輔助檢查結(jié)果判讀.doc

1、、血Rt（一）紅細胞（RBC男：（4.55.5 ）X 1012/L女：（4.05.0 ）X 10 /L 新生兒：（6.07.0 ）X 1012/L（二）血紅蛋白（Hb）男：120160g/L女：110150g/L 新生兒：170200g/L（三）血細胞比容（HCT男：40%50%女：35%45%（四） 平均紅細胞容積（MCV8295fl（五）平均紅細胞血紅蛋白含量（ MCH2731pg（六）平均紅細胞血紅蛋白濃度（ MCHC320360g/L（七）紅細胞提及分別寬度（ RDWV 15%（八）白細胞（WBC9女：（4.010.0 ）X 10/L 新生兒：（15.020.0 ）X 109/L（九）

2、白細胞分類（DC中性桿狀核粒細胞：1%5%中性分葉核粒細胞：50%70%嗜酸性粒細胞：0.5%5%嗜堿性粒細胞：0%1%淋巴細胞：20%40% 單核細胞：3%8%（十）血小板（PLT）9（100300）X 10/L（十一）血小板比積（PCT0.1%0.28%（十二）平均血小板體積（MPV9.412.5fl（十三）血小板體積分別寬度（ PDWv 18%二、尿 Rt（一）酸堿度（PH58（二）比重（SG1.0151.025（三）尿蛋白（Pro）定性定量試驗Pro定性陰性（neg）, Pro 定量w 0.15g/24h（四）葡萄糖（Glu）定性：陰性（neg），糖定量v 2.8mmol/24h（五）

3、酮體（Ket）陰性（neg）（六）膽紅素（Bil ）和尿膽原（Ubg） 均為陰性（neg）（七）亞硝酸鹽（Nit ）陰性（neg）（八）白細胞（Leu）v 25 I l（九）紅細胞或血紅蛋白（潛血試驗）w 10IEry 或 OE)三、糞Rt（一）一般性狀顏色為黃褐色成型便（二）鏡檢1. 白細胞2. 紅細胞3. 細菌4. 蟲卵（三）糞便隱血試驗（OBT正常糞便OBT陰性四、基本生化檢驗（一）血清鉀3.55.3mmol/L（二）血清鈉135145mmol/L（三）血清氯96108mmol/L（四）血糖3.96.4mmol/L（五）二氧化碳合力（COCP2231mmol/L（六）血沉（ESR第一小時

4、：男v 15mm女v 20mm五、肝腎功能（一）肝功能1. 血清總膽紅素（STB和結(jié)合膽紅素（CB 血清總膽紅素（STB : 5.117.1卩mmol/L 結(jié)合膽紅素（CB : 1.76.8卩mmol/L2. 血清氨基轉(zhuǎn)移酶（轉(zhuǎn)氨酶）540 U/L （連續(xù)監(jiān)測法）,840 U/L連續(xù)監(jiān)測法）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT : 525卡門單位（比色法）， 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST : 828卡門單位（比色法）3. 血清堿性磷酸酶（ALP連續(xù)檢測法：成人40110 U/L比色法：成人313金氏單位，兒童528金氏單位4. 丫 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT連續(xù)檢測法（37C）:男性1150 U/L,女性73

5、2 U/L 比色法：男性 317 U/L ,女性213 U/L5. 血清總蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值 血清總蛋白:6080 g/L白蛋白（A） :4055 g/L球蛋白（G :2030 g/LA/G 比值為：（1.52.5 ）（二）腎功能1. 血清肌酐（Cr）測定男性：44133卩 mmol/L女性：70106卩 mmol/L2. 血清尿素氮（BUN測定2.98.2 mmol/L3. 血清尿酸(UA測定90420 fl mmol/L六、乙肝病毒免疫標志物乙肝病毒免疫標志物包括：1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg)2.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb)3.乙型肝炎病毒 e抗原

6、（HBeAg4. 乙型肝炎病毒 e抗體（HBeAb5. 乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）：包括 HBeAb總抗體和抗-HBc IgM抗體【參考值】均為陰性。【臨床意義】乙肝病毒免疫標志物結(jié)果的判讀（全國高等醫(yī)學院校教材診斷學第六版） 乙肝病毒免疫標志物結(jié)果的判讀HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBs結(jié)果的判讀+-急性HBV感染早期，HBV復(fù)制活躍+-急性或慢性HE，HBV復(fù)制活躍+-+-急性或慢性HB HBV復(fù)制減弱+-+-急性或慢性HB，HBV復(fù)制減弱+-+-+-HBV亭止復(fù)制-+-HbeAg/抗-HBs空白期，可能HBV處于平靜攜帶中-+-既往感染 HBV未

