針灸推拿與康復(fù)理療護(hù)理結(jié)合若干問(wèn)題的探討

1、 針灸推拿與康復(fù)理療護(hù)理結(jié)合若干問(wèn)題的探討 摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也在不斷提高，人們也越來(lái)越重視針灸、養(yǎng)生等中醫(yī)藥方面的醫(yī)療方法，致使針灸推拿在康復(fù)治療中的應(yīng)用也越來(lái)越多。在此背景下，針灸推拿在康復(fù)治療中的應(yīng)用范圍及關(guān)注焦點(diǎn)越來(lái)越受到人們的重視。本文對(duì)針灸推拿與康復(fù)理療護(hù)理結(jié)合的若干問(wèn)題進(jìn)行了分析。關(guān)鍵詞：針灸推拿；康復(fù)理療；結(jié)合針灸推拿是我國(guó)傳統(tǒng)的治療方法,經(jīng)過(guò)數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)積累和提升理論,已成為一種具有較高實(shí)用價(jià)值的臨床治療技術(shù)。在目前的臨床實(shí)踐中，針灸推拿主要應(yīng)用于功能康復(fù)和痛癥干預(yù)等領(lǐng)域，在內(nèi)科、外科、婦科、兒科等科室的各種病癥治療中發(fā)揮了積極有效的作用。康復(fù)

2、理療在二戰(zhàn)后起始于西方國(guó)家，其治療目的是解決傳統(tǒng)西醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的功能障礙疾病，治療領(lǐng)域包括心理干預(yù)、語(yǔ)言干預(yù)、作業(yè)干預(yù)、康復(fù)工程、物理療法等多種手段。近年來(lái)，隨著中西醫(yī)的結(jié)合，人們發(fā)現(xiàn)針灸推拿技術(shù)與康復(fù)理療間有很多可借鑒之處，而且針灸推拿與康復(fù)理療相結(jié)合治療方面也取得了一定的研究成果。一、針灸推拿與康復(fù)理療結(jié)合的重要意義近年來(lái)，康復(fù)治療得到了廣泛的關(guān)注，部分疾病無(wú)法直接通過(guò)西醫(yī)治療手段得到治愈，此時(shí)就需要借助康復(fù)治療解決患者的功能障礙，讓患者的機(jī)體功能逐漸恢復(fù)，康復(fù)治療的類型豐富，包括理療、心理治療、言語(yǔ)療法、運(yùn)動(dòng)療法及綜合作業(yè)療法等，這些治療對(duì)改善患者心理狀態(tài)、認(rèn)知功能、感覺(jué)功能等方面有著重要

3、的作用，在患者主動(dòng)治療中的優(yōu)勢(shì)明顯，但在某些具有被動(dòng)性特征的物理因子治療中，康復(fù)護(hù)理的效果就不夠突出，如中樞旁路建立、神經(jīng)恢復(fù)等方面，此時(shí)針灸與推拿就可實(shí)現(xiàn)對(duì)康復(fù)治療的補(bǔ)充。針灸推拿屬于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其發(fā)展歷史悠久，并得到了較為廣泛的實(shí)踐，這兩種治療方法均是通過(guò)刺激人體穴位，激發(fā)患者自身的自我調(diào)節(jié)能力及自身免疫功能。從臨床醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這種刺激具有被動(dòng)性，其效果并不會(huì)受到患者個(gè)人意愿的影響，其治療的依據(jù)是臟腑與經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行規(guī)律。因此，從臨床治療效果的角度來(lái)說(shuō)，將二者進(jìn)行結(jié)合有著重要意義，二者實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以推動(dòng)臨床治療效果的全面提升。二、針灸推拿與康復(fù)理療結(jié)合的范圍1、針推與康復(fù)并重。一些病癥

4、，現(xiàn)代康復(fù)已有較為成熟的評(píng)定和豐富的治療方法，但在治療上還有不足之處，結(jié)合針灸推拿能顯著提高臨床效果。如腦卒中、顱腦損傷、小兒腦性癱瘓、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病損、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等常見(jiàn)病，康復(fù)訓(xùn)練主要為運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等患者主動(dòng)參與的治療方法，必要時(shí)輔以康復(fù)工程等代償療法及心理療法；而在被動(dòng)治療上，物理因子療法在促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)和中樞建立旁路方面較針灸作用較弱，深度和靶點(diǎn)的準(zhǔn)確性等方面不如針灸有效。因此，兩者結(jié)合優(yōu)勢(shì)明顯。2、針推為主康復(fù)為輔。針灸推拿在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中具有較高的地位，它在發(fā)展過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。時(shí)至今日，對(duì)一些疾病有其獨(dú)特的治療方法和臨床療效。但從整體來(lái)看

5、，針灸推拿在某些方面還存在一些局限性。例如在疾病的診斷和療效的評(píng)估方面還有不足，通過(guò)對(duì)針灸推拿與康復(fù)理療結(jié)合的方式能針對(duì)此類問(wèn)題做出有效的處理。3、康復(fù)為主和適當(dāng)參與針推?！翱祻?fù)為主，適當(dāng)參與針推”主要是針對(duì)義肢和置換關(guān)節(jié)的適應(yīng)性、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及對(duì)疤痕增生進(jìn)行有效抑制等方面。而對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、燒傷、功能障礙、脊柱側(cè)彎、手外傷等患者，主要采用運(yùn)動(dòng)療法。若對(duì)患者采用運(yùn)動(dòng)療法極大地影響了患者的日常生活能力，則需要對(duì)患者在原來(lái)的基礎(chǔ)上加用作業(yè)療法。對(duì)部分出現(xiàn)肌肉僵硬的患者，則需要對(duì)其進(jìn)行合理的按摩；若患者神經(jīng)功能衰弱，進(jìn)而對(duì)肌力造成影響時(shí)，可選擇對(duì)患者進(jìn)行針灸。三、針灸推拿與康復(fù)理療結(jié)合的

