頭孢菌素藥物使用分析論文

1、頭孢菌素藥物使用分析論文 【摘要】目的分析了解我院20022004年頭孢菌素類藥物的使用情況。方法采用用藥金額、用藥頻率（ddds）、日用藥金額（dddc）、使用數(shù)量等排序方法對(duì)我院20022004年頭孢菌素類藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果第一代頭孢使用數(shù)量最大，第三代頭孢用藥金額最大，第四代頭孢的使用呈逐年上升趨勢(shì)。結(jié)論頭孢菌素類藥物的使用基本正常。 【關(guān)鍵詞】頭孢菌素；使用分析 頭孢菌素類藥物，特別是第三代頭孢菌素類藥物的大量應(yīng)用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的問題日益嚴(yán)重，成為院內(nèi)感染率急劇上升的主要誘因13。而通過控制或減少頭孢菌素等抗生素的應(yīng)用，可明顯減少或延緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。因此，了解頭孢菌素

2、類藥物在臨床的應(yīng)用情況，可為制訂其控制措施、促進(jìn)其合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。鑒于此，筆者對(duì)20022004年我院頭孢菌素類藥物的應(yīng)用情況做一統(tǒng)計(jì)分析。 1資料與方法 1.1一般資料 我院現(xiàn)為三乙醫(yī)院，2004年門診量為110萬(wàn)人次，住院病人30758人次。頭孢菌素類藥物購(gòu)藥數(shù)據(jù)來源于20022004年我院藥劑科所提供的資料。藥品數(shù)據(jù)包括藥名、規(guī)格、包裝、批發(fā)價(jià)、數(shù)量、生產(chǎn)公司等。 1.2方法 對(duì)所有應(yīng)用的頭孢菌素類藥物品種的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，分別對(duì)4代頭孢菌素類藥物品種的年用藥金額、用藥頻度（ddds）、日用藥金額（dddc）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)用藥金額按藥品通用名、商品名和藥品生產(chǎn)商進(jìn)行排序。 2結(jié)果

3、 2.1頭孢菌素類藥物品種 按藥品通用名計(jì)算，20022004年共有20種頭孢菌素類藥物在我院應(yīng)用，其品種數(shù)量依次為第三代（13）第一代（3）=第四代（3）第二代（1），詳見表1。表1頭孢菌素類藥物品種應(yīng)用情況（略）注：*根據(jù)抗菌譜，把氧氟頭孢鈉分為第四代 2.2各代頭孢菌素類藥物的用藥金額與用藥頻度 20022004年瑞安市人民醫(yī)院各代頭孢菌素類藥物的用藥金額與用藥頻度詳見表2、表3。表2各代頭孢菌素類藥物用藥金額比較萬(wàn)元（略）表3各代頭孢菌素類藥物用藥頻度比較（略）注：*為均值 由表2可見，第三代頭孢菌素類藥物的用藥金額最大，各年的用藥金額均占總用藥金額的70%左右，但呈逐年下降趨勢(shì)；第四

4、代頭孢菌素類藥物用藥金額最小，但用藥金額較2002年上升了367.03。2004年，第二代頭孢菌素類藥物的用藥金額較2002年上升52.06%。 由表3可見，3年中ddds排序?yàn)椋旱谝淮谌诙谒拇?；dddc排序則為第四代第三代第二代第一代。第一、二、三、四代頭孢菌素類藥物2004年與2002年比較ddds分別上升5.3%、195.05%、34.68%、428.57%，dddc則分別下降39.62%、48.44%、35.43%、21.65%。 2.3頭孢菌素類藥物單品種的用藥金額及生產(chǎn)商銷售金額排序20022004年瑞安人民醫(yī)院頭孢菌素類藥物單品種的用藥金額按通用名和商品名排序及生產(chǎn)商銷

5、售金額排序前5位詳見表4、表5。表4按通用名、商品名排序的單品種用藥金額（略）表5生產(chǎn)商銷售頭孢菌素類藥物金額排序（略） 由表4可見，按通用名金額排序的前1、3、5位的金額之和分別為187.9、352.75、483.32萬(wàn)元，分別占該類藥物總金額的25.16%、47.24%、64.73%；按商品名（產(chǎn)商名稱）金額排序的前1、3、5位的金額之和分別為33.35、81.07、114.33萬(wàn)元，分別占該類藥物總金額的15.29%、37.16%、52.4%。 2.4頭孢菌素類藥物單品種的使用數(shù)量排序 見表6。由表6可見，片劑美豐、針劑頭孢唑啉使用量最大，各占口服、針劑總量的44.63%、43.09%，

6、均為第一代頭孢菌素類藥物。表6按商品名排序的單品種使用數(shù)量（略） 由表5可見，按藥品生產(chǎn)商銷售金額排序的前1、3、5位的金額之和分別為66.7、86.28、121萬(wàn)元，分別占該類藥物總金額的30.58%、39.55%、55.46%。 3討論 從上述數(shù)據(jù)看來，我院頭孢菌素類藥物的使用基本正常。雖在用藥金額上第三代排序靠前，但第一代在ddds排首位，在使用數(shù)量方面也以第一代為主，故第一代占臨床治療的主導(dǎo)地位。 數(shù)據(jù)表明，第三代頭孢菌素類藥物用藥金額最大，按通用名排序的前5位的用藥金額之和占總金額的64.73%，其中4種為第三代頭孢菌素類藥物，而按通用名、商品名、產(chǎn)商用藥金額排序時(shí)，結(jié)果不一致，說明

7、生產(chǎn)商同時(shí)有多種產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。第二、四代頭孢菌素類藥物2004年與2002年比較，ddds上升195.05%、428.57%，dddc則下降48.44%、21.65%，說明藥物價(jià)格有所下降，這可能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)和浙江省藥品實(shí)行順價(jià)作價(jià)的結(jié)果。第一代頭孢菌素類藥物使用數(shù)量最大，但第三代的用藥金額最高，說明臨床醫(yī)生對(duì)頭孢菌素類藥物選用較為合理，而第三代頭孢菌素類藥物抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，故價(jià)格稍高。第四代頭孢菌素類藥物dddc均在40左右，由于第四代頭孢抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)、陰性菌群作用都較強(qiáng)，為避免造成細(xì)菌耐藥性和二重感染，臨床應(yīng)用上應(yīng)慎用。在34種頭孢菌素類藥物中，以注射劑為主，口服為輔，這可能與住院患者癥狀較門診重有關(guān)。 以后臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)的了解，更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”的原則，減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，盡量做到能免則免，不輕易使用抗生素。 【參考文獻(xiàn)】 1呂靜，肖錫州.1999年廣州地區(qū)頭孢菌素類藥物用藥分析.廣東藥學(xué)，2001，11（5）：56-57. 2林彩嬋，