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1、附件 3護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊(cè)使用。2用黑色鋼筆、簽字筆填寫(xiě),內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。3本表的第 1、2、3、4 四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě),第5、6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě),第7 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況,填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類別,填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)
2、日期:年月日1申請(qǐng)人情況姓名性民族別出生日期年月日國(guó)籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時(shí)間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請(qǐng)人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃省 (自治區(qū) /直轄市 )地區(qū) (市)縣(區(qū))郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時(shí)間年月日 至年月日3申請(qǐng)人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃省 (自治區(qū) /直轄市 )地區(qū) (市)縣(區(qū))郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務(wù)4申請(qǐng)人簽名5申請(qǐng)人原工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))工作單位意見(jiàn):?jiǎn)挝簧w章同意 不同意單位法定代表(授權(quán)者)簽字填寫(xiě)日期年月日6申請(qǐng)人擬工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))工作單位意見(jiàn):?jiǎn)挝簧w章同意 不同意單位法定代表(授權(quán)者)簽字填寫(xiě)日期年月日7注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn):縣(區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn):同意不同意同意不同意(蓋章)(蓋章)填寫(xiě)日期年月日填寫(xiě)日期年月日省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)
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