1、10版單人CPR操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

1、2010版院外單人cpr操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)于 姓名： 考核老師_ 得分： 項(xiàng) 目?jī)?nèi) 容分值扣分扣分理由目 的盡快建立和恢復(fù)病人的循環(huán)和呼吸功能，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。2儀 表端莊大方,沒(méi)有留?；螨R眉,發(fā)梢盤(pán)起，著裝規(guī)范,佩戴服務(wù)證，佩戴手表，不戴手飾，不留指甲，戴好手套，沒(méi)有手機(jī)打擾，（一處不符扣1分），5用物準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器備用：1、檢查呼吸面罩有無(wú)破損、封閉圈充氣在2/3以上；2、呼吸活瓣連接是否正確，能否緊閉；3、關(guān)閉減壓閥，檢查呼吸囊有無(wú)漏氣；4、打開(kāi)減壓閥，檢查其壓力釋放功能；5、有peep閥的檢查其設(shè)置數(shù)值是否符合病情需求；6、連接輸氧管,檢查管道是否通暢及儲(chǔ)氧袋有無(wú)破損；熟練安裝放入急救盒并

2、關(guān)閉。12操作步驟1、發(fā)現(xiàn)病人，評(píng)估環(huán)境是否安全（有無(wú)水、電、火、毒氣、銳利器械，若有馬上撤離）；就地平臥；操作者注意自身防護(hù)。72、評(píng)估病人，輕拍重喊，沒(méi)有反應(yīng)。53、高聲呼叫幫助，指定專人通知搶救小組，準(zhǔn)備好除顫儀（aed）。34、調(diào)整患者頭部，注重對(duì)頸部、腰部的保護(hù) ，使雙腳并攏，松衣，松褲帶。55、兩膝分開(kāi)與肩同寬。26、評(píng)估脈搏：:環(huán)狀軟骨旁開(kāi)2cm，同時(shí)默數(shù)1001、10021010約10秒。(沒(méi)有動(dòng)脈搏動(dòng))57、胸外按壓：手法正確，掌跟不離胸部部位：胸骨中下1/3處或兩乳頭連線中點(diǎn)；深度：胸骨下陷5cm頻率：100次/分，同時(shí)數(shù)數(shù)01、023055558、去枕平臥，清理呼吸道，取

3、下活動(dòng)假牙，打開(kāi)氣道（仰頭舉頦法、下頜前沖法）59、口對(duì)口人工呼吸或呼吸皮囊送氣二次（ce手法正確不漏氣，吸氣時(shí)間大于1秒，擠壓有節(jié)奏，潮氣量適當(dāng)）。510、胸外按壓與呼吸皮囊擠壓比例為30：2，行5個(gè)循環(huán)后評(píng)估效果。211、評(píng)估：自主呼吸恢復(fù)、大動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)、瞳孔較前縮小、角膜濕潤(rùn)、眼球有轉(zhuǎn)動(dòng)，口唇甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，四肢有抽動(dòng)，呻吟,上肢收縮壓大于60mmhg。512. 初步搶救有效，進(jìn)一步生命支持，整理衣褲。4注意事項(xiàng)1. 操作順序由打開(kāi)氣道-人工呼吸-胸外按壓改為胸外按壓-打開(kāi)氣道-人工呼吸（即c-a -b替代原來(lái)a-b-c）；2. 按壓深度至少5cm，頻率至少100次/分；3按壓后保證胸骨完

4、全回彈 ；4胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷；5 胸外按壓間斷時(shí)間小于10秒；6. 取消了一聽(tīng)二看三感覺(jué)；7. 提倡盡早除顫。5其 它操作熟練度：不熟練扣3分，較熟練扣1分4體現(xiàn)人文關(guān)懷：不好扣3分，較好扣1分4提高搶救成功率的主要因素 1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的cpr上 2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5 4、按壓后保證胸骨完全回彈 5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷 6、避免過(guò)度通氣 cpr操作順序的變化：a-b-cc-a-b 2010（新）：c-a-b 即：c胸外按壓a開(kāi)放氣道b人工呼吸 2005（舊）：a-b-c 即：a開(kāi)放氣道b人工呼吸c(diǎn)胸外按壓