7、產(chǎn)生抗-HBs-+-抗-HBs出現(xiàn)前階段，HBV氐度復(fù)制-+-+HBV感染恢復(fù)階段-+-+HBV感染恢復(fù)階段+-+不同亞型（變異型）HBV再感染+-HBV-DNA處于整合狀態(tài)-+病后或接種HB疫苗后獲得性免疫-+-HBsAg變異的結(jié)果+-+表面抗原、e抗原變異乙肝病毒標志物臨床意義：乙肝病毒標志物（HBV-m即老百姓常說的“二對半”：HBsAg (+)常見于乙肝潛伏期、急性期、慢性乙肝和肝硬化，HBsAg多在感染HBV 2-6個月出現(xiàn)，有些急性乙肝可在6個月內(nèi)消失，慢性乙肝和病毒攜帶者可持續(xù)存在。HBsAb (+)表示機體曾經(jīng)感染過 HBV現(xiàn)在體內(nèi)已有保護性抗體，具有一定免疫力，對機體有保護作

8、用，乙肝疫苗注射后可出現(xiàn) HBsAb （+）。HBeAg（ +）是HBV復(fù)制活躍的指標，此時傳染性大，致病性強。HBeAg多出現(xiàn)在HBsAg之后，消失在 HBsAg之前，慢性乙肝也可長期存在。HBeAb（+）出現(xiàn)在HBeAg消失之后23個月，標志著HBV復(fù)制中止，傳染性下降，致病性減小，病情進入恢復(fù)期，但病毒變異 者例外?？笻Bc可分為IgM和IgG二種成份，當為抗 HBC-IgM（ +）時表示近期感染（6個月），多數(shù)病人半年一1年后IgM 消失，IgG產(chǎn)生。IgG表示即往感染，可終生存在，無特殊意義。“大三陽”是指HBsAg HBeAg和HBcAb三項同時陽性，反映出體內(nèi)HBV復(fù)制活躍，傳染

9、性大，致病性強，如遇透因（勞累、酗酒、感冒等）很容易引發(fā)肝炎?！靶∪枴笔侵窰BsAg HBeAb和HBcAb三項同為陽性，與大三陽相比，是由HBeAg變?yōu)榱丝笻Be,意味著HBV由活動、復(fù)制變?yōu)殪o止，因而傳染性和致病性都減小，這時肝炎病情開始穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，進入恢復(fù)期?！?、5 陽”即為HBsAg和抗HBc同時陽性，它反映的是機體HBV剛好處在病毒抗原消失而抗體沿未產(chǎn)生的“窗口期”，即大三陽消失而小三陽沿未出現(xiàn)的過渡期，如定期觀察3-6個月，“ 1、5陽”就可能轉(zhuǎn)為“小三陽”?！?2、4 陽”是抗HBs和抗HBe陽性，即“雙抗”，它是機體在感染HBV后出現(xiàn)的一種理想的免疫反應(yīng)的結(jié)果，說明機體已產(chǎn)生

10、HBsAg HBeAg HBcAg HBVDNA、HBVDNA前S蛋白均可陽性,?乙肝核心抗體 M型免疫球蛋白（抗HBcIgM） 高滴 度，抗HBc滴度逐漸升高。臨床上應(yīng)用以下兩項標準或其中一項診斷急性乙型肝炎：HBsAg滴度由陰性到陽性高滴度，再由高滴度到低滴度，消失后抗HBs陽轉(zhuǎn)。急性期抗 HBc IgM滴度高水平，而抗 HBc陰性或低水平?；謴?fù)期：HBsAg HBeAg HBcAg HBV DNA前S蛋白等均轉(zhuǎn)陰，抗 HBcIgM滴度下降并消失，抗 HBc持續(xù)高滴度，抗 HBs 滴度度逐漸升高，抗 HBe可陽性?；謴?fù)期相反。得分失分點1. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）:陽性多表示 HBV感染2. 乙型肝