探究護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因及防范對(duì)策

1、探究護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因及防范對(duì)策 【摘要】目的：探究護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，以期減少針刺傷的發(fā)生。方法：調(diào)查近3年，筆者所在醫(yī)院護(hù)士發(fā)生針刺傷情況，分析針刺傷的原因，并研究具有針對(duì)性的措施。結(jié)論：降低針刺傷的發(fā)生，保護(hù)護(hù)士的身心健康。 針刺傷是醫(yī)護(hù)工作人員常見發(fā)生的意外，患者損傷部位通常會(huì)有出血現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的是病原體污染的血液或體液可能傳播到受傷者體內(nèi)1，誘發(fā)疾病。有資料顯示，護(hù)士是最容易發(fā)生針刺傷的高危人群之一；且針刺傷是臨床護(hù)士發(fā)生血液性感染疾病的重要因素2。護(hù)士在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，減少針刺傷事故的發(fā)生。故研究針刺傷發(fā)生的原因及防范對(duì)策，對(duì)護(hù)士的身心健康具

2、有重要的意義。 1 針刺傷的危害 目前，已經(jīng)證實(shí)有20多種病原體借助于針刺傷進(jìn)行傳播，如乙肝病毒、 丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒（ hiv） 等。有資料顯示，針刺傷意外發(fā)生時(shí)，0.004ml被乙肝病毒污染的血液就可以使受傷者感染乙肝病毒3。感染傳染病的醫(yī)務(wù)人員，80% 90%與針刺傷有直接或者間接的關(guān)系，其中80%為護(hù)士4。 2 針刺傷的原因 2.1 工作繁忙，護(hù)理人員不足 針刺傷最易發(fā)生在上午輸液高峰期和中午等工作繁忙階段。上午患者較多，而醫(yī)院的護(hù)士人員不足，造成工作繁忙，容易發(fā)生針刺傷。在中午多數(shù)輸液患者需要拔針，而此時(shí)一部分護(hù)士因用餐等因素不在工作崗位，值班護(hù)士有限，護(hù)士多采用先給患者拔針

3、，最后集中處理患者用過的輸液器，因時(shí)間緊張輸液器擺放零亂，護(hù)士易被刺傷。 2.2操作不規(guī)范 工作中，護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，將個(gè)人不良操作習(xí)慣代入工作中，導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。在加藥后，套回針的護(hù)帽易發(fā)生針刺傷，針頭使用后重新套上針帽時(shí)，若注意力不集中也易導(dǎo)致針刺傷發(fā)生。另外，針頭毀形未按照相關(guān)規(guī)定操作，部分護(hù)士用剪刀剪斷針頭或用手折彎針頭；徒手分離針頭與注射器；未采取防護(hù)措施情況下，徒手撿玻璃碎片；使用過的針頭未按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)處理，隨意暴露在周圍環(huán)境中；加藥時(shí)時(shí)間倉促，一只手拿著安瓿，一只手拿著注射器，直接錯(cuò)誤操作等不良習(xí)慣都能誘導(dǎo)針刺傷的發(fā)生。 2.3護(hù)理對(duì)象不配合 護(hù)理對(duì)象不配合護(hù)士的

4、工作，是導(dǎo)致針刺傷多發(fā)的又一個(gè)重要原因。在輸液中心，若護(hù)理對(duì)象表現(xiàn)出明顯的躁動(dòng)或不合作特征時(shí)，尤其是嬰幼兒患者會(huì)突然表現(xiàn)出抗拒性行為，護(hù)理人員要加倍小心，以防針刺傷的發(fā)生。對(duì)于情緒緊張的患者，可通過當(dāng)面溝通，緩解患者的煩躁心情，甚者借助外界力量固定好患者的體位，也可請(qǐng)同事協(xié)作5。在輸液室，患者數(shù)量多，走動(dòng)明顯，病人干擾護(hù)理人員操作的概率大，發(fā)生注射針刺傷的幾率大。 2.4自我防護(hù)意識(shí)薄弱 護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄，亦是針刺傷發(fā)生率高因素。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求與患者有關(guān)的任何血液、體液及與血液體液接觸物品均被視為具有傳染病源的物質(zhì)，護(hù)士在處理或者使用此類物質(zhì)時(shí)必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施1。 但是多數(shù)護(hù)士未按照該

