行政村衛(wèi)生室改革方案

1、縣鎮(zhèn)行政村衛(wèi)生室改革方案 為貫徹落實人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見，加強行政村衛(wèi)生建設，加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務一體化管理，在行政村衛(wèi)生室實行基本藥物零差率銷售,為農(nóng)村居民提供方便、廉價的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。根據(jù)行政村衛(wèi)生室改革方案的要求, 結合我鎮(zhèn)實際制定本方案：1、 基本原則1. 堅持政府主導，強化政府責任，牢牢把握公益性方向。2. 堅持綜合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調(diào)動積極性相統(tǒng)一。2、 村衛(wèi)生室的基本工作任務 村衛(wèi)生室主要協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好承擔轄區(qū)農(nóng)民居民的基本公共衛(wèi)生服務，承擔一般疾病的初級診治。具體任務有： 1.負責傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的

2、登記、報告。 2.負責孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，協(xié)助做好兒童保健系統(tǒng)管理。 3.開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。 4.參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染的隨訪。 5.協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預防接種，老年人保健、結核病、艾滋病等傳染性病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施。 6.積極宣傳新農(nóng)和政策，協(xié)助做好籌資和農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷補償情況公示等工作。 7.使用適宜技術和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治，急重病人的初級救護、及時轉診和家庭康復指導。、3、 改革的具體辦法（1） 統(tǒng)一衛(wèi)生室設置根據(jù)行政村衛(wèi)生室改革方案和縣行政村衛(wèi)生室改革方案的要求，每個行政村建設一所村衛(wèi)生

3、室，這個要求已經(jīng)達到，全鄉(xiāng)20個行政村實現(xiàn)了每個一所的目標。從2007年達標衛(wèi)生室建設以來，我鎮(zhèn)40%的村衛(wèi)生院達到了標準化衛(wèi)生院建設要求。業(yè)務用房的面積要求全部達標。衛(wèi)生室統(tǒng)一設置，四室完全分開，醫(yī)療器械統(tǒng)一配備（上級配備），人員統(tǒng)一聘用，制度統(tǒng)一制作上墻，統(tǒng)一實行所長負責制，每月定期召開一次例會，全體鄉(xiāng)醫(yī)全部參加。鄉(xiāng)醫(yī)人員結構：現(xiàn)在共有正式聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生24名，其中所長20人，鄉(xiāng)醫(yī)4人，男15人，女9人；年齡最大63歲，最小25歲。平均年齡40.1歲。學歷結構：大專1人，中專23人，有職業(yè)助理資格證1人，有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證20人，無資格證3人。目前，盡管對全鄉(xiāng)各村衛(wèi)生所進行了統(tǒng)一管理，但是這種

4、“統(tǒng)一”還是“粗放式”的統(tǒng)一，未能實現(xiàn)完全意義上的“一體化”管理，距衛(wèi)生區(qū)域一體化管理要求尚有很大差距，針對存在的問題，對照這次村衛(wèi)生室改革方案要求，僅一步細化管理制度和措施，制定切實可行的改革實施方案。根據(jù)縣衛(wèi)生室改革實施方案的精神在全鄉(xiāng)鋪開以“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的一體化改革管理的任務，即“統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務管理和統(tǒng)一財產(chǎn)管理、統(tǒng)一實行基本藥物制度”根據(jù)衛(wèi)生關于印發(fā)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的設置和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等5個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設指導意見的通知（2009年6月9日）。我鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的設置已經(jīng)實現(xiàn)了“村覆蓋”目標，達到一村一所。其次是村衛(wèi)生室內(nèi)部的標準

5、化規(guī)劃設置，這是我們這次應重點進行改革的內(nèi)容。從業(yè)務內(nèi)容的基本要求、各科室內(nèi)布局、必備物品配置標準、規(guī)范放置等基本要求逐一細化，制定我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設置標準，基本滿足開展工作需求。（附：縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設置規(guī)范）（2） 規(guī)范醫(yī)療行為 1.病歷 統(tǒng)一制作衛(wèi)生診療病歷有門診病人登記薄，詳細、準確記錄病人姓名、性別、年齡住址合作醫(yī)療證號、癥狀、體征、擬診及處理等。利用導記錄作為考核鄉(xiāng)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室督導和管理的依據(jù)。六、統(tǒng)一財務管理按鎮(zhèn)村衛(wèi)生室財務管理辦法執(zhí)行。7、 統(tǒng)一藥品管理嚴格實行基本藥物制度。全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室使用的藥物必須統(tǒng)一在鄉(xiāng)衛(wèi)生院購進，并且一律實行零差率銷售。決不允許從其他渠道私自購藥和加價銷

