鄧琤琤老師應(yīng)用針刺方藥治療慢喉痹經(jīng)驗

1、 鄧琤琤老師應(yīng)用針刺方藥治療慢喉痹經(jīng)驗 摘要: 文中從鄧琤琤主任對慢喉痹在治療上分別從“慢喉痹刺營針方”、五官接氣針法-通經(jīng)除痹針方“耳穴療法”、“穴位注射”及理法方藥等臨床特色經(jīng)驗全方位總結(jié)。關(guān)鍵詞: 鄧琤琤; 慢喉痹; 針刺; 方藥; 經(jīng)驗恩師鄧琤琤老師系全國老中醫(yī)謝強傳承室負責(zé)人，謝氏五官科第七代傳人，臨證三十余年，學(xué)驗俱豐，醫(yī)術(shù)精湛。鄧琤琤主任在謝老的傳承下，善于總結(jié)，善于針?biāo)幉⒂?，繼承與發(fā)展了一套獨具特色的針刺方藥在咽喉疾病的理論及臨床應(yīng)用體系，在治療耳鼻喉科慢性咽喉疾病方面頗具特色，療效顯著。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，今淺析鄧琤琤老師在治療慢喉痹方藥針刺的主要經(jīng)驗如下。一、重視疾病的辯證分

2、型慢喉痹相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性咽炎, 是以咽干癢痛、異物感等不適為主要臨床特征的慢性咽病，系臨床常見病、多發(fā)病, 病程較長 , 經(jīng)久不愈, 目前西藥尚無理想藥。 1慢喉痹病因病機復(fù)雜, 多由肺、脾、腎等臟腑失調(diào), 外邪侵襲, 邪毒上行咽喉, 致氣血壅滯、脈絡(luò)痹阻而為病。臨床常見肺腎陰虛、脾胃虛弱、腎陽虧虛, 或兼痰火郁結(jié)、瘀毒留滯等證型, 治以養(yǎng)陰生津、健脾調(diào)胃、溫腎扶陽 、清熱解毒、活血化瘀、化痰通絡(luò)、理氣止痛等法。2 絡(luò)病理論是中醫(yī)理論體系的獨特組成部分, 慢喉痹病程較長,病情反復(fù)難愈, 而久病入絡(luò), 葉天士臨證指南醫(yī)案云:“久發(fā)頻發(fā)之恙, 必傷及絡(luò), ”慢喉痹即存在久病入絡(luò), 致氣血壅滯、

3、脈絡(luò)痹阻的絡(luò)阻病理表現(xiàn)。 故治以化瘀通絡(luò), 清熱解毒, 佐以滋陰健脾, 組方溫?zé)崴幒秃疀鏊幉⒂? 以達“陰平陽秘”之功。慢喉痹在臨床上多見虛火上炎，故宜清降虛火為重，也可有氣虛痰瘀，則益氣化痰祛瘀治之。（1）肺腎陰虛 臨床上很多患者咽干灼痛，午后較重，有異物感，干咳痰少且稠 或有鼾，手足心熱，舌紅少津，脈細數(shù)。老師在治療上會用養(yǎng)陰降火，清利咽喉 選用滋陰除痹飲百合、天冬、青果、覆盆子、懷牛膝、黃柏、枇杷葉、鳳凰衣、瓜蔞、甘草，以養(yǎng)陰降火、清利咽喉。（2）脾胃氣虛 臨床上胃氣虛弱的患者咽哽不利，咽中痰黏，清嗓不適，咽干不欲飲或喜飲，舌邊齒痕，苔薄白，脈細弱。老師長用益氣煦咽飲- 升麻、柴胡、黃芪

4、、白術(shù)、佛手、橘紅、蘇梗、太子參、黃芪、甘草，以益氣健脾、升清利咽。（3）痰凝血瘀 咽哽不利，咽中痰黏，咽微痛，咽干不欲飲或打鼾，舌質(zhì)暗紅或有瘀點，苔白或微黃，脈弦。老師常用化瘀除痹飲-郁金、三七、浙貝母、瓜蔞、橘絡(luò)、橘核、絲瓜絡(luò)、太子參、桔梗、甘草，以祛痰化瘀、散結(jié)利咽。二、慢喉痹的特色治療的經(jīng)驗1.慢喉痹刺刺營針方-咽腔患部囑患者張口，醫(yī)者一手手持壓舌板壓定其舌頭，暴露口咽部，另一手持3-5寸長毫針或扁桃體手術(shù)刀，以從刺法輕淺刺點刺咽后壁5下左右，點刺淋巴濾泡各一下（每次選3-5個淋巴濾泡），點刺咽側(cè)索各2下，直刺約1mm，疾入疾出，微出血為度，囑患者將血咯出，再用錫類散少許噴患處。3日1

