肝破裂患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理論文

1、肝破裂患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理論文 1資料與方法 1.1護(hù)理方法 術(shù)前護(hù)理:積極有效的抗休克治療是術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵，迅速止血，建立多個(gè)途徑的靜脈通道給予補(bǔ)液、輸血，吸氧，保持呼吸道暢通，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行氣管切開或插管，注意保暖，休克臥位等措施糾正休克;動(dòng)態(tài)觀察:密切觀察患者生命體征、面色、肢端溫度、末梢循環(huán)、尿量的變化，為搶救肝破裂患者手術(shù)贏得有利的時(shí)機(jī);爭取手術(shù)時(shí)間:糾正休克的同時(shí)，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食、備皮、皮試、留置導(dǎo)尿管、胃管、抽血配備血等。術(shù)中護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)一步安撫患者緊張情緒，讓患者感到安全、受尊重，手術(shù)中控制出血是搶救出血患者的重要措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者及時(shí)做好自血回輸?shù)臏?zhǔn)備。 術(shù)后

2、護(hù)理:病情觀察:嚴(yán)重肝外傷并失血性休克的患者術(shù)后仍應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，定時(shí)檢測t、p、r、bp，安放好心電監(jiān)護(hù)儀，做好特護(hù)記錄，注意血氧飽和度，記錄24h出入量，特別是每小時(shí)尿量。繼續(xù)緩慢擴(kuò)容至四肢轉(zhuǎn)暖，每小時(shí)尿量500ml，cvp117.7kpa，脈率100次/min，繼續(xù)維持輸液速度至休克糾正。注意體位和環(huán)境:注意保持環(huán)境安靜，術(shù)后平臥68h，血壓平穩(wěn)后取半臥位。對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理:術(shù)后麻醉作用消失后患者會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該有取措施分散患者的注意力，減輕患者的焦慮情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。切口處引流管的觀察:保持各種引流管通暢，注意安放位置是否有扭曲、受

3、壓、脫落，觀察引流量、色及引流速度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血和膽瘺，有無腹膜炎體征。加強(qiáng)手術(shù)并發(fā)癥的觀察護(hù)理:肝破裂常見并發(fā)癥有出血、感染和膽漏，試驗(yàn)組17例患者，術(shù)后再次出血4例，感染2例，膽漏3例，3例再次手術(shù)，救治成功率94%。健康教育:給予常規(guī)術(shù)后指導(dǎo)，對患者提出的合理要求盡量給予滿足。針對性地給患者及家屬講解肝臟疾病的外科治療知識;指導(dǎo)患者練習(xí)在床上大小便及翻身方法;演示深呼吸、有效咳嗽的方法;說明術(shù)后必須禁飲食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐漸給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，至正常普食，加強(qiáng)營養(yǎng)，以高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食為宜。臥床期間注意輕輕按摩患者小腿，促進(jìn)下肢血液回流，避免下肢血栓形成。 1

4、.2對照組:對11例肝破裂患者采取功能制護(hù)理模式。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間率比較用χ2檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較:試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(p0.05)，且護(hù)理滿意度更高(p0.05)，具體情況見表1。 3討論 隨著臨床護(hù)理理論及技能的不斷發(fā)展，要求臨床手術(shù)患者的護(hù)理工作不僅要注重手術(shù)過程與術(shù)者的默契操作配合，更要注重以患者為中心的圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員通過對患者圍手術(shù)期的全程護(hù)理，為患者提供生活照顧、病情觀察、個(gè)性化健康教育等，不僅使重危患者并發(fā)癥減少，護(hù)理

5、措施落實(shí)到位，治愈率明顯升高，術(shù)后生活質(zhì)量得到改善，并且進(jìn)一步加強(qiáng)了患者與護(hù)士之間誠信度的建立，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系，更能全面提高護(hù)理人員素質(zhì)。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作對護(hù)士有了更高的要求，要求護(hù)士不但要有全面的護(hù)理專業(yè)知識以及熟練的護(hù)理操作技能，更要求我們護(hù)士要有愛心和責(zé)任心以及良好的護(hù)患溝通技巧。護(hù)士要做到一切以為患者服務(wù)為中心，讓患者及家屬感到滿意，同時(shí)注重護(hù)理細(xì)節(jié)也應(yīng)該引起護(hù)士在日常護(hù)理工作中的足夠重視，本研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理既是全方位的注重對患者的細(xì)節(jié)護(hù)理來達(dá)到良好的護(hù)理效果，如心理安撫、術(shù)中交談、術(shù)后給予患者下肢按摩等均是優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠發(fā)揮理想護(hù)理效果的關(guān)鍵所在。綜上所述，在腹部損傷致肝破裂患者圍手術(shù)期中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士運(yùn)用其掌握相關(guān)的專業(yè)知識，科學(xué)地運(yùn)用各種護(hù)理方法減輕患者的身心痛苦，全