6、售。8、 基本藥物使用管理辦法 （一）方法與進度安排嚴格落實基本藥物制度，從2011年7月1日起正式施行推進進度安排：第一階段：從2011.8.11-8.15.抽調(diào)衛(wèi)生院工作人員分成五個組,分赴各村衛(wèi)生室,對現(xiàn)有庫存藥品醫(yī)用材料進行盤點,摸清各村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤窋?shù)量,基本藥品和非基本藥物分別澄清底數(shù),同時對現(xiàn)有財產(chǎn)進行登記、摸底,做好建賬準備。第二階段:2011.8.16-8.25.由衛(wèi)生室會計為各村衛(wèi)生室建賬。第三階段:2011.8.26.召開培訓會，召集全體鄉(xiāng)村醫(yī)生學習國家基本藥物有關政策要求，月報表的填寫方法、財務報賬方法等。第四階段：2011.9.1.全面啟動基本藥物制度，和零差率銷售，

7、所有庫存藥物全部按購進價銷售，庫存非基本藥物限在一個半月內(nèi)全部清理，之后如發(fā)現(xiàn)非基本藥物銷售者按違規(guī)處理。（2） 監(jiān)管措施 1.各村衛(wèi)生室所有使用的藥物，只能在國家基本藥物目錄范圍內(nèi)選擇應用，絕不允許使用該目錄范圍以外的任何藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即給予沒收，并處以該藥品庫存總價值3-5倍的罰款，屢教不改的，取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。 2.各村衛(wèi)生室銷售的藥品一律實行零差率銷售，不得加成。同一品名、同一廠家生產(chǎn)、同一規(guī)格的藥品，在全鎮(zhèn)是同一道價格銷售。3.衛(wèi)生室使用的所有藥品和醫(yī)用材料,一律在鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一進價調(diào)撥,絕不允許從其它渠道購進,違者按采購金額5-10倍罰款,在衛(wèi)生室總收入中扣除。首次發(fā)現(xiàn)，除罰款

8、處理外，給予嚴重警告，再次發(fā)現(xiàn)，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。4.藥品調(diào)撥使用一式三份的調(diào)撥單，衛(wèi)生院藥庫執(zhí)一份、衛(wèi)生室執(zhí)一份、衛(wèi)生室?guī)?nèi)記一份。各衛(wèi)生室調(diào)撥藥品時均以現(xiàn)金結算，交醫(yī)院收費室，醫(yī)院收費室在開出收據(jù)。5.藥品調(diào)撥單設有藥品名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、型號、批號、數(shù)量、單價、總金額、調(diào)撥時間等內(nèi)容。加蓋衛(wèi)生院藥品調(diào)撥專用章和村衛(wèi)生室財務章，以示雙方確認。6.各村衛(wèi)生室另備購藥登記本，對進銷存進行記錄，以便核對。7.衛(wèi)生院不定期地組織藥劑、財務人員對各衛(wèi)生室處方劃價，藥品銷售、醫(yī)療收費、一次性醫(yī)療用品消耗等進行督查并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。8.衛(wèi)生院每年末要對村衛(wèi)生室的藥品庫存進行盤點，發(fā)現(xiàn)盤盈盤

9、虧，要查明原因，按規(guī)定處理。九、村衛(wèi)生室的補償辦法根據(jù)縣行政村衛(wèi)生室改革方案和縣基層醫(yī)療機構運行補償辦法精神，政府對承擔基本公共衛(wèi)生服務及實行零差率銷售的村衛(wèi)生室給予補助。補助標準及資金來源：1. 基本醫(yī)療服務，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌等方式給予補助。2. 基本公共衛(wèi)生服務補助辦法：按行政村戶籍人口核定30%的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，補助標準每村每月不低于400元。3. 疫苗接種勞務補助，按3元/針/丸。4. 實行零差率銷售的行政村衛(wèi)生室，對其減少的收入，按行政村農(nóng)業(yè)戶口每人不少于4元得標準給予補助，其中省級財政2元，市縣級財政分別不少于1元。5. 縣財政下發(fā)的鄉(xiāng)醫(yī)補助：所長400元/月，鄉(xiāng)醫(yī)200元/月。以上五項補助綜合在一塊，作為村衛(wèi)生室的補助資金。補助的發(fā)放根據(jù)考核結果而定。10、 統(tǒng)一績效考核 根據(jù)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法村衛(wèi)生室考核部分的標準要求，結合我鎮(zhèn)實