg（18.8 21.2kPa ）之間，或舒張壓在 91 94mmHg(12.112.5kPa) 之間。3.低血壓（ hypotension ） 收縮壓低于 90mmHg(12.0kPa)，舒張壓低于60mmHg(8.0kPa)稱低血壓。常見于

21、休克、大量失血、心肌梗死。4. 脈壓差的變化脈壓差增大常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈硬化、甲亢等。脈壓差減小常見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、末梢循環(huán)衰竭等。（二）血壓異?；颊叩淖o(hù)理1. 患者一旦出現(xiàn)血壓異常， 護(hù)士應(yīng)保持冷靜， 尋找原因， 并密切隨訪血壓及觀察其他癥狀。2. 若血壓較高者應(yīng)臥床休息，做好心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。 若服降壓藥者，應(yīng)監(jiān)測血壓，為藥物治療提供依據(jù)。3. 如患者血壓過低，應(yīng)囑患者于仰臥位，針對病因即時(shí)處理，同時(shí)密切觀察血壓變化。三、測量血壓的方法（一）評估病人病情；有無影響血壓測量得因素；病人心理狀態(tài)，合作程度。、（二）準(zhǔn)備 ：血壓計(jì)、聽診器、記錄本、筆。病人要安靜（三）方

22、法：1 洗手，戴口罩。備用物到病人床旁。2 密切觀察血壓者，做到四定：定血壓計(jì)、定部位、定時(shí)間、定體位。3 手臂位置與心臟同一水平。坐位平第四肋；臥位平腋中線。4 露臂，手掌向上，肘部伸直5 開啟血壓計(jì)6 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，置于上臂中部，下緣距肘窩2 3cm ，松緊以能插入一指為宜。7 聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手關(guān)氣門握加壓氣球加壓。8 緩慢放氣，以每秒下降 4mmHg 為宜9 當(dāng)聽診器出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)時(shí)，為收縮壓，當(dāng)搏動(dòng)突然變?nèi)趸蛳?，為舒張壓?0 測量結(jié)束，排盡袖內(nèi)空氣，捫緊壓力活門，血壓計(jì)盒蓋右傾45 度11 協(xié)助病人取舒適臥位12 記錄 收縮壓 / 舒張壓（四）注意事項(xiàng)

23、：1 每次測量前檢查維修2 袖帶要符合標(biāo)準(zhǔn)3 充氣不可過高，過猛，放氣的速度也要適中4 當(dāng)血壓異常時(shí)，病人休息片刻再測，必要時(shí)可做雙上肢對照測量5 如兩上肢不能測量時(shí)測腘動(dòng)脈，測癱瘓病人健側(cè)6 測血壓時(shí)，使病人處于安靜狀態(tài)第四節(jié)呼吸的觀察與護(hù)理一、呼吸生理呼吸（ respiration）是人體內(nèi)、外環(huán)境之間的氣體交換，主要是吸入氧氣，呼出二氧化碳。（一）呼吸調(diào)節(jié)1.呼吸中樞指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群，分布于大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。2. 呼吸的反射性調(diào)節(jié)（ 1）肺牽張反射由肺的擴(kuò)張和縮小所引起的反射性呼吸變化，稱肺牽張反射，又稱黑-伯氏反射。其生理意義是能使吸

24、氣不致過長、過深，促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。（ 2）呼吸肌本體感受性反射 指呼吸肌本體感受器傳入沖動(dòng)引起的反射性呼吸變化。其生理意義是隨著呼吸肌負(fù)荷的增加，呼吸運(yùn)動(dòng)也相應(yīng)地增強(qiáng)。（3）防御性呼吸反射包括咳嗽反射（cough reflex）和噴嚏反射（sneeze reflex），是對機(jī)體有保護(hù)作用的呼吸反射。3. 化學(xué)性調(diào)節(jié)動(dòng)脈血氧分壓 （ PaO2）、二氧化碳分壓 （ PaCO2）和氫離子濃度H+ 的改變對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，稱化學(xué)性調(diào)節(jié)。（二）正常呼吸正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為 1620 次/min ，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無聲且不費(fèi)力（表 12-1 ）。呼吸與脈搏的比例為 1:4 ，男性及兒童以腹

25、式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。二、呼吸異常的觀察護(hù)理（一）呼吸異常的觀察1.頻率異常（1）呼吸增快（tachypnea）指成人呼吸超過24 次 /min（表12-1 ）。見于發(fā)熱、疼痛、缺氧、甲亢等患者。（2）呼吸減慢（bradypnea）指成人呼吸低于10 次 /min（表12-1 ）。見于顱內(nèi)壓增高、安眠藥中毒等患者。2.節(jié)律異常（1）潮式呼吸又稱陳 - 施呼吸（ Cheyne-Stokes respiration）。（2）間斷呼吸又稱畢奧呼吸 （ Biots respiration）表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。3. 深度異常（1）深度呼吸又稱庫斯莫氏呼吸（ Kussmaul s respiration）是一種深而規(guī)則的大呼吸（表 12-1 ）。見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。（