(完整word版)醫(yī)學(xué)診斷證明書管理暫行規(guī)定.doc

1、?？h中醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明書管理暫行規(guī)定醫(yī)學(xué)疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫(yī)療文件， 司法鑒定、因病休息、保險索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。為了加強醫(yī)院管理， 嚴(yán)格規(guī)范出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明書， 根據(jù)我院實際，特對出具疾病診斷證明作如下規(guī)定：一、出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)本著實事求是， 認(rèn)真嚴(yán)肅科學(xué)地做好此項工作應(yīng)對所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。 在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權(quán)出具證明， 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明，進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師無權(quán)出具任何證明。二、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書， 醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果

2、相符， 主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。 不得不見病人出具證明， 也不得補開證明。屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經(jīng)管或經(jīng)治醫(yī)師開具，方可蓋章。三、醫(yī)師開具的診斷證明書、 休假證明， 日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，須在二日內(nèi)蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時間一般不超過 3 天，門診不超過 1 周，慢性病不超過 2 周，特殊情況不超過 1 個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。 不得開具先休后補的證明書。四、各級醫(yī)師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權(quán)限為：對門診病人出具休假證明書，應(yīng)從嚴(yán)掌握，住院醫(yī)師可出具一周以內(nèi)證明， 主治醫(yī)師可出具二周以內(nèi)證明， 二周以上證

3、明由主任級醫(yī)師簽字（對已確診的癌癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫(yī)師可出具一月以內(nèi)證明） ，產(chǎn)假、計劃生育假按國家規(guī)定開。五、醫(yī)師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件， 醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動能力、 傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫(yī)療鑒定及相關(guān)內(nèi)容的證明，如傷情診斷、交通事故醫(yī)療鑒定、勞動力鑒定、病退休、保險理賠病情診斷、殘疾醫(yī)療鑒定、學(xué)生免予執(zhí)行體育等等。我院只寫詳細(xì)病情和疾病診斷， 不提出上述具體建議。 辦理不孕癥疾病的診斷證明，由婦產(chǎn)科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫(yī)師簽字蓋章， 并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復(fù)印留底備查。六、診斷證明書應(yīng)加蓋醫(yī)院專用

4、印章方為有效，門診病人憑門診病歷醫(yī)囑， 在我院住院尚未辦理出院手續(xù)但需要臨時證明病情的患者，該患者的主管醫(yī)師在診斷證明書上注明“臨時”字樣，出院病人憑出院小結(jié)，由門診部審核后蓋章。七、規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具疾病證明書時應(yīng)向病人及家屬交代清楚， 囑其妥善保管。 特殊情況，對于患者要求補辦的證明書， 住院病人由主管醫(yī)生須憑本院原始病歷， 證明書須科主管簽名批準(zhǔn)， 門診病人憑電腦日志資料、門診處方及發(fā)票出具診斷證明書。八、醫(yī)學(xué)診斷證明嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴(yán)肅查處，自行承擔(dān)由此引發(fā)的后果；造成重大后果者， 除追