腰椎定位正脊手法治療腰椎間盤突出合并神經(jīng)根管狹窄癥研究

1、文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 腰椎定位正脊手法治療腰椎間盤突出合并神經(jīng)根管狹窄癥研究文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 畢業(yè)論文【摘要】  目的：觀察腰椎定位正脊方法治療腰椎間盤突出合并神經(jīng)根管狹窄癥的療效。方法：治療組30例采用腰椎定位正脊方法，對照組30例采用常規(guī)針灸推拿方法。結(jié)果：治療組顯效19例，好轉(zhuǎn)3例，有效6例，無效2例，總有效率93.3%；對照組顯效10例，好轉(zhuǎn)8例，有效5例，無效7例，總有效率76.7%，兩組總有效率比較有極顯著差異(p0.01)。結(jié)論：腰椎定位正脊方法對椎管內(nèi)外的異常結(jié)構(gòu)會起到一定的調(diào)整作用，能夠提高腰椎周圍肌肉及筋膜的代償能力，促進(jìn)腰椎間盤突出癥的恢復(fù)。 【關(guān)鍵詞】&n

2、bsp; 正脊手法；腰椎間盤突出；神經(jīng)根管狹窄癥腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退行性變，纖維環(huán)破裂，髓核向后突出刺激或壓迫脊神經(jīng)或脊髓，產(chǎn)生以根性坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀的腰腿痛。腰椎間盤突出合并神經(jīng)根管狹窄癥在臨床上并非少見，也是引起腰腿痛的常見原因。自2005年6月2007年6月，筆者采用腰椎定位正脊的方法治療本病，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。    1  臨床資料    60例患者均來自吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，確診為腰椎間盤突出合并神經(jīng)根管狹窄癥的門診、住院患者，按就診順序獲得隨機(jī)號碼，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組，單數(shù)入腰椎定位正脊手法(

3、治療組)，雙數(shù)入常規(guī)針刺推拿組(對照組)，每組各30例。治療組男18例，女12例；年齡最小25歲，最大60歲，平均42.3歲；病程最短1個月，最長20年。對照組男11例，女19例；年齡最小22歲，最大60歲，平均41.5歲；病程最短2個月，最長22年。兩組年齡、性別、病程等方面無顯著性差異(p>0.05)，具有可比性。    2  治療方法    2.1  治療組  治療組采用腰椎定位正脊方法1。方法如下。    2.1.1  仰臥位  直腿抬高背伸

4、法：助手固定病人；術(shù)者立于患側(cè)，用肘托住患肢踝部，雙手扶屈、壓伸膝關(guān)節(jié)，分次使直腿抬高至90，由助手做足背伸2次。對側(cè)做法相同。屈膝屈髖頓拉法：助手雙手抵住腋下，固定病人；術(shù)者立于患側(cè)，一手握踝，一手扶膝，用力使患者屈膝屈髖，內(nèi)收外展，然后向下頓拉。做23次。對側(cè)做法相同。    2.1.2  側(cè)臥位  腰部定位斜板法：患側(cè)在上，助手用拇指抵住偏歪棘突；術(shù)者做腰部斜扳的同時，助手拇指用力按壓偏歪棘突使其歸位。腰部背向拔伸法：患側(cè)在上；一助手固定病人；術(shù)者立于患者背側(cè)，將患肢踝部夾于腋下，另一助手用雙手拇指向前抵住突出部位，術(shù)者雙手握住患肢小腿，

5、朝弧形背伸3045方向牽拉。    2.1.3  俯臥位  對抗?fàn)坷瓑貉ǎ簝芍值肿∫赶鹿潭ú∪?，另兩助手各用肘和手分別固定患者踝關(guān)節(jié)；術(shù)者雙手重疊按住突出部位，在兩組助手對抗?fàn)坷耐瑫r，術(shù)者有節(jié)律地壓腰23次。旋轉(zhuǎn)加壓運(yùn)腰法：術(shù)者立于患側(cè)，用一前臂托起患肢，手掌扶于健肢，術(shù)者助手同時用另一手重疊壓住患者腰部，旋轉(zhuǎn)加壓運(yùn)腰23次。    治療組每周治療23次，1周為1個療程。治療3個療程后觀察療效。    2.2  對照組  采用常規(guī)針刺推拿方法。針刺穴位取：華佗

6、夾脊穴、腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、次、秩邊、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、懸鐘、陽陵泉。每次選取穴位58穴，留針20 min。然后采用點(diǎn)、按、揉、滾等常規(guī)按摩手法操作15 min。對照組隔天治療1次，1周為1個療程，治療3個療程后觀察療效。    3  結(jié)果    3.1  療效標(biāo)準(zhǔn)  治愈：麻、痛、異感等癥狀和體征消失，姿態(tài)正常，可恢復(fù)體力工作；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或休息時消失，體征基本消失，姿態(tài)正常，生活自理，可恢復(fù)輕工作；有效：治療后癥狀和體征減輕，但未消失。無效：癥狀、體征無明顯變化。  

7、  3.2  治療結(jié)果  治療組30例，顯效19例，好轉(zhuǎn)3例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組30例，顯效10例，好轉(zhuǎn)8例，有效5例，無效7例，總有效率為76.7%。兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有顯著性意義(p<0.01)。    4  討論    風(fēng)寒濕邪留注肌肉、筋骨，日久，以致血脈瘀阻，痰瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，是腰椎間盤突出后遺癥的主要病機(jī)2。腰椎間盤突出合并神經(jīng)根管狹窄癥，這類病人中因骨結(jié)構(gòu)的移位所引起的癥狀在臨床中是常見的，我們運(yùn)用了腰椎定位正脊手法，腰椎正脊后，能夠

8、使神經(jīng)根管增大，從根本上減輕對神經(jīng)根的擠壓，調(diào)整椎管和神經(jīng)根管的內(nèi)外平衡，加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性提高代償能力。在治療過程中，從影像學(xué)及臨床癥狀都有明顯的療效。治療前的神經(jīng)根管不規(guī)則變小，椎弓根和棘突偏位，出現(xiàn)雙邊、雙凹的現(xiàn)象及病人的神經(jīng)根壓迫癥狀，在治療后雖然椎間盤突出的大小仍然不變，但神經(jīng)根管規(guī)則增大，雙邊、雙凹消失，病人的神經(jīng)根壓迫癥狀消失或明顯減輕3-4。    突出的椎間盤是腰椎間盤突出癥發(fā)生的基礎(chǔ)和條件，但只有當(dāng)各種穩(wěn)定因素代償不了脊柱平衡時，才出現(xiàn)臨床癥狀，這是突出程度與臨床表現(xiàn)并不完全一致的原因之一，脊柱的穩(wěn)定因素包括椎體、椎間盤、上下關(guān)節(jié)突和韌帶，也包括腰椎周圍肌肉及筋膜等，本法治愈的大多數(shù)患者，治愈后腰椎的生理曲度恢復(fù)正常，側(cè)彎消失，說明本法對椎管內(nèi)外的異常結(jié)構(gòu)會起到一定的調(diào)整作用，能夠提高腰椎周圍肌肉及筋膜的代償能力，促進(jìn)腰椎間盤突出癥的恢復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1嚴(yán)力生,李國東,吳 巖,等.腰椎間盤突出癥及神經(jīng)根管狹窄的診斷與術(shù)式選擇j.中國脊柱脊髓雜志,1996,6(1):10.2孟慶明,王 宇.針?biāo)幗Y(jié)合治療腰椎間盤突出后遺癥56例j