腦卒中照護(hù)人員對(duì)超早期康復(fù)的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

1、腦卒中照護(hù)人員對(duì)超早期康復(fù)的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查 摘要： 目的：了解腦卒中照護(hù)人員對(duì)腦卒中超早期康復(fù)的認(rèn)知情況。方法： 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)103名腦卒中照護(hù)人員進(jìn)行腦卒中超早期康復(fù)認(rèn)知狀況調(diào)查。結(jié)果：腦卒中照護(hù)人員對(duì)腦卒中超早期康復(fù)方面存在著不同程度的認(rèn)知誤區(qū)。 結(jié)論 腦卒中照護(hù)人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)缺乏，需對(duì)照護(hù)人員進(jìn)行腦卒中康復(fù)理念、知識(shí)、技能的教育，以提高康復(fù)護(hù)理能力，使患者早日康復(fù)。 關(guān)鍵詞：腦卒中；照護(hù)人員；康復(fù)護(hù)理；認(rèn)知； 基金項(xiàng)目：遵義市紅花崗區(qū)科技局社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（遵紅科合社字（2011）08號(hào)） 腦卒中為常見病、多發(fā)病、其發(fā)病率、病死率和致殘率等均位于我國(guó)各項(xiàng)疾病的前列1。據(jù)統(tǒng)

2、計(jì)，我國(guó)腦卒中的年發(fā)病率為182/10萬(wàn)，年死亡率為89/10萬(wàn)，致殘率約為86.50%。早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練介入，能有效地提高腦卒中后患者的生存質(zhì)量2。早期正確的生活行為與功能鍛煉對(duì)改善患者的神經(jīng)功能與提高患者的生活能力有積極意義。腦卒中患者因生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力低、醫(yī)院護(hù)理人力資源短缺而由照護(hù)人員照顧生活和協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練。本研究調(diào)查腦卒中照護(hù)人員對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)相關(guān)知識(shí)的知曉情況，旨在發(fā)現(xiàn)存在的認(rèn)知誤區(qū)，為干預(yù)提供依據(jù)。 1 對(duì)象與方法 1.1 調(diào)查對(duì)象 腦卒中照護(hù)人員，共計(jì)103人，其中男51人，女52人，年齡25-66歲。學(xué)歷：大專以上7人，高中及中專15人，小學(xué)及初中64

3、人，文盲17人；均未接受過(guò)腦卒中早期康復(fù)護(hù)理知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)。 1. 2方法 1. 2. 1調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，課題組成員在參考相關(guān)文獻(xiàn)2-3的基礎(chǔ)上，復(fù)習(xí)有關(guān)腦卒中超早期康復(fù)知識(shí)共同設(shè)計(jì)完成，并于2011年12月對(duì)20名照護(hù)人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將調(diào)查內(nèi)容不斷完善，該問(wèn)卷的信度為0. 75 ，效度為0. 86 。問(wèn)卷內(nèi)容包括腦卒中康復(fù)與護(hù)理密切相關(guān)的13個(gè)問(wèn)題，如什么是腦卒中超早期康復(fù)，在什么情況下可進(jìn)行超早期康復(fù)，如何為患者進(jìn)行超早期康復(fù)等，每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行3級(jí)評(píng)價(jià)，即了解、部分了解、不了解。 1. 2. 2 調(diào)查方法 本次調(diào)查由參與問(wèn)卷設(shè)計(jì)的4名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士完成。采用面對(duì)面的問(wèn)卷

4、調(diào)查方式，統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷103份，有效回收103份，有效回收率100 %。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 2 結(jié)果 2.1 照護(hù)人員對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)知曉程度的自我認(rèn)定情況 調(diào)查對(duì)象對(duì)康復(fù)相關(guān)知識(shí)不了解的為70.86%，部分了解的為29.14 % 。13個(gè)條目中達(dá)到“了解”程度的為0，見表1。 2.2 不同性別、年齡、文化程度、與病人關(guān)系、照護(hù)年限認(rèn)知情況 見表2。 3 討論 3.1 照護(hù)人員對(duì)超早期康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)整體知曉程度低 康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神及康復(fù)護(hù)理理論、知識(shí)、技能的學(xué)科4。照護(hù)人員對(duì)康復(fù)知

5、識(shí)的了解程度很大程度上決定了病人康復(fù)鍛煉的效果。照護(hù)人員對(duì)康復(fù)知識(shí)普遍缺乏，對(duì)康復(fù)的方法了解不多，大多數(shù)的照護(hù)人員沒(méi)有或很少接受康復(fù)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)超早期康復(fù)的意義認(rèn)識(shí)不到位。多數(shù)照護(hù)人員認(rèn)為早期康復(fù)鍛煉很有必要，愿意去實(shí)施；有照護(hù)人員擔(dān)心病人不愿意配合他們進(jìn)行康復(fù)鍛煉；也有照護(hù)人員怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，怕給病人造成二次損傷。 3.2 不同類別照護(hù)人員認(rèn)知程度有差異 不同性別、年齡的照護(hù)人員認(rèn)知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明不同年齡段的男女照護(hù)人員都欠缺康復(fù)相關(guān)知識(shí)，普遍缺乏獲取康復(fù)相關(guān)知識(shí)的途徑。不同文化程度、與病人關(guān)系、照護(hù)年限的照護(hù)人員對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明照護(hù)人員對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知與文化程

