衛(wèi)生院的見習報告

1、在儀隴縣鳳儀鄉(xiāng)衛(wèi)生院的見習報告臨床醫(yī)學院2012級中醫(yī)學 王槐我的家鄉(xiāng)在儀隴縣鳳儀鄉(xiāng)，此次的見習便是在我家鄉(xiāng)的衛(wèi)生院中。此次的見習過程時間是7月25日至8月7日。至于地點有很多了，我恰好趕上了“下隊”這一下基層活動。我跟著醫(yī)院里的叔叔姐姐們去了一個個大隊。這幾天都是大熱天，還是很辛苦的。下面簡要介紹一下我們的醫(yī)院。我院坐落在儀隴縣鳳儀鄉(xiāng)場鎮(zhèn)的入口處，旁邊就是風儀小學（我的母校）。我院是由儀隴縣中醫(yī)院直接管轄下的醫(yī)院，貌似與縣中醫(yī)院有掛靠，屬于儀隴縣中醫(yī)院集團。我院有著服務人民，弘揚中醫(yī)文化的傳統(tǒng)。所以，我院大多數(shù)醫(yī)生都是以中醫(yī)為主的醫(yī)生。隨著時代的演變，才逐步有了一些現(xiàn)代化的醫(yī)療檢查器械，如：

2、核磁共振分析儀、B超、心電圖儀、超聲波儀等。不過醫(yī)院還是比較注重傳統(tǒng)，儀器類用次數(shù)不是很頻繁。在當?shù)仄瑓^(qū)，我院還是有不少名氣的，也有許多慕名而來的遠方人。好了，現(xiàn)在講講我的見習之旅吧！7月24日，我來到鳳儀鄉(xiāng)醫(yī)院院長辦公室，院長胡友濤與我爸教好，是我胡叔。所以一切也就很順利吧。直接就可以在25號開始見習，恰好這又趕上了下基層活動，所以也就跟著見見世面了。我是晚輩，自然對我的關照也不少了，我可以去竄任何科室。不過“下隊”，就沒了科室之分，大家坦誠相見。每個醫(yī)生都有他們自己的一套模式。25日，我開始了此次的見習之旅。剛開始，我是跟著做從事，就是給抽血瓶上標記號。不久，我胡叔看到了，就叫我跟著學抽血

3、。先用橡皮管將檢測者的肘上5公分上扎緊，被測者手放平，握拳，讓靜脈膨脹，然后用酒精由內而外螺旋涂抹下針部位一次，不可反復涂抹，使靜脈充分在表皮下顯露，然后套針，插上真空血瓶，就已經(jīng)開始抽血了。很有趣的，幾乎每個人的出血都有不同。有一滴一滴的，也有箭似的噴涌而出，總之各異。取完血后，分年齡放入移動冰柜里。啊，真涼爽啊，這個可以維持大約4個小時?？蠢锩骈_始取好的血，那分層真明顯。紅細胞、血漿、白細胞和血小板，盡入眼球，完美。這之后，我來到我林哥處，他是做心電圖的。于是我又試著做心電圖，用酒精涂抹手腕腳踝處，用那個看似像夾子的感應器夾住手腕腳踝。以下就是方法與步驟：1受試者安靜平臥，全身肌肉松弛2按

4、要求將心電圖機面板上各控制鈕置于適當位置。在心電圖機妥善接地后接通電源，預熱5min。3安放電極把準備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上導電糊，以減小皮膚電阻。電極應安放在肌肉較少的部位，一般兩臂應在腕關節(jié)上方（屈側）約3cm處，兩腿應在小腿下段內踝上方約3cm處。然后用綁帶將電極扎上，務使電極與皮膚接觸嚴緊，以防干擾與基線飄移。4連接導聯(lián)線按所用心電圖機之規(guī)定，正確連接導聯(lián)線。一般以5種不同顏色的導聯(lián)線插頭與身體相應部位的電極連接，上肢：左黃、右紅；下肢：左綠、右黑；胸部白。常用胸部電極的位置有6個，V1位于胸骨右緣第四肋間；V2位于胸骨左緣第四肋間；V3位于V2和V4連線的中點；V4位

5、于左鎖骨中線與第五肋間相交處；V5位于左腋前線V4水平處；V6位于左腋中線V4水平處。5調節(jié)基線旋動基線調節(jié)鈕，使基線位于適當位置。6輸入標準電壓打開輸入開關，使熱筆預熱10min后，重復按動1mV定標電壓按鈕，再調節(jié)靈敏度（或增益）旋鈕，標準方波上升邊為10mm。開動記錄開關，記下標準電壓曲線。7記錄心電圖旋動導聯(lián)選擇開關，依次記錄、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V612個導聯(lián)的心電圖。注意：在變換導聯(lián)時，必須先將輸入開關關上，待變換后再打開。每換一導聯(lián)，均須觀察基線是否平穩(wěn)及有無干擾。如基線不穩(wěn)定或有干擾存在，須在調整或排除后再行記錄。8記錄完畢，應解松電極，洗凈擦

6、干，以防腐蝕。9將心電圖機面板上的各控制鈕轉回原處，最后切斷電源。10取下記錄紙，記下導聯(lián)、受試者姓名、年齡、性別及實驗日期。 做了6個人之后就感覺這也挺累的啊！此后的幾天就是這樣過了，取血，心電。下午的時候就試著測血壓。說實話，學校居然沒教，首次測量吧，我丟大臉了，我愣是沒有放氣，把別人的手臂都弄紫了，鬧了大笑話。逐漸的我就學會了，對于血壓的測量，了解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應采取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmHg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmHg為宜。聽診

7、器應放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調）時為舒張壓（低壓）。在此期間，我還學會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”, 繃緊皮膚，針梗與皮膚成3040角快速刺入皮下（針梗的1/22/3）注射時用力不能過大,以免注射液向注射點內的四周迅速擴散同時將無菌干棉簽置于進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是張姐助我一臂之力，扎下去了第二個給一個中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責怪我，可嚇死我了靜脈注射，進針后見回血即松開

8、止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長期反復作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，不要總在一處。 靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。后來發(fā)現(xiàn)，取血的時候也差不多。我還學了一下發(fā)熱處理。 最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林03-06克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：酒精擦浴，以30-50酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30 分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行；冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。盡管這次的醫(yī)院見習很辛苦，但我還是非常喜歡見習的時光。通過這次實習，我充分體會到了醫(yī)務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著千金方論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)學生掌握先進醫(yī)療技術的