6、要點(diǎn)1、針灸推拿治療與康復(fù)評(píng)定的結(jié)合。傳統(tǒng)針灸推拿對(duì)腦血管疾病的醫(yī)治主要依據(jù)的是中臟腑和中經(jīng)絡(luò)的辯證醫(yī)治。而不同階段的中經(jīng)絡(luò)患者，數(shù)量龐大、差異極大，中醫(yī)評(píng)定沒(méi)有進(jìn)一步細(xì)化。療法標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性也存在問(wèn)題，有一些還依靠肌力來(lái)評(píng)定療效，這是嚴(yán)重的誤區(qū)。癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，最初表現(xiàn)為被釋放的腦干、脊髓的活動(dòng)，例如共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)、姿勢(shì)放射等。這些都是低級(jí)原始的活動(dòng)，屬于病態(tài)模式。bmnnstrom六階段評(píng)定法對(duì)上述病變的發(fā)展和恢復(fù)過(guò)程有較好的體現(xiàn)，在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也有較為廣泛的應(yīng)用。在康復(fù)評(píng)定指導(dǎo)下，分型針灸在頸椎病、腦性癱瘓、脊髓損傷等病癥的治療上，取得初步成效。2、針灸推拿方法和物理療法相結(jié)

7、合。當(dāng)前，臨床實(shí)踐中的物理療法所致的是應(yīng)用各種物理因子(包括光能、電能、水冷、磁能等)對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)，同時(shí)也包括應(yīng)用各類專用器械所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)治療。例如：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)與頸椎安全推拿程序相結(jié)合，后者作用溫和，分級(jí)可控性強(qiáng)，適于錯(cuò)位不顯著，但頸椎關(guān)節(jié)僵硬的患者，還適用于緩解期的鞏固治療。前者力度較強(qiáng)，與頸椎扳法的治療效果類似，但危害小，適于顯著頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)明顯錯(cuò)位者的前期治療。針灸推拿和康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)有許多相通之處，治療中常有協(xié)同作用。如牽引與針刺同步進(jìn)行能同時(shí)利用牽引的增寬頸椎間隙功能和針刺的穴位刺激功能，產(chǎn)生新的效應(yīng)；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)與安全推拿程序各有所長(zhǎng)，結(jié)合應(yīng)用能更適應(yīng)頸椎病頸關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)型的

8、不同階段治療。3、針灸推拿療法與作業(yè)療法相結(jié)合。作業(yè)療法是指讓患者周期性執(zhí)行特定的活動(dòng)，從而提高患者的機(jī)體功能或預(yù)防相關(guān)疾病。以肩周炎為例，針灸療法能起到舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、活血化瘀及消腫止痛的作用，通過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)記載可知，針灸在治療此類病癥上具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并且療效很好。然而醫(yī)學(xué)典籍中的記載也顯示著雖然針灸治療效果很好，但此類病癥容易復(fù)發(fā)，所以通過(guò)結(jié)合康復(fù)理療中的作業(yè)療法，讓患者在生活中多進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)，能有效降低此類疾病的復(fù)發(fā)率。作業(yè)療法以八項(xiàng)措施為主，包括避免單一姿勢(shì)休息、平衡休息與活動(dòng)、避免錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式、避免加重畸形的活動(dòng)等。結(jié)合作業(yè)療法和針灸推拿的特點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)，二者分別作用于患者的治療期

9、和恢復(fù)期，時(shí)間點(diǎn)結(jié)合緊密，能實(shí)現(xiàn)完美互補(bǔ)，對(duì)患者的治療和恢復(fù)有明顯療效。四、針灸推拿應(yīng)用于康復(fù)理療未來(lái)的展望隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也日新月異，國(guó)內(nèi)關(guān)于中醫(yī)理論的研究越來(lái)越多，并且中醫(yī)逐漸走出國(guó)門(mén)，走向世界，針灸與推拿都得到了國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，逐漸得到推廣與應(yīng)用，也為新的針灸治療方法和手段的創(chuàng)立和現(xiàn)代物理療法與針灸推拿的有機(jī)結(jié)合發(fā)展提供了前所未有的巨大市場(chǎng)?；趪?guó)內(nèi)當(dāng)前醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展分析，總結(jié)幾點(diǎn)對(duì)針灸推拿應(yīng)用于康復(fù)理療的注意事項(xiàng)：首先，對(duì)種類不一的疾病，使用康復(fù)理療與針灸推拿的程度也不相同，對(duì)于程度進(jìn)行掌握與調(diào)節(jié)，弄清兩者的主次區(qū)別，總的目的是得到更高的臨床效果；其次，要對(duì)當(dāng)代西方醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展投入關(guān)注，將針灸推拿的相關(guān)理論深層次地結(jié)合起來(lái)，利用兩種方法的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)學(xué)方法，利用先進(jìn)的治療設(shè)備，取得更好的治療效果；最后，把臨床治療的手段與思路拓寬，把兩種方法結(jié)合在一起進(jìn)行臨床診療，以得到更好的效果。綜上所述，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為，在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)需使用相應(yīng)的訓(xùn)練，才能進(jìn)一步恢復(fù)身體，改變身體狀況。針灸推拿主要是進(jìn)一