6、度、與病人關(guān)系、照護(hù)年限有很大關(guān)系。因工作或生活等各種原因，家屬不能長(zhǎng)時(shí)間陪護(hù)于患者身邊，部分照護(hù)人員為家屬花錢雇用，往往認(rèn)為他們的工作是簡(jiǎn)單的基本生活照顧，不關(guān)心患者康復(fù)速度快慢，生活質(zhì)量高低，缺乏學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)和技能的主動(dòng)性和能動(dòng)性，也缺乏用于護(hù)理患者的積極性。文化程度稍高一點(diǎn)的照護(hù)人員康復(fù)相關(guān)知識(shí)水平相對(duì)較高。而病人家屬或子女對(duì)康復(fù)相關(guān)知識(shí)的關(guān)注相對(duì)更高，且主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的意識(shí)強(qiáng)、機(jī)會(huì)多、信息量大。隨著照護(hù)年限的增加，對(duì)康復(fù)相關(guān)知識(shí)逐漸有接觸和了解。因而文化程度較高，病人家屬及子女、及高年資照護(hù)人員的康復(fù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度相應(yīng)高，反之亦然。 3.3 腦卒中康復(fù)護(hù)理應(yīng)早期介入 腦卒中的康

7、復(fù)應(yīng)從早期開始，一般在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不繼續(xù)發(fā)展后48 h 開始康復(fù)治療 5 。對(duì)于腦卒中病人， 康復(fù)介入越早， 病人的功能恢復(fù)和整體療效就越好 6。國(guó)外研究7.8.9顯示，腦卒中患者進(jìn)行早期活動(dòng)是安全無(wú)害的。目前，多數(shù)急性腦卒中的治療準(zhǔn)則推薦腦卒中患者盡早開展活動(dòng)，在某些國(guó)家和地區(qū)，患者腦卒中發(fā)作24h內(nèi)下床活動(dòng)的行為被廣泛接受10。早期康復(fù)可以改善腦血流，降低神經(jīng)功能的殘疾程度11?？祻?fù)介入越早病人的功能恢復(fù)和整體療效就越好12。 3.4 加強(qiáng)腦卒中照護(hù)人員康復(fù)護(hù)理知識(shí)、技能的培訓(xùn)干預(yù) 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70.86%腦卒中患者照護(hù)人員缺乏早期康復(fù)的相關(guān)知識(shí)， 存在著重治療輕康

8、復(fù)的傾向，認(rèn)為腦卒中病人早期應(yīng)該臥床制動(dòng)修養(yǎng)， 特別是腦出血的病人，照護(hù)人員更是擔(dān)心早期活動(dòng)會(huì)引起再出血，從而錯(cuò)過(guò)早期康復(fù)的最佳時(shí)間，對(duì)患者造成不利影響，給患者造成痛苦的同時(shí)， 也給家庭、社會(huì)帶來(lái)更大的負(fù)擔(dān)。 這些照護(hù)人員往往是城市邊緣化人物和一些來(lái)自農(nóng)村的文化程度不高的中年人，他們常年工作在醫(yī)療場(chǎng)所而不懂醫(yī)療常識(shí)，但因?yàn)樵卺t(yī)院的耳濡目染，這一群體較同一層次易于接受康復(fù)照護(hù)基本訓(xùn)練。因此，需對(duì)照護(hù)人員加強(qiáng)腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)、技能的培訓(xùn)干預(yù)。腦卒中康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進(jìn)行自理，即在病情允許的條件下最大限度地讓患者參與提高日常生活活動(dòng)能力的活動(dòng)，而照護(hù)人員通過(guò)揮發(fā)最小量的幫助

9、使患者逐步實(shí)現(xiàn)自我照顧，達(dá)到獨(dú)立生活。對(duì)腦卒中偏癱患者及其照護(hù)人員進(jìn)行必要的康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)干預(yù)，通過(guò)耐心引導(dǎo)和幫助，使他們掌握康復(fù)相關(guān)技巧，提高日常生活活動(dòng)能力，從而部分或全部做到生活自理，以便適應(yīng)新生活，重返社會(huì)。 參考文獻(xiàn)： 1 hachinski v.stroke in chinesej.stroke，2006，37：1347. 2 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué)m.第2版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006： 483. 3謝德利. 現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理m . 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003 ：68-104. 4 李樹貞，趙曦光. 康復(fù)護(hù)理學(xué)m . 北京：人民軍醫(yī)出版社，2001 ： 8-46 ，541.

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