個(gè)案管理模式下產(chǎn)婦健康教育分析

1、個(gè)案管理模式下產(chǎn)婦健康教育分析 1資料與方法 1.1一般資料: 本研究選取的研究對(duì)象為2011年1月2013年1月間到鐘村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的產(chǎn)婦200例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、個(gè)案管理組，年齡最大43歲，最小18歲，平均年齡27.5歲，孕3542周。其中初產(chǎn)婦132例，經(jīng)產(chǎn)婦68例;正常分娩146例，剖宮產(chǎn)54例。兩組在年齡、病史等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具可比性。 1.2方法 1.2.1干預(yù)方法:對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后家中隨訪，同時(shí)給予健康教育。分別于妊娠第28周、32周、34周，住院分娩期間，產(chǎn)后第1周、2周、4周到產(chǎn)婦家中隨訪。個(gè)案管理組采用以下干預(yù)措

2、施: 1.2.1.1組建管理團(tuán)隊(duì)由全科婦產(chǎn)專業(yè)護(hù)士(下稱個(gè)案管理師)2人，全科醫(yī)生2人，家庭成員1人，共5人為一組。對(duì)組內(nèi)所有的成員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括個(gè)案管理理念、個(gè)案模式、個(gè)案應(yīng)用以及專科知識(shí)等。團(tuán)隊(duì)中個(gè)案管理師是該團(tuán)隊(duì)的主導(dǎo)，共同參與制訂心理干預(yù)措施，以達(dá)到期望的最佳效果。 1.2.1.2干預(yù)內(nèi)容:妊娠期:需要向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠的生理知識(shí)，讓產(chǎn)婦能夠?qū)ψ陨淼纳眢w狀況有所了解，當(dāng)出現(xiàn)心理波動(dòng)時(shí)，應(yīng)該正確對(duì)待。住院分娩期間:需要向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠的生理知識(shí)，讓產(chǎn)婦能夠?qū)ψ陨淼纳眢w狀況有所了解，當(dāng)生產(chǎn)出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)該正確對(duì)待。同時(shí)，要密切觀察產(chǎn)婦的情緒與反應(yīng)變化，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)婦的

3、心理狀態(tài)給予相應(yīng)的干預(yù)措施，可通過健康教育與心理疏導(dǎo)穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。產(chǎn)后:生產(chǎn)后產(chǎn)婦需臥床休息，行動(dòng)不便;由于分娩使產(chǎn)婦體力透支，較為疲憊;產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)疼痛及排便困難等情況。上述因素使產(chǎn)婦極易出現(xiàn)不良情緒。此時(shí)，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施一種的護(hù)理干預(yù)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行功能鍛煉，緩解產(chǎn)婦因擔(dān)心身材而產(chǎn)生的不良情緒，使其重拾自信心。 1.3評(píng)價(jià)方法: 對(duì)產(chǎn)婦在妊娠34周、住院分娩期間、產(chǎn)后第4周對(duì)產(chǎn)婦開展抑郁量表(sds)和焦慮自評(píng)量表(sas)的問卷調(diào)查，表中選項(xiàng)所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率為評(píng)分依據(jù)。抑郁癥:sds標(biāo)準(zhǔn)分50分;焦慮:sas標(biāo)準(zhǔn)分50分。個(gè)案管理師擔(dān)任所有量表的指導(dǎo)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 用spss1

4、0.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 兩組經(jīng)心理干預(yù)后，產(chǎn)婦心理障礙得到不同程度改善。個(gè)案管理組心理評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。另外，兩組經(jīng)心理干預(yù)后，個(gè)案管理組正常分娩例數(shù)高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)例數(shù)低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3討論 實(shí)施個(gè)案管理的意義:降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁水平，本研究結(jié)果顯示，實(shí)施個(gè)案管理的產(chǎn)婦與對(duì)照組相比，分娩前后焦慮、抑郁水平狀況有明顯改善，同時(shí)，實(shí)施個(gè)案管理的產(chǎn)婦生活質(zhì)量有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。分析原因:產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮性會(huì)因產(chǎn)婦的恐懼情緒而增強(qiáng)，同時(shí)機(jī)體對(duì)外界刺激敏感度也會(huì)提升。因此，應(yīng)考慮到不同產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地給出相應(yīng)的措施，首先，必要的健康指導(dǎo)是不可缺少的，同時(shí)，要進(jìn)行心理疏導(dǎo)與行為指導(dǎo)，這樣可以使產(chǎn)婦的抑郁與焦慮情緒有所減輕。 4小結(jié) 總之，分娩是一個(gè)生理過程，產(chǎn)后良好的心理會(huì)幫助產(chǎn)婦建立心理建設(shè)，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，使其留下美好的回憶。因此，需要科學(xué)、全面的對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解并掌握產(chǎn)婦的心理變化，進(jìn)而能夠準(zhǔn)確的識(shí)別產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生想心理障礙，采取個(gè)案是的措施，保證產(chǎn)婦身心