5、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防極為陌生，甚至從未聽說過。究其原因，可能是護(hù)士在校教育中缺少職業(yè)防護(hù)類課程，而醫(yī)院忽視實(shí)習(xí)護(hù)士的防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)士慢慢形成職業(yè)防護(hù)意識(shí)差，自我防護(hù)意識(shí)普遍較弱甚至缺失。護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)淡薄，主要由下列因素造成。（1）對(duì)職業(yè)道德理解有誤，護(hù)士從學(xué)校開始就被灌輸不怕臟、不怕累、勤快等思想，并將其用于評(píng)價(jià)護(hù)士職業(yè)道德的準(zhǔn)則。（2）缺失自我防護(hù)意識(shí)：崗前培訓(xùn)薄弱，多數(shù)護(hù)士不知道哪些操作需要戴手套， 怎樣防止銳器傷害，銳器傷害后如何處理及其目的。資料顯示69。9%的護(hù)士在注射、輸液操作時(shí)從未戴手套，大多數(shù)認(rèn)為操作不方便、沒有必要4。部分護(hù)士未能重視到針頭刺傷后容易感染傳

6、染病，反倒認(rèn)為可能性極小，更不可能發(fā)生在自己身上，對(duì)于針刺傷僅僅當(dāng)作是普通的刺疼，無需過分重視，存在僥幸心理。 3 防范策略 3.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育 護(hù)士為患者提供舒適的護(hù)理，方便患者的康復(fù)，當(dāng)也要關(guān)注自生健康，將職業(yè)危害降到最低，故加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育具有重要意義。醫(yī)院要定時(shí)為護(hù)理人員開展培訓(xùn)班講座，系統(tǒng)介紹通預(yù)防知識(shí)、職業(yè)安全防護(hù)教育，防護(hù)技能，強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)防范意識(shí)，規(guī)范護(hù)士操作行為。強(qiáng)化理論知識(shí)與臨床護(hù)理的結(jié)合，講解醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離規(guī)章制度，講解易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)護(hù)士的健康防護(hù)意識(shí)，促使其重視和配合醫(yī)院關(guān)于針刺傷處理的措施，提高護(hù)士預(yù)防針刺傷的自覺性。 3.2

7、 規(guī)范操作 正確的操作習(xí)慣，可以減少護(hù)士發(fā)生針刺傷的機(jī)率。在操作過程中盡量戴手套，避免手與血性物質(zhì)的直接接觸，保護(hù)既有利于醫(yī)護(hù)人員，也是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。雖然手套不能防止扎傷，但可以減輕刺入的深度和傷害的程度，減少進(jìn)入皮膚的血液量，對(duì)于降低被感染的危險(xiǎn)具有重要意義，在特定環(huán)境下可考慮戴雙層手套。針刺傷常常發(fā)生在拔針階段，故正確拔針和妥善處理使用后的針頭非常重要，拔出的針頭不需要做任何處理，應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，禁止將針頭插回針頭套管內(nèi)，不允許將針頭折斷或折彎，并按規(guī)定統(tǒng)一處理。在平時(shí)工作中，護(hù)理人員就應(yīng)養(yǎng)成正確的操作習(xí)慣，才能保證繁忙時(shí)操作的熟練性與合理性，堅(jiān)決杜絕僥幸心理的存在。 3

8、.3 規(guī)范針刺后的應(yīng)急處理措施 發(fā)生針刺傷后，應(yīng)該立即正確處理傷口，最大限度地減少病毒進(jìn)入體，降低針刺傷的危害。皮膚若發(fā)生針刺傷，應(yīng)立即在傷口周圍輕輕擠壓，促使傷口處血液流出，盡可能多地?cái)D出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘以上，然后用酒精、碘伏消毒液消毒并包扎。 構(gòu)建醫(yī)院完善的職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)，若有護(hù)士發(fā)生針刺傷意外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，如實(shí)填寫相關(guān)的報(bào)告表。并進(jìn)行患者和操作者的相關(guān)的血液監(jiān)測(cè)，邀請(qǐng)相關(guān)的專家對(duì)針刺傷的損害情況進(jìn)行正確評(píng)估，確定暴露的級(jí)別和暴露源的病毒水平，制定合理的追蹤觀察方案，根據(jù)實(shí)際情況制訂出預(yù)防性用藥方案，為護(hù)士提供及時(shí)有效的預(yù)防處理和藥物預(yù)防，盡最大限度保證護(hù)士的身心健康。 參考文獻(xiàn) 1周愛蓮.輸液中心護(hù)士針刺傷的原因分析及對(duì)