5、次。7日2次一療程。 3 4刺患部出血，疏通經(jīng)絡(luò)，宣肺郁熱，減輕局部紅腫壓力，散結(jié)消腫，氣血暢，咽部穴位開合有度，邪去正安。2.五官接氣針法-通經(jīng)除痹針方 合谷，扶突，咽安2號。先針刺合谷，強刺激，瀉法，針尖朝上，使針感反應(yīng)向上，同時語言誘導(dǎo)患者針感會向上往扶突、咽安2號處行走，若針感在途中停止，可在針感反應(yīng)中止處針以引氣，直達扶突、咽安2號接近病所；留針20分鐘。每日或隔日1次。手陽明大腸經(jīng)上行咽竅，合谷、扶突、咽安2號皆位于手陽明大腸經(jīng)循行區(qū)域，可疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣，以通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣血、養(yǎng)利咽喉。合谷與扶突、咽安2號，遠近相，上下交感，疏通經(jīng)氣，調(diào)理氣精，咽痹可除。3.耳穴療法用王不留行子貼壓

6、穴位，每次貼一耳，隔日1次，交替取雙側(cè)耳穴。咽喉、肺、腎、脾、胃、肝耳穴對應(yīng)皆可。4.穴位注射在咽安2號處，穴位注射維生素b12注射液，每次2穴，針刺得氣后，每次1ml，3-4日一次。在穴位注射咽安2號處也可選擇黃芪注射液、丹參注射液、當(dāng)歸注射液。在咽安2號使用穴位注射從而緩解咽局部充血與不適，促進炎癥吸收，達到治愈疾病的目的。三、典型醫(yī)案朱某，女，40歲，工人。2019年3月12日初診。咽干、異物感3月余。近3月來，反復(fù)覺咽干灼熱，咽異物感，咽干夜間較白天更甚，干咳少痰，飲食無礙，偶見腰膝酸乏，怕熱，汗多。咽紅，雙側(cè)扁桃體度腫大，咽喉壁少許淋巴濾泡增生，舌紅少津，脈細數(shù)，大小便尚可。中醫(yī)診斷

7、慢喉痹，證屬肺腎陰虛，虛火上灼，治以養(yǎng)陰降火，清利咽喉。治療：慢喉痹刺營針方-咽腔患部 囑患者張口，醫(yī)者一手手持壓舌板壓定其舌頭，暴露口咽部，另一手持3-5寸長毫針或扁桃體手術(shù)刀，以從刺法輕淺刺點刺咽后壁5下左右，點刺淋巴濾泡各一下（每次選3-5個淋巴濾泡），點刺扁桃體咽側(cè)索各2下，直刺約1mm，疾入疾出，微出血為度，囑患者將血咯出，再用錫類散少許噴患處。3日1次。7日2次一療程。針刺 針刺咽安1，2，3號 ，風(fēng)府 翳風(fēng)，合谷，天突，雁門，隔日1次，每次20-25分鐘。一周3次。用王不留行子貼壓肺、腎、咽喉、脾、胃，每次貼一耳，隔日1次，交替取雙側(cè)耳穴。方藥：生津利咽飲，白花蛇色草10g、南沙

8、參12g、橘絡(luò)10g、五味子10g、 薄荷6g、 烏梅10g、 瓜蔞10g、 夜交藤10g、 枇杷葉10g 、鳳凰衣10g、甘草6g 治療4次復(fù)診，咽部干燥、咽灼熱感明顯減輕，咽喉異物感改善，治療1月余，癥狀體征消失，臨床治愈。結(jié)語綜上所述，鄧琤琤老師在繼承與發(fā)展謝強教授傳統(tǒng)針刺方法的同時又不拘泥于古法，博眾家之長的基礎(chǔ)上積極進行療理念、方法創(chuàng)新，顯著提高了咽喉疾病慢喉痹的臨床療效，為廣大的中醫(yī)臨床工作者提供了寶貴的經(jīng)驗。1100例療效觀察 j .實用臨床醫(yī)學(xué), 2007, 8(3):115.朱煉兵, 莊小敏, 謝建宏.微波治療慢性咽炎 182 范新華，陶波，肖永濤，等 謝強論治未病 j 北京中醫(yī)藥，2009，28 ( 4) : 265 2663 謝強教授 “針刺治神”思想探析 j 時珍國醫(yī)國藥，2013，24 ( 10) : 2521 2