5、cpr操作順序的變化：a-b-cc-a-b 2010（新）：c-a-b 即：c胸外按壓a開(kāi)放氣道b人工呼吸 2005（舊）：a-b-c 即：a開(kāi)放氣道b人工呼吸c(diǎn)胸外按壓生存鏈的變化 2010（新）： 1、立即識(shí)別心臟驟停，激活急救系統(tǒng) 2、盡早實(shí)施cpr，突出胸外按壓 3、快速除顫 4、有效地高級(jí)生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療 2005（舊）： 1、早期識(shí)別，激活emss 2、早期cpr 3、早期除顫 4、早期高級(jí)生命支持（acls） 應(yīng)及時(shí)識(shí)別無(wú)反應(yīng)征象，立即呼激活應(yīng)急救援系統(tǒng)。 如無(wú)呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。 2010（新）： 胸外按壓先于通氣 2005（舊）： 成人心肺復(fù)蘇，首先開(kāi)

6、放氣道，檢查是否有正常呼吸，2次通氣后再做30次胸外按壓，如此循環(huán) 原因： 1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時(shí)，患者經(jīng)過(guò)搶救的生存率要比那些未作cpr的高。 2、動(dòng)物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會(huì)減少生存率，所以被延誤的情況應(yīng)最小化。 3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時(shí)進(jìn)行，而定位頭部和進(jìn)行嘴對(duì)嘴呼吸都需要花費(fèi)時(shí)間。 4、在雙人搶救時(shí)，c-a-b的優(yōu)勢(shì)更突出，在第一個(gè)搶救者進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，第二個(gè)搶救者施行開(kāi)放氣道。在開(kāi)始做人工呼吸時(shí)，第一個(gè)30次胸外按壓也就結(jié)束了。 5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開(kāi)始cpr不會(huì)推遲進(jìn)行人工呼吸這點(diǎn)應(yīng)該明確。強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重

7、要性 2010(新)： 明確：如果旁觀者沒(méi)有經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的cpr。 即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。 訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。 另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進(jìn)行。 在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施cpr 2005（舊）： 沒(méi)有區(qū)別搶救者是否受過(guò)培訓(xùn)。 僅建議旁觀者可以在指導(dǎo)下行胸外按壓。 原因： 對(duì)于未受過(guò)培訓(xùn)的搶救者來(lái)說(shuō)，通過(guò)電話，就可實(shí)行僅有胸外按壓的cpr。 然而，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的救援人員，還是應(yīng)該胸外按壓和通氣同時(shí)進(jìn)行。 取消“一聽(tīng)二看三感覺(jué)” 2010（新）： cpr中不再有“

8、一聽(tīng)二看三感覺(jué)”。 30次胸外按壓后，單人搶救者開(kāi)放被救者的氣道，并給予2次通氣。 2005（舊）： 開(kāi)放氣道實(shí)施時(shí)cpr的前提。 氣道開(kāi)放后，通過(guò)“一聽(tīng)二看三感覺(jué)”來(lái)評(píng)估呼吸。 評(píng)估沒(méi)有呼吸心跳后，在進(jìn)行胸外按壓！ 原因： 按照心肺復(fù)蘇術(shù)中c-a-b的順序，對(duì)于沒(méi)有意識(shí)，呼吸或不能正常呼吸的成人，應(yīng)首先給予胸外按壓。 因此，呼吸作為心臟驟停后簡(jiǎn)要檢查的一部分，應(yīng)放在胸外按壓，開(kāi)放氣道，2次通氣之后 胸外按壓頻率：至少100次/分 2010（新）： 以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓。 100次/分 2005（舊）： 以每分鐘100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓 =100次/分 原因： 按壓次數(shù)，中斷時(shí)間，決定了胸外按壓的頻率。 這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。 在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。 作為cpr組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點(diǎn)放在按壓頻率上，也要盡量縮短中斷時(shí)間。 按壓不足或頻繁中斷將會(huì)使每分鐘的按壓次數(shù)減少。 胸外按壓的深度：至少5 5cm 2010（新）： 成人胸骨下陷的深度至少 5 5cm 2005（舊）： 成人胸骨下陷的深度 4-5 4-5cm 原因： 胸外按壓通過(guò)擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能量。 盡管建議按壓時